Глава 13

ИНФЕКЦИИ РЕПРОДУКТИВНОГО ТРАКТА

Внутренние пол. органы: матка, фаллопиевы трубы, яичники. Наружные пол. органы: вульва, влагалище, шейка матки

Рис. 13.1. Классификация инфекций репродуктивного тракта

редающиеся половым путем, эндогенные инфекции и ятрогенные инфекции (рис. 13.1).

К инфекциям, передающимся половым путем, относятся виру­сы, бактерии и другие микроорганизмы, которые не являются представителями нормальной микрофлоры влагалища.

Эндогенные инфекции — результат усиленного роста микроор­ганизмов, которые колонизируют влагалище в норме.

Ятрогенные инфекции — развиваются при попадании микроор­ганизмов в репродуктивный тракт (в частности, в стерильную сре­ду матки) при проведении медицинских манипуляций (например, введения ВМС). Эти инфекции становятся причиной серьезных ос­ложнений, которые могут угрожать жизни женщины.

К инфекциям, передающимся половым путем, относятся бакте­рии, вирусы и другие микроорганизмы (свыше 30 различных мик­роорганизмов), которые передаются половым путем. Входными воротами могут быть уретра, вагина, ротовая полость и анус.

449

— 13

Инфекции, передающиеся половым путем

Вызывают широкий спектр клинических проявлений (гени-тальные язвы, генитальные бородавки, патологические выделения из половых путей, воспалительные процессы органов малого таза), но часто протекают и без симптомов. К поздним последствиям та­кого инфицирования относятся: бесплодие (как мужское, так и женское), рак шейки матки, эктопическая беременность, спонтан­ный аборт, преждевременный разрыв плодных оболочек, прежде­временные роды, низкий вес новорожденных, неонатальные ин­фекции и смерть новорожденного.

Социальные, психологические и экономические последствия инфекций, передающихся половым путем, часто разрушительны. Они поражают как мужчин, так и женщин, и могут передаваться от матерей к детям во время беременности и во время родов.

Бактериальные и протозойные инфекции лечатся соответствую­щими антибиотиками и химиотерапевтическими препаратами более 40 лет, вирусные ИППП в настоящее время не лечатся. Со­гласно данным ВОЗ, около 340 млн новых случаев ИППП регист­рируются каждый год, в том числе 170 млн — трихомониаза, 89 млн — хламидийной инфекции, 62 млн — гонореи, 12 млн — си­филиса, 7 млн — шанкроида (ВОЗ, 1997).

Вирусные ИППП, которые не поддаются лечению, составляют большую проблему. По оценке UN AIDS на декабрь 2001 года, 40 млн человек живут с ВИЧ-инфекцией и СПИДом (причем 90% — в развивающихся странах), 5 млн человек были инфициро-

Таблица 13.1. Инфекции, передающиеся половым путем

Бактериальные	Паразитарные	Вирусные
Гонорея;
хламидиоз урогениталь-ный;		Генитальный герпес; папилломавирусные
лимфогранулематоз	Трихомониаз;	инфекции;
венерический;	чесотка;	гепатиты В и С;
сифилис;	лобковая вошь	цитомегаловирусная
венерическая гранулема		инфекция;
(Донованоз);		ВИЧ
мягкий шанкр

450