164. Хронически гастриты

Хронический гастрит – это хроническое воспаление слизисто оболочки, который связан с острым гастритом, его рецидивами. Этиология. Хронический гастрит возникает при действии на слизистую оболочку желудка экзогенных факторов (нарушение режима и ритма питания, злоупотребление алкоголем, действии химикатов, термических и механических агентов), и эндогенных факторов: аутоиммуноинфекции (helicobacteria pylori), хронической аутоинтоксикации, нейроэндокринных нарушение хронической сердечно сосудистой недостаточности, аллергический реакии. Хронический гастрит можеть быть аутоиммунным (гастрит типа А) и неиммунным (гастрит типа В), а также рефлюкс – гастрит (гастрит типа С). В зависимости от локализации в желудка выделяют хронический антральный, фундальный гастрит. Патанатомия :) При хроническом гастрите наблюдается некробиотические изменения эпителия слизистой оболочки, нарушение его регенерации и структурная перестройка слизистой оболочки, заверщающаяся атрофией и ее склерозом. Исход. Может привести к раку желудка.

165. Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь – хроническое циклически текущее заболевание, основное клиническое и морфологическое выражения которого – рецидивирующая язва желудка или duodenum. В зависимости от локализации язвы различают пилородуоденальную и язва желудка. Этиология. Причиной язвенной болезни является стрессовые ситуации, психоэмоциональное перенапряжения, ведущие к нарушению функцию головного мозга, который регулирует секреции и моторику гастродуоденальные системы, вредные привычки и лекарственные средства. Основными причинами язвенной болезни желудка является заражение пилоричной helycobacteri pylori. Язвенная болезнь проходит стадии эрозии острой и хронической язвы. Пат.анатомия В ходе образования язвы происходит стадии эрозии и острой и хронической язвы Исход. Кровотечение,гастрит, сужение сфинктеров желудка, образование язв

166. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4 раза чаще, чем язвы желудка. Среди больных с дуоденальными язвами мужчины значительно преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с язвами желудка соотношение мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым. В последние годы достигнуты значительные успехи в диагностике и терапии язвенной болезни, многочисленные исследования существенно расширили наши представления об этиологической структуре заболевания и его патогенетических особенностях.

167. Острый энтерит

При энтерите воспаление не всегда охватывает тонкую кишку на всем протяжении. В связи с этим различают воспаление двенадцатиперстной кишки - дуоденит, тощей кишки - еюнит и подвздошной - илеит. Энтерит может быть острым и хроническим.

Острый энтерит

Острый энтерит - острое воспаление тонкой кишки.

Этиология. Часто возникает при многих инфекционных заболеваниях (холера, брюшной тиф, колибациллярная, стафилококковая и вирусная инфекции, сепсис, лямблиоз, описторхоз и др.), особенно при пищевых токсикоинфекциях (сальмонеллез, ботулизм), отравлениях (химические яды, ядовитые грибы и т.д.). Известен острый энтерит алиментарного (переедание, употребление грубой пищи, пряностей, крепких спиртных напитков и т.д.) и аллергического (идиосинкразия к пищевым продуктам, лекарствам) происхождения.

Патологическая анатомия. Острый энтерит может быть катаральным, фибринозным, гнойным, некротически-язвенным.

168. Хронический энтерит

Хронический энтерит - хроническое воспаление тонкой кишки. Он может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других хронических болезней (гепатит, цирроз печени, ревматические болезни и т.д.).

473

+

Этиология. Хронический энтерит могут вызывать многочисленные экзогенные и эндогенные факторы, способные при длительном воздействии и повреждении энтероцитов нарушать физиологическую регенерацию слизистой оболочки тонкой кишки. Экзогенными факторами являются инфекции (стафилококк, сальмонеллы, вирусы), интоксикации.

169. Острый колит

При колите воспалительный процесс охватывает преимущественно слепую (тифлит), поперечную ободочную(трансверзит), сигмовидную (сигмоидит) или прямую (проктит) кишку, а в некоторых случаях распространяется на всю кишку (панколит). Воспаление может быть как острым, так и хроническим.

Острый колит

Острый колит - острое воспаление толстой кишки.

Этиология. Различают инфекционный, токсический и токсикоаллергический колиты. К инфекционным относят дизентерийный, брюшнотифозный, колибациллярный,

стафилококковый, грибковый, протозойный, септический, туберкулезный, сифилитический колиты, к токсическим - уремический, сулемовый, медикаментозный, а ктоксикоаллергическим - алиментарный и копростатический колиты.

170. Хронический колит

Хронический колит

Хронический колит - хроническое воспаление толстой кишки - возникает первично или вторично. В одних случаях он генетически связан с острым колитом, в других случаях эта связь не прослеживается.

Этиология. Факторы, вызывающие хронический колит, по существу те же, что и у острого,

т.е. инфекционные, токсические и токсикоаллергические. Важное значение приобретает длительность действия этих факторов в условиях повышенной местной (кишечной) реактивности.

171. Болезнь Крона

Болезнь Крона - хроническое рецидивирующее заболевание желудочнокишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулематозом и некрозом.

