Литература:

1. Гончар А.А., Михайлов А.Н., Смеянович А.Ф., Гончар И.А. Способ ангиографии каротидно-вертебральных бассейнов головного мозга (патент № 4712) // Новые технологии в лучевой диагностике: Материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения засл. деят. науки, профессора Б.М. Сосиной: Под ред. А.Н. Михайлова. – Мн.: БелМАПО, 2003. - С. 20-23.

2. Михайлов А.Н. Рентгенологическая энциклопедия: Справ. врача-рентгенолога и рентгенолаборанта. - Мн.: Бел. навука, 2004. – 591 с.

3. Михайлов А.Н. Средства и методы современной рентгенографии. –Мн.: Бел. навука, 2000. – 241 с.

4. Сборник учебных пособий по нейрорентгенологии /Под ред. Г.Е.Труфанофа, Т.Е.Рамешвили. – СПб.: «ЭЛ-БИ-СИ», 2004, - 240 с.

5. Злотник Э.И., Антонов И.П., Кастрицкая З.М. и др. Ангиографическая диагностика сосудистых поражений и опухолей головного мозга. –Мн., 1973.

6. Abrams Angiography. Vascular and interventional Radiology / Ed. S. Baum.- Boston: Brown and Company, 1997 – 1010 p.

Методические аспекты вертебральной дигитальной субтракционной ангиографии Гончар а. А. Гуо «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

С внедрением в клиническую практику неинвазивных методов диагностики сосудистых поражений головного мозга таких методов как ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга, компьютерная и магнитно-резонансная томография, компьютерная и магнитно-резонансная ангиография (КТА и МРА) стало возможным, не прибегая к контрастному усилению, без риска для пациента визуализировать и изучать большинство сосудистых поражений головного мозга. таких методов как ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга. Однако В.Н. Корниенко, Т.В. Белова, И.В. Арутюнов, Н.В. Пронин и ряд других исследователей полагают, что МРА и КТА не может полностью заменить церебральную ангиографию. Неинвазивность и высокая информативность этих методов выдвинула их на первый план, но и традиционные методы также обрели второе дыхание, используя новые технологии, что в первую очередь относится к цифровой рентгеновской визуализации. Одним из таких методов является вертебральная дигитальная субтракционная ангиография (ВДСА). ВДСА применяется для исследования вертебральных артерий, сосудов задней трети полушарий головного мозга и задней черепной ямки. Одним из условий информативности ангиографического исследования является контрастирование позвоночных артерий на всем протяжении, а также основной артерии и ее ветвей.

Исследования выполнялись на ангиографическом комплексе «NEUROSTAR S“ фирмы „SIEMENS“(Германия) в ангиографическом кабинете 5-й больницы г.Минска (клиническая база ГУ РНПЦ неврологии и нейрохирургии Минздрава Республики Беларусь).

Для визуализации сосудов вертебро-базилярной системыиспользовался принцип работы аппарата – субтракция по времени, т.е. на этапе передачи сигнала с ЭОПа на телесистему введен блок компьютерной обработки, переводящий телевизионный видеосигнал аналогочисловым преобразователем в цифровую форму и снабженный тремя видами памяти: первичное изображение до введения рентгеноконтрастного вещества „маска“; обычная ангиограмма; суммирующее субтракционное изображение. Фаза „обычной ангиограммы“ отличается от „маски“ лишь наличием контрастного вещества в сосудах, поэтому после ее вычитания результирующее изображение представлено только контрастированным сосудистым рисунком исследуемой области

Выбор того или иного способа ВДСА осуществляется по клиническим показаниям в зависимости от неврологической симптоматики, ультразвуковой доплерогрофии, данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии, от тяжести состояния больного, а также от данных предшествовавших церебральных ангиографий.

В 1927 году португальский врач Moniz сообщил Неврологическому научному обществу в Париже о контрастировании сосудов головного мозга 25%-ным раствором иодистого натрия путем пункции обнаженной хирургическим путем общей сонной артерии. Впервые вертебральную ангиографию выполнил Tanahashi в 1940 г. пункцией вертебральной артерии передним доступом. С тех пор разработаны различные методы контрастирования позвоночных артерий.