- •Раздел 2. Частная военно-полевая хирургия Оглавление раздела
- •2.1. Ранения и закрытые повреждения груди
- •Вопросы для подготовки к занятию
- •Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов
- •6. Отметьте показатели, характерные для экссудата в плевральной полости:
- •Общие вопросы темы
- •Классификация
- •Классификация закрытых повреждений.
- •Классификация открытых повреждений (ранений) груди.
- •Закрытая травма груди
- •Переломы ребер
- •Перелом грудины
- •Раны груди
- •Огнестрельные ранения груди
- •Повреждения легких
- •Повреждения сердца
- •Повреждения пищевода
- •Повреждения грудного лимфатического протока
- •Последствия повреждений органов грудной полости
- •Механизмы нарушения функции дыхания при травме груди
- •Нарушения системы кровообращения
- •Диагностика
- •Основные принципы лечения повреждений груди
- •Дренирование плевральной полости при гемотораксе
- •Торакотомия при повреждениях груди
- •Видеоторакоскопия при травме груди
- •Лечение повреждений пищевода
- •Осложнения травм и ранений груди, их диагностика и лечение
- •Методы диагностики.
- •Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Решение клинических задач Клиническая задача № 1
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Клиническая задача № 4
- •Клиническая задача № 5
- •Тесты рейтинг-контроля знаний студентов
- •1. Травмы груди делятся на группы:
- •2. Основные рентгенологические признаки при напряженном пневмотораксе:
- •3. Парадоксальное дыхание - это:
- •4. Большой гемоторакс - это:
- •Ответ на клиническую задачу № 1
- •Ответ на клиническую задачу № 2
- •Ответ на клиническую задачу № 3
- •Ответ на клиническую задачу № 4
- •Ответ на клиническую задачу № 5
- •Эталоны ответов
- •2.2. Ранения и закрытые повреждения живота
- •Вопросы для подготовки к занятию
- •Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов
- •Определение и общие вопросы темы
- •Классификация огнестрельной травмы живота
- •Клиническая картина и диагностика ранений живота, хирургическая тактика
- •Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Ранения паренхиматозных органов
- •Повреждение селезенки
- •Ранения поджелудочной железы
- •Ранения полых органов
- •Ранения тонкой кишки
- •Ранения толстой кишки
- •Огнестрельные ранения прямой кишки
- •Осложнения
- •Общие принципы хирургического лечения при ранениях и травмах живота
- •Торакоабдоминальные ранения
- •Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Решение клинических задач Клиническая задача № 1
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Клиническая задача № 4
- •Клиническая задача № 5
- •Тесты рейтинг-контроля знаний студентов
- •Ответ на клиническую задачу № 1
- •Ответ на клиническую задачу № 2
- •Ответ на клиническую задачу № 3
- •Ответ на клиническую задачу № 4
- •Ответ на клиническую задачу № 5
- •Эталоны ответов
- •2.3. Ранения и закрытые повреждения таза и мочеполовых органов
- •Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов
- •Общие вопросы темы
- •Частота и классификация повреждений таза и тазовых органов
- •Классификация
- •I. Огнестрельные ранения таза делятся на пулевые, осколочные, минно-взрывные:
- •II. Неогнестрельные ранения:
- •III. Закрытые переломы таза делятся на:
- •IV. Комбинированные переломы:
- •V. Переломы вертлужной впадины:
- •Огнестрельные ранения таза
- •Повреждения почек и мочеточников
- •Закрытые повреждения почек
- •Ранения почек
- •Повреждения мочеточников
- •Повреждения мочевого пузыря
- •Повреждения уретры
- •Закрытые повреждения
- •Ранения уретры
- •Повреждения мошонки и ее органов
- •Классификация повреждений мошонки и ее органов
- •Симптоматика и диагностика ранений мошонки
- •Закрытые повреждения мошонки
- •Осложнения повреждений мошонки и её органов.
