Материалы и методы

Для выяснения роли сандостатина в профилактике осложнений после проведения трепанационных биопсий солидных образований ПЖ было проведено сравнение групп пациентов в постпункционном периоде. С этой целью нами были проанализированы 73 пациента, 41 из которых проводились биопсии образований ПЖ без предварительного введения сандостатина и 32 – с предварительной лекарственной терапией. Все остальные условия были одинаковыми. Использовался ультразвуковой аппарат Aloka SSD-630, конвексный электронный датчик 3,5 МГц с пункционным адаптером, биопсийный пистолет “Magnum” со специальными трепанационными иглами 16G.

Режим дозирования препарата был выбран по аналогии с профилактикой осложнений после операций на поджелудочной железе, когда сандостатин вводят подкожно по 0,1 мг 3 раза сутки на протяжении 7 последовательных дней, начиная со дня операции (по крайней мере, за 1 час до лапаротомии). В наших случаях препарат вводился с той же кратностью, два дня – за сутки и в день проведения пункции (в том числе, за 1 час до проведения последней).

Анализировались следующие параметры: изменения ультразвуковой картины (снижение эхогенности, усиление неоднородности, увеличение размеров ПЖ, появление локальных или отдаленных скоплений жидкости, изменение прилежащих тканей и т.д.); физикальные данные, клинико-лабораторные показатели усиления воспалительного процесса и т.д. В 9 случаях дополнительным критерием оценки послужили данные интраоперационного исследования ПЖ.

Результаты исследований

Данные обследования и наблюдения пациентов в послепункционном периоде отображены в таблице 1. Среди пациентов, которым проводилась биопсия образований ПЖ на фоне терапии сандостатином, при прочих равных условиях, ни в одном случае не было обнаружено обострения либо возникновения признаков панкреатита.

Табл.1.

Сравнение групп пациентов

Сравниваемые параметры	Контроль, n=41	С премедикацией сандостатином, n=32
Боль	28 (69%)	-
Увеличение размеров образования	16 (39%)	-
Кровотечение	-	-
Изменение эхогенности и эхоструктуры образования	30 (73%)	8 (25%)
Появление локальных или отдаленных скоплений жидкости, выявляемых эхоскопически	-	-
Эхоскопические изменения в прилежащих тканях	6 (15%)	-

Рис.2. Поджелудочная железа резко увеличена в размерах, на фоне проявлений панкреатита в истмическом отделе нечетко определяется отличный гетерогенный узел сниженной эхогенности.

Рис.3. В толще поджелудочной железы, на границе тела и перешейка, определяется узле сниженной эхогенности (гистологически – рак экзо- эндокринного строения).

Рис.4. После применения противовоспалительной терапии с включением сандостатина определилась четкая линия демаркации гипоэхогенной опухоли в головке поджелудочной железы.