V. Болезни крови, кроветворных органов (код d по мкб-10)

Анемии

Вопросы трудоспособности решаются с учетом медицинских и социальных факторов. Среди медицинских критериев наибольшее значение имеет этиология, вид и степень выраженности анемии, среди трудовых – наличие вредных производственных факторов, способных усугубить течение анемии. Всем больным с хроническими анемиями противопоказаны работы со значительным физическим напряжением, на высоте, у вращающихся предметов, с ядохимикатами, кислотами, ароматическими углеводородами и рядом других профессиональных вредностей.

При хронической железодефицитной анемии ориентировочные сроки ВН составляет: при легкой степени – 10-12 дней, средней степени – 14-18 дней, тяжелой степени и торпидности к препаратам железа – 30-35 дней.

При В₁₂-дефицитной анемии средней тяжести ВН составляет 30-40 дней, тяжёлой - 45-60 дней.

При приобретенной гемолитической анемии сроки ВН составляют: при лёгкой степени – 12-14 дней, средней степени – 20-21,тяжёлой – 30-35 дней.

При апластической анемии средней тяжести ВН составляет 20-30 дней, при тяжелой – 45-65 с дальнейшим освидетельствованием МСЭК.

VI. Болезни костно-мышечной системы и соединит. Ткани (код м по мкб-10)

Ревматоидный артрит (РА)

При подозрении на РА диагноз уточняются в стационаре. Дальнейшее лечение может быть продолжено в амбулаторных условиях. ВН при медленно прогрессирующем течении РА I–II степени активности составляет 30–45 дней, при быстро прогрессирующем РА II- III степени активности – до 65–100 с дальнейшей МСЭ.

При лёгком течении РА (медленно прогрессирующий РА невысокой активности с редкими обострениями) профессиональная трудоспособность лиц занятых интеллектуальным и лёгким физическим трудом сохранена. Если больному РА работа в целом не противопоказана, некоторые облегчённые условия (освобождение от командировок, подъёма тяжестей, перевод в тёплое помещение и т.д.) могут быть предоставлены по заключению КЭК. Лицам тяжёлого физического труда, при невозможности трудоустройства без снижения квалификации, устанавливается III группа инвалидности. Лица молодого возраста, при доброкачественном течении заболевания, нуждаются в своевременной профессиональной ориентации.

При более тяжелых формах РА (непрерывно – рецидивирующее течение, прогрессирование деструктивных изменений в суставах с выраженным нарушением их функции, наличие контрактур, системных проявлений и т.д.) трудоспособность больных резко ограничена, что диктует необходимость освидетельствования МСЭК для определения II или I группы инвалидности. При преимущественно суставной форме РА некоторые больные могут выполнять работу в специально созданных условиях, обычно на дому: плетение сумок, шарфов, картонажные работы, что способствуют сохранению функции суставов.

Подагра

Острый подагрический артрит требует лечения в течение 20 – 35 дней. При благоприятном течении, быстром купировании суставного синдрома, отсутствии поражения внутренних органов эти сроки могут быть сокращены. При подагрической нефропатии сроки лечения зависят от степени нарушения функции почек. Вопросы инвалидности решаются индивидуально в зависимости от функционального состояния опорно-двигательного аппарата и мочевыделительной системы.

Остеоартроз

Обострение первичного генерализованного ОА, как правило, требует лечения в стационаре в течение 10–25 дней (при первичном коксартрозе до 30–45 дней). При наличии выраженной деформации суставов, подвывихов, атрофии мышц в сочетании с явлениями вторичного синовита, вопросы трудоспособности решаются индивидуально, в зависимости от характера и условий работы. Лицам, занятым тяжёлым физическим трудом, при невозможности трудоустройства без снижения квалификации, устанавливается III группа инвалидности. Более высокие группы инвалидности устанавливаются с учётом степени нарушения функции суставов и категорий жизнедеятельности, основными из которых являются способность к самостоятельному передвижению и к трудовой деятельности.

Другие болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

· Б-нь Рейтера: острое и подострое течение –30-60, обострение хронической – 30-35 дн.

· Системная красная волчанка: острое течение – 30-90 → МСЭ; подострое течение – 45-55 дней, хроническое течение – 35-50 дней → МСЭ (с учетом условий труда).

· Дерматополимиозит: острое течение – 60-90 дней → МСЭ; подострое – 55-65 дней, хроническое – 34-45 дней → МСЭ (с учетом условий труда).

· Системная склеродермия: подострое течение – 30-40 дней, хроническое – 45-90 дней → МСЭ (с учетом условий труда).

· Узелковый полиартериит II–III степени активности – 30-90 дней → МСЭ (с учетом условий труда).

· Анкилозирующий спондилоартрит: медленно прогрессирующее течение – 25-40 дней, быстро прогрессирующее течение – 55-75→ МСЭ (с учетом условий труда).

· Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника – 12-28 дней, пояснично-крестцового отдела – 21-45 дней.

· Болезни мягких тканей: миозиты – 8-15 дней; теносиновиты, бурситы, другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением – 14-24 дня.