Литература:

1. Абельская И.С, Михайлов О.А. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. –Минск: Бел МАПО, 2004, –220 с.

2. Кузнецов В.Ф. Вертеброневрология. Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника. –Минск: «Книжный дом», 2004. –С.34-35.

3. Полойко Ю. Ф. Рентгеноспондилограм–мометрическая характеристика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. –Минск, 1993. –20 с.

4. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. –М.: «Медицина», 1984. –С.24-25.

5. Resnic D., Pettersson H., Sceletal Radiology. –London, 2001. –644 p.

Способ рентгенологической диагностики спондиолистеза шейного отдела позвоночника

Жарнова В.В. Михайлов А.Н.

УО «Гродненский государственный медицинский университет», ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

Предлогаемый способ относится к области медицины, а именно к лучевым методам исследования, и может использоваться для диагностики различных стадий сподниололистеза шейного отдела позвоночника.

Рентгенологическому методу исследования принадлежит ведущая роль в диагностике остеохондроза шейного отдела позвоночника. Ранними функциональными симптомами является выпрямление физиологического лордоза и соскальзываине позвонков (спендилолистез).

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ диагностики спондилолистеза шейного отдела позвоночника который заключается в линейном измерении расстояния между смежными передними поверхностями тел позвонков в положении максимального сгибания и разгибания на боковой спондилограмме (Абельская И.С., Михайлов О.А. «Остеохондроз шейного отдела позвоночника». –Мн.: БелМАПО, 2004., С.37)

Известный способ позволяет диагностировать соскальзывание позвонка, но недостатком его является то, что при таком измерении нет информации о состоянии задних углов тел позвонков, при выраженном смещении которых может произойти уменьшение диаметра позвоночного канала, что бывает при более поздних стадиях остеохондроза.

В отличие от известного способа, предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Делают множественные спондилограммы во время движения головы кпереди и кзади. Обязательным является спондилография шейного отдела позвоночника в условиях максимального сгибания и максимального разгибания при вертикаьлном положении пациента. Затем производят измерения путем проведения прямой линии от нижнезаднего угла соскользнувшего позвонка до нижнезаднего нижележащего позвонка. Далее, на полученную линию опускают перпендикуляр от наиболее выступающей части верхнезаднего угла нижележащего позвонка, независимо от того произошло ли соскальзывание кзади или кпереди. С помощью компьютерной программы вычисляют соскальзывание в мм.

При наличии смещения более 2 мм речь идет о наличии нестабильности того или иного позвоночно-двигательного сегмента.

Информация о соскальзывании позвонков в передне-заднем направлении, произведенная от наиболее выступающих точек заднего контура позвонка, носит более информативный характер, поскольку сзади находится позвоночный канал и по степени смещения можно определить нуждается ли пациент в более углубленном исследовании на дорогостоящих аппаратах (КТ или МРТ).

Таким образом, данный способ позволяет наиболее точно произвести расчеты на любом из этапов движения в позвоночно-двигательном сегменте, поскольку смещение меняется в зависимости от степени наклона головы или остается стабильными, т.е. фиксированным, что тоже имеет свою диагностическую ценность.

Предлагаемый способ диагностики в нашем исполнении информативен и может использоваться в любом рентгенологическом кабинете, оснащенном автоматизи-рованным рабочим местом врача-рентгенолога или цифровым рентгеновским аппаратом.