99. Опухоль, Внешний вид, строение

Опухоль, новообразование, бластома (от греч. blastо – росток) – патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением клеток, автономностью и атипией.

Внешний вид опухоли разнообразен. Она может иметь форму узла, шляпки гриба или напоминать цветную капусту. Поверхность ее бывает гладкой, бугристой или сосочковой. Опухоль может быть расположена в толще органа или на его поверхности. В одних случаях она диффузно пронизывает орган и тогда границы ее не определяются, в других - расположена на поверхности органа (слизистой оболочки) в виде полипа. В компактных органах опухоль может выступать над поверхностью, прорастать и разрушать капсулу, аррозировать (разъедать) сосуды, вследствие чего возникает внутренее кровотечение. Она часто подвергается некрозу и изъязвляется (раковая язва). На разрезе опухоль имеет вид однородной, обычно бело-серой или серорозовой ткани, напоминая иногда рыбье мясо. Иногда ткань опухоли пестрая в связи с наличием в ней кровоизлияний, очагов некроза; опухоль может быть и волокнистого строения. В некоторых органах (например, в яичниках) опухоль имеет кистозное строение.

100. Этиология и вид роста опухолей

Все многообразие взглядов на этиологию может быть сведено к четырем основным теориям: 1) вирусно-генетической, 2) физико-химической, 3) дизонтогенетической, 4) полиэтиологической.

В зависимости от степени дифференцировки опухоли различают три вида ее роста: экспансивный, аппозиционный, инфильтрирующий (инвазивный). При экспансивном росте опухоль растет «сама из себя», отодвигая окружающие ткани. Паренхиматозные элементы окружающей опухоль ткани атрофируются, развивается коллапс стромы и опухоль окружается как бы капсулой (псевдокапсула).

Аппозиционный рост опухоли происходит за счет неопластической трансформации нормальных клеток в опухолевые, что наблюдается в опухолевом поле.

При инфильтрирующем (инвазивном) росте клетки опухоли врастают в окружающие ткани и разрушают их(деструирующийрост).

101. Классификация опухолей

Все опухоли подразделяются на две большие группы: доброкачественные и злокачественные. В общемедицинском смысле термины «доброкачественный» и «злокачественный» относятся в первую очеред к биологическому поведению опухоли. Злокачественные опухоли при естественном течении приводят к смерти больного, доброкачественные – крайно редко. Важнейшей отличительной чертой злокачественных опухолей является способность их к инвазивному росту, который представляет собой первый шаг к метастазированию. Гистогенетическая классификация опухолей. Все опухоли в зависимости от их гистогенеза (происхождения) делят на следующие группы: 1. эпителиальные; 2. мезенхимальные (мягких тканей); 3. нервной системы; 4. меланинобразующей ткани; 5. крови; 6. герминоклеточные. По уровню гистологической дифференцировки выделяют следующие опухоли. 1. Высокодифференцированные опухоли (степень G1); обладают паренхимой, которая по гистологическому строению наиболее близка своему нормальному аналогу. Клеточный атипизм и полиморфизм в этих опухолях выражены, как правило, слабо, склонность к росту, инвазии и метастазированию не достигает максимального уровня. 2. Умереннодифференцированные опухоли (степень G2); отмеченные ранее признаки выражены сильнее, степень злокачественности выше. 3. Низкодифференцированные опухоли (степень G3);