- •I. Общие положения экспертизы трудоспособности
- •1.1. Основные понятия и общие положения экспертизы трудоспособности
- •1.2. Законодательно-правовые основы экспертизы трудоспособности
- •1.3. Критерии, использующиеся при экспертизе нетрудоспособности
- •II. Экспертиза временной нетрудоспособности
- •2.1. Нормативно-правовая база экспертизы временной трудоспособности
- •2.2. Организация и уровни экспертизы вн в лпу
- •2.2.1. Первый уровень экспертизы вн (лечащий врач и заведующий отделением)
- •2.2.2. Второй уровень экспертизы вн и третья ступень контроля качества
- •2.3. Порядок оформления листка нетрудоспособности
- •2.4. Инструкция о порядке выдачи, документов, удостоверяющих вн граждан
- •Раздел 1. Общие положения
- •Раздел 2. Порядок выдачи л/н (справки) при заболеваниях и травмах
- •Раздел 3. Порядок направления граждан на мсэ
- •Раздел 4. Порядок выдачи л/н на период санаторно-курортного лечения
- •Раздел 5. Порядок выдачи л/н по уходу за больным членом семьи,
- •Раздел 6. Порядок выдачи л/н при карантине
- •Раздел 7. Порядок выдачи л/н при протезировании
- •Раздел 8. Порядок выдачи л/н по беременности и родам
- •Раздел 9. Ответственность за нарушение порядка выдачи л/н
- •2.5. Рациональное трудоустройство больных по заключению кэк
- •2.6. Контроль за организацией экспертизы вн и организация учета
- •2.7. Критерии оценки качества работы участников экспертизы трудоспособности.
- •IV. Медико-социальная экспертиза
- •4.1. Понятие инвалидности и нормативно-правовая база мсэ
- •4.1.1. Понятие инвалидности
- •4.1.2. Нормативно-правовая база мсэ
- •4.1.2. Общие понятия мсэ
- •4.1.3. Контингенты граждан рф, имеющих право на мсэ:
- •4.2. Структура, организация работы и функции службы мсэ
- •4.2.1. Учреждения мсэ
- •4.2.2. Основные функции бюро мсэ
- •4.3. «Положение о признании лица инвалидом»
- •4.3.1. Характеристика групп больных, подлежащих направлению на мсэ
- •4.3.2. Порядок направления граждан на мсэ
- •4.3.3. Общие положения и порядок проведения мсэ
- •4.3.4. Основания для признания гражданина инвалидом и причины инвалидности
- •4.3.5. Причины инвалидности
- •4.3.6. Порядок принятия решения о признании (непризнании) лица инвалидом
- •4.3.6. Порядок переосвидетельствования инвалидов
- •4.4. Классификации и врéменные критерии, используемые при мсэ
- •1. Классификации
- •2. Временные критерии групп инвалидности
- •4.6. Алгоритм действий лечащего врача по выявлению признаков
- •4.7. Технология проведения медико-социальной экспертизы мсэк
- •V. Экспертиза трудоспособности лиц, пострадавших в
- •5.1. Законодательная база, определяющая права пострадавших
- •5.2. Порядок освидетельствования пострадавших бюро мсэ и правила
- •5.3. Индивидуальная программа реабилитации (ипр) пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и при профессиональных заболеваниях
- •VI. Частные вопросы экспертизы трудоспособности
- •I.Болезни органов дыхания (код j по мкб-10)
- •II. Болезни системы кровообращения (код I по мкб-10)
- •III. Болезни органов пищеварения (код к по мкб-10)
- •IV. Болезни мочеполовой системы (код n по мкб-10)
- •V. Болезни крови, кроветворных органов (код d по мкб-10)
- •VI. Болезни костно-мышечной системы и соединит. Ткани (код м по мкб-10)
- •VII. Болезни эндокринной системы (код e по мкб-10)
- •Инструкция по заполнению учетной формы 035/у-02 "журнал учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения"
2.7. Критерии оценки качества работы участников экспертизы трудоспособности.
Показатели качества диагностики и лечения
1. Полнота обследования больных.
2. Обоснованность диагнозов с отражением случаев гипер- и гиподиагностики.
3. Своевременность начала лечения, полнота использования методов и средств восстановительной терапии.
Для оценки качества лечебно-диагностических мероприятий в ЛПУ заведующий стационарным отделением проводит экспертизу не менее 50% законченных случаев в месяц; заместители руководителя ЛПУ по клинико-экспертной, лечебной и амбулаторно-поликлинической работе - не менее 30-50 экспертиз в течение квартала.
Показатели, характеризующие соблюдение правил экспертизы ВН
1. Обоснованность решений об установлении признаков ВН или отказов в выдаче л/н, точность определения степени, причин и сроков ВН.
2. Правильность и своевременность выдачи КЭК рекомендаций по временному трудоустройству больных после перенесенных заболеваний и травм, а также для постоянного трудоустройства больных с хроническими заболеваниями.
3. Своевременность направления больных на МСЭ для установления инвалидности.
Показатели, характеризующие качество организации работы по экспертизе ВН
1. Полнота выполнения должностными лицами обязанностей по экспертизе ВН.
2. Организация работы по повышению квалификации врачей ЛПУ по экспертизе ВН.
3. Качество анализа заболеваемости с временной и стойкой нетрудоспособностью.
4. Организация работы КЭК, включая качество ведения документации.
5. Качество организационно-методической работы, включая организацию учета и хранения л/н, работу с жалобами граждан по вопросам экспертизы трудоспособности.
6. Совместная деятельность КЭК с бюро МСЭ, включая оценку эффективности долечивания больных после проведения МСЭ:
6.1.Основные формы и направления совместной деятельности КЭК и бюро МСЭ:
• систематический анализ заболеваемости с ВН и «выходом на инвалидность», разработка мероприятий по профилактике инвалидности больных;
• участие врачей ЛПУ в работе МСЭК, консультации специалистов бюро МСЭ для врачей ЛПУ, совместные заседания МСЭК и КЭК (включая выездные заседания МСЭК в ЛПУ) с целью выработки совместной тактики реабилитации временно нетрудоспособных лиц при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе;
• научно-практические конференции, семинары для специалистов МСЭ и врачей ЛПУ по актуальным проблемам экспертизы нетрудоспособности.
6.2. Показатели совместной деятельности КЭК и бюро МСЭ:
• удельный вес выездных заседаний бюро МСЭ в ЛПУ;
• удельный вес необоснованных отказов в установлении инвалидности;
• процент расхождений заключений бюро МСЭ и КЭК в оценке трудоспособности;
• процент признанных бюро МСЭ временно нетрудоспособными от числа всех первично освидетельствованных больных;
• удельный вес больных, направленных бюро МСЭ в ЛПУ на долечивание в процентах от общего числа освидетельствованных больных;
• результаты долечивания в ЛПУ при продлении л/н комиссией МСЭ (приступили к работе с ограничениями; без ограничений; признаны инвалидами);
• показатели восстановления трудоспособности инвалидов.