6 курс / Кардиология / Основы_неотложной_кардиологии_Руксин_В_В_

П р е д и с л о в и е ........................................................................................................................

3

От автора ............................................................................................................................

4

Список сокращений .......................................................................................................

5

Глава 1.

Неотложные состояния в к а р д и о л о г и и ...............................................

6

Причины и клинические проявления неотложных состояний . . .

6

Организация неотложной кардиологической помощи .........................

8

Основные лечебно-диагностические аппараты и инструменты

9

Основные лекарственные п р е п а р а т ы ...........................................

15

Способы введения лекарственных средств при неотложных

состояниях ...............................................................................................

17

Глава 2.

Неотложные состояния при нарушениях

сердечного ритма и проводимости ................................................

20

Аритмии, требующие реанимационных мероприятий .................

21

Внезапная с м е р т ь ..................................................................................

21

Кардиологическая р е а н и м а ц и я ........................................................

23

Дифференциальная д и а г н о с т и к а ....................................................

28

Типичные ошибки при проведении сердечно-легочной реани­

мации ............................................................................................................

29

Аритмии, требующие интенсивной терапии .......................................

32

Электроимпульсная т е р а п и я .............................................................

32

Э л ек т р о к ар д и о сти м у л я ц и я .................................................................

33

Аритмии, требующие неотложного лечения .......................................

37

Аритмии, вызывающие нарушение системного

или регионарного к р о в о о б р а щ е н и я ................................................

37

Аритмии, угрожающие развитием фибрилляции желудочков

45

Привычные пароксизмы аритмий с известным механизмом

и способами л е ч е н и я ..............................................................................

45

Аритмии, требующие интенсивного наблюдения,

но планового л е ч е н и я .......................................................................................

45

Впервые возникшие аритмии или нарушения работы

электрокардиостимулятора .............................................................

45

Аритмии, требующие первоочередного лечения

основного заболевания или с о с т о я н и я ...........................................

46

Аритмии, требующие коррекции частоты сокращений желудоч­

ков

Пароксизмы..........................................................................................................................учащения при постоянной форме мерцания,

46

трепетания предсердий .....................................................................

46

Аритмии, которые плохо переносятся субъективно

. . . .

47

Антиаритмические препараты, применяемые при неотложных

состояниях ...............................................................................................................

47

Предупреждение и лечение побочных реакций

60

на введение антиаритмических препаратов .................................

Глава 3.

Неотложная электрокардиографическая диагностика

нарушений сердечного ритма и п р о в о д и м о с т и ........................

65

Синусовый р и т м ......................................................................................................

67

Синусовая б р а д и к а р д и я .....................................................................................

67

Синусовая тахикардия .....................................................................................

67

Синусовая аритмия .............................................................................................

67

Ригидный синусовый р и т м ................................................................................

68

Синдром слабости синусового у з л а ...............................................................

69

Выскальзывающие комплексы и ритмы ..................................................

69

Медленные выскальзывающие комплексы и ритмы

. . . .

69

Ускоренные выскальзывающие комплексы и ритмы

. . . .

70

Миграция водителя р и т м а ................................................................................

70

Экстрасистолы ......................................................................................................

71

Пароксизмальные т а х и к а р д и и ........................................................................

74

Очаговые предсердные тахикардии ..................................................

74

Реципрокные предсердные тахикардии ..........................................

74

Многофокусная предсердная тахикардия .....................................

75

Реципрокные АВ-тахикардии ...............................................................

75

Желудочковые тахикардии ...................................................................

78

Мерцание п р е д с е р д и й .........................................................................................

80

Трепетание предсердий ....................................................................................

80

Синоаурикулярные б л о к а д ы ............................................................................

81

Атриовентрикулярные блокады ...................................................................

82

Внутрижелудочковые блокады ...................................................................

84

Синдромы преждевременного возбуждения желудочков

. . .

.89

Аритмии при синдроме W PW .......................................................................

90

П а р а с и с т о л и я ...........................................................................................................

91

Дифференциальная диагностика основных аритмий ........................

92

Глава 4.

Неотложные состояния при стенокардии ....................................

97

Клинические формы стенокардии ...............................................................

97

Стенокардия н а п р я ж е н и я .......................................................................

98

Спонтанная стенокардия .......................................................................

98

Нестабильная стенокардия ............................................................................

99

Диагностика ...................................................................................................

100

Дифференциальная диагностика ........................................................

105

Неотложная помощь при приступе стенокардии ..........................

108

Неотложная терапия нестабильной стенокардии ..........................

111

Антиангинальные препараты, применяемые при неотложных со­

стояниях ............................................................................................................

112

Глава 5.

Неотложные состояния при инфаркте м и о к а р д а ......................

124

Клиническая к а р т и н а .............................. ...................................................

125

Диагностика ...................................................................................................

131

Дифференциальная диагностика ........................................................

135

Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда

. .

136

Обезболивание ......................................................................................

136

Восстановление коронарного кровотока, тромболитическая

терапия ...................................................................................................

144