Под болезнью Крона ранее подразумевали неспецифическое гранулематозное поражение лишь конечного отдела тонкой кишки и поэтому называли ее терминальным (регионарным) илеитом. В дальнейшем было показано, что характерные для этой болезни изменения могут возникать в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Появились описания болезни Крона желудка, толстой кишки, аппендикса и т.д.

Этиология и патогенез. Причина развития болезни Крона не известна.

172. Острый аппендицит

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Это широко распространенное заболевание, требующее хирургического вмешательство. Острый аппендицит по морфологическим проявлению бывает: простой, поверхностным и деструктивным (флегматозный, флегмонно-язвенный, гангренозный). Формы острой аппендицита завершаются деструкцией и некрозом. Оно продолжается 2 – 4 сутки.

173. Дивертикул Меккеля

Дивертикулы тонкой кишки крайне редкое заболевание, встречающееся преимущественно в тощей кишке на ее брыжеечной стороне. Причиной врожденных дивертикулов является эктопия других тканей в стенку тощей кишки.

Клинические признаки появляются только при развитии дивертикулита.

Дивертикул Меккеля – дивертикул подвздошной кишки, формируется из желточно-кишечного протока, который обычно к 3-му месяцу внутриутробного развития запустевает и атрофируется. Однако у 2 % людей проток полностью не рассасывается, остается слепой мешок различной величины (от 1 до 12 см) который соединен с подвздошной кишкой в 20…60 см от илеоцекального угла.

Примерно у 20…25% людей с дивертикулами Меккеля возникают патологические процессы, которые требуют оперативного лечения.

174. Опухоли червеобразного отростка

Рак червеобразного отростка (аппендикса) относится к редким формам опухолей желудочно-кишечного тракта, на долю которого приходится до 0,5% всех форм рака толстой кишки.

По гистологическому строению опухоли червеобразного отростка подразделяются на доброкачественные и злокачественные:

муцинозная цистоаденома;

нейроэдокринный рак аппендикса;

аденокарцинома аппендикса (муцинозный рак, перстневидноклеточный рак аппендикса).

175. Хронический аппендицит

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Это широко распространенное заболевание, требующее хирургического вмешательство. Хронический аппендицит развивается после перенесенного острого аппендицита и характеризуется склеротическими и атрофическими процессами.

176. Классификация опухолей желудка

Клинико-анатомическая классификация рака желудка учитывает локализацию опухоли, характер ее роста, макроскопическую форму рака и гистологический тип. В зависимости от локализации рака в том или ином отделе желудка различают 6 его видов: пилорический(50%), малой кривизны тела с переходом на стенки (27%), кардиальный (15%), большой кривизны (3%),фундальный (2%) и тотальный (3%). Мультицентрический рак желудка встречается редко. Как видно, в 3/4 случаев рак локализуется в пилорическом отделе и на малой кривизне желудка, что имеет несомненное диагностическое значение.

177. Рак желудка

Рак желудка по заболеваемости в мире занимает 4 место среди злокачественных образований. Рак желудка может возникать в любом отделе желудка. Опухоль чаще всего развивается у мужчин в возрасте 50 – 70 лет. Этиология. Установленно четкая зависимость между развитием рака желудка и обсеменнёностью helicobacteri pulori. Определенной этиологическое значение имеют консерогенные веще ства, дефицит витамина С, генетический факторы. Патогенез. В развитии рака желудка велика роль предраковых состояний и предраковых изменений. К предраковым состоянием относятся: хроническая атрофический гастрит, и аденомы желудка. В зависимости от локализации рака желудка велика роль в том или ином отделе желудка различают: пилоическую, малой кривизны, кардиальную, большую кривизну, фундальную и тотальную. По характеру роста бывает экзофитным и эндофитным. Выделяют слейдующий виды рака с преимущественным экзофитным экспансивным ростом: бляшковидный рак, полипозный рак, грибовидный рак и изъявлённый рак. Гистологически типии рака желудка: аденокарцинома, плоскоклеточный, недифференцированный, и неклассифицированный рак.

178. Перитонит. Классификация

Перитонит, или воспаление брюшины, нередко осложняет болезни органов пищеварения: прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, язвы кишечника при брюшном тифе, неспецифический язвенный колит, дизентерию; он встречается как осложнение при аппендиците, болезнях печени, холецистите, остром панкреатите и др. Перитонит может быть ограничен тем или иным отделом брюшной полости - ограниченный перитонит или быть распространенным - разлитой перитонит. Чаще это острый экссудативный перитонит (серозный, фибринозный, гнойный), иногда он может быть каловым, желчным.

179. Опухоли тонкой кишки

В отделах кишечника опухоли встречаются с неодинаковой частотой, имеют различное происхождение (гистогенез) и могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В тонкой кишке чаще всего развиваются доброкачественные опухоли. Они могут отличаться экзофитным или эндофитным ростом. Долгое время существуют, не вызывая никаких клинических проявлений (бессимптомные), однако, при активном росте вызывают дискинезию, могут сопровождаться повторяющимися кишечными кровотечениями, приводить к обтурации, вызывающей непроходимость кишечника. Экзофитным ростом обладают опухоли, исходящие из слизистой оболочки, из подслизистого и мышечного слоев. Опухоли, исходящие из субсерозного слоя, растут эндофитно.