Раздел 4. Порядок выдачи л/н на период санаторно-курортного лечения

и медицинской реабилитации

4.1. Л/н для санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения, в том числе в пансионатах с лечением, санаториях «Мать и дитя», в туберкулезных санаториях, выдается на число дней, недостающих к очередному и дополнительному отпускам, и на время проезда. В случае использования очередного и дополнительного отпусков до отъезда в санаторий и при предоставлении администрацией отпуска без сохранения содержания на количество дней, равное очередному и дополнительному отпускам, л/н выдается на срок лечения и проезда, за вычетом дней основного и дополнительного отпусков.

Л/н выдается ЛПУ до отъезда в санаторий по предоставлении путевки (курсовки) и справки администрации о длительности очередного и дополнительного отпусков… .

Комментарий: Положение о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей, утверждено пост. Правит. РФ от 21.04.01 № 309.

Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение регламентирован приказом Минздрава России от 14.06.01 № 215 «О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение». Этим же приказом введены новые формы первичной медицинской документации для санаторно-курортного лечения (ф. № 070/у - Справка для получения путевки, ф. № 072/у – Санаторно-курортная карта, ф. № 076/у – Санаторно-курортная карта для детей и подростков.

Список санаториев Минздрава России, в которых осуществляется лечение детей подросткового возраста (в возрасте 15-17 лет включительно) с родителями утвержден приказом Минздрава России от 14.07.03 № 314 «Об оказании санаторно-курортной помощи детям подросткового возраста в санаториях МЗ РФ».

Так как продолжительность оплачиваемого отпуска, согласно ТК РФ составляет не менее 24 дней, а обычные сроки санаторно-курортного – 21 (в местных санаториях) и 24 (в санаториях общероссийского значения) дня, то необходимости в выдаче л/н для санаторно-курортного лечения, как правило, не возникает.

4.2. При направлении в центры реабилитации больных непосредственно из больничных учреждений, л/н продлевается лечащим врачом центра на весь срок реабилитации.

Комментарий: Положение об организации деятельности Центра восстановительной медицины и реабилитации и Инструкция по направлению и отбору больных на реабилитационное лечение утверждены приказом Минздрава России от 01.07.03 № 296 «О совершенствовании организации восстановительного лечения в РФ».

При направлении больного из стационара в реабилитационное отделение санатория ему оформляется два бланка л/н. Первый л/н выдается за время пребывания в стационаре и оформляется в обычном порядке, только в графе «Приступить к работе» записывается «долечивание в санатории и дата начала путевки». Второй л/н (на долечивание) выдается также в стационаре, при этом в графе «Вид нетрудоспособности» указывается «заболевание», в графе «Режим» – «санаторный», в графе «Освобождение от работы» – дата начала путевки, в правом верхнем углу бланка л/н ставится печать больницы.

4.3. При направлении больных в санатории из больничных учреждений после перенесенного острого инфаркта миокарда, АКШ, оперативного вмешательства по поводу аневризмы сердца, ЯБЖ и ДПК, удаления желчного пузыря л/н продлевается лечащим врачом санатория на весь период долечивания.

Комментарий: Порядок медицинского отбора и направления больных на долечивание по поводу вышеуказанных заболеваний и операций (а также после баллонной ангиопластики коронарных сосудов, больных, перенесших ОНМК) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории, регламентирован приказом Фонда социального страхования и Минздрава России от 14.09.01 № 190/355 «О долечивании больных в условиях санатория».

4.4. Участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС 1986 - 1987 гг., лицам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием, и инвалидам, у которых установлена связь заболевания с последствиями радиационного воздействия, эвакуированным (в том числе выехавшим добровольно) из зоны отчуждения, работающим в зоне отчуждения, а также участникам ликвидации последствий аварии на производственном объединении «Маяк», лицам, занятым на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча, эвакуированным, а также выехавшим добровольно из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, включая тех, которые в момент эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, л/н для санаторно-курортного лечения выдается при наличии медицинских показаний на весь срок путевки и дни проезда без вычета очередного и дополнительного отпусков.

Комментарий: При оформлении л/н в графе «Вид нетрудоспособности» производится запись: «санаторно-курортное лечение», сроки и номер путевки, место нахождения санатория, делается пометка «ЧАЭС». В графе «Освобождение от работы» одной строкой записывается весь срок действия путевки с учетом дней проезда в здравницу и обратно. Графа «Приступить к работе» закрывается датой выхода пациента на работу.

4.5. Работающим воинам интернационалистам, инвалидам Великой отечественной войны, а также инвалидам из числа военнослужащих, направленных в центры восстановительной терапии воинов - интернационалистов по разнарядке МЗ и Фонда социального страхования РФ, л/н выдается на весь срок действия путевки и дни проезда.

4.6. При направлении в санатории здравоохранения «Мать и дитя» ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним, л/н выдается одному из родителей (опекуну) на весь период санаторного лечения ребенка с учетом времени проезда.

Комментарий: Л/н выдается КЭК ЛПУ по медицинскому заключению КЭК ЛПУ, в котором наблюдается ребенок-инвалид без вычета очередного и дополнительного отпуска (только в федеральные или местные санатории органов управления здравоохранением). В графе «Вид нетрудоспособности» при этом делается запись «санаторно-курортное лечение и индивидуальный уход за ребенком-инвалидом».

4.7. Гражданам, направленным в клиники реабилитации НИИ курортологии и физиотерапии, л/н выдается лечащим врачом ЛПУ на основании заключения КЭК на время лечения и проезда и, при показаниях, продлевается лечащим врачом клиники института.

Комментарий: В настоящее время на территории РФ функционируют: клиника Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии (РНЦ ВМ и К), клиники Государственного НИИ курортологии (Пятигорская, Железноводская, Ессентукинская, Кисловодская), Томского НИИ курортологии и физиотерапии, НИЦ курортологии и реабилитации Черноморского зонального управления специализированных санаториев Минздрава России.

Правила отбора и направления больных в НИИ курортологии и физиотерапии регламентированы приказами МЗ СССР № 1462 от 15.11.85 г. «О мерах по улучшению работы клиник НИИ курортологии и физиотерапии и физиотерапевтических больниц» и № 606 от 05.08.85 г. № 606 «О правилах отбора и направления больных в НИИ курортологии и физиотерапии».

Квоты регионам на оказание медицинской помощи в данных клиниках на 2004 и последующие годы определены приказом Минздрава России от 09.08.02 № 250 «О направлении больных на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений курортологии и реабилитации Минздрава России» с изменениями, внесенными Приказом МЗ от 13.11.03 № 550.