- •Повреждение ягодичных сосудов
- •Решение клинических задач Клиническая задача № 1
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Клиническая задача № 4
- •Клиническая задача № 5
- •Тесты рейтинг-контроля знаний студентов
- •2.4. Ранения и закрытые повреждения конечностей
- •Вопросы для подготовки к занятию
- •Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов
- •1. По характеру раневого канала ранения конечностей подразделяют:
- •2. По виду травмы ранения могут быть:
- •3. Миксты - это:
- •4. Особенности огнестрельных переломов:
- •5. Зоны поражения, определяемые по состоянию костного мозга (по Ткаченко):
- •6. К абсолютным признакам перелома относятся:
- •Общие вопросы темы
- •Структура патологии
- •Классификация
- •Патоморфология огнестрельных переломов
- •Клиническая картина и диагностика боевых повреждений конечностей
- •Объем помощи раненым в конечности на этапах медицинской эвакуации
- •Особенности оказания медицинской помощи раненым с боевой травмой конечностей
- •Повреждение периферических нервов
- •Классификация повреждений периферических нервов
- •Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Особенности оказания хирургической помощи при боевых повреждениях различной локализации
- •Особенности оказания хирургической помощи при боевых повреждениях суставов
- •Минно-взрывные ранения
- •Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Ампутация
- •Основные ошибки в лечении боевых повреждений конечностей
- •Решение клинических задач Клиническая задача № 1
- •Клиническая задача № 2
- •Тесты рейтинг-контроля знаний студентов
- •Ответ на клиническую задачу № 1
- •Ответ на клиническую задачу № 2
- •Эталоны ответов
- •2.5. Ранения и закрытые травмы черепа, головного мозга, позвоночника и спинного мозга
- •Вопросы для подготовки к занятию
- •Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов
- •Определение и общие вопросы темы
- •Ранения черепа и головного мозга
- •Закрытые черепно-мозговые травмы
- •Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Ранения и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга
- •Классификация огнестрельных ранений позвоночника
- •Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Решение клинических задач
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Клиническая задача № 4
- •Клиническая задача № 5
- •Тесты рейтинг-контроля знаний студентов
- •16. Спинальный шок развивается:
- •Ответ на клиническую задачу № 1
- •Ответ на клиническую задачу № 2
- •Ответ на клиническую задачу № 3
- •Ответ на клиническую задачу № 4
- •Ответ на клиническую задачу № 5
- •Эталоны ответов
- •2.6. Термические поражения и холодовая травма
- •Вопросы для подготовки к занятию
- •Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов
- •Определение и общие вопросы темы
- •Классификация ожогов
- •Диагностика глубины и площади ожога
- •Ожоговая болезнь
- •Окончание табл. 21
- •Ожог дыхательных путей
- •Поражения электрическим током
- •Химические ожоги
- •Комбинированные радиационно-термические поражения
- •Особенности ожогов, вызванных зажигательными смесями
- •Диагностика ожоговой травмы
- •Современные принципы лечения ожоговых ран
- •Организация помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Принципы организации этапного лечения обожженных в лечебных учреждениях мо рф (Нечаев э.А. И соавт., 1992)
- •Холодовая травма
- •Общее охлаждение (замерзание)
- •Объем помощи на этапах медицинской эвакуации
- •Решение клинических задач Клиническая задача № 1
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Клиническая задача № 4
- •Клиническая задача № 5
- •Тесты рейтинг-контроля знаний студентов
- •Ответ на клиническую задачу № 1
- •Ответ на клиническую задачу № 2
- •Ответ на клиническую задачу № 3
- •Ответ на клиническую задачу № 4
- •Ответ на клиническую задачу № 5
- •Эталоны ответов
- •Рекомендуемая литература
Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. По характеру черепно-мозговой травмы выделяют:
а) острую и тупую;
б) открытую и тупую;
в) открытую и закрытую;
г) огнестрельную и неогнестрельную.
2. Основные клинические признаки проникающих черепно-мозговых ранений:
а) наличие кровотечения из раны;
б) наличие множества костных осколков по ходу раневого ка нала;
в) истечение ликвора из раны и/или разрушенного мозгового вещества (детрита);
г) раневой канал имеет вид трубки с многочисленными ответвлениями;
д) наличие в ране инородных тел.
3. При определении уровня расстройств сознания по шкале комы Глазго (Glasgow Coma Scale) используют следующие показатели:
а) выполнение инструкций;
б) открывание глаз;
в) лучший словесный ответ;
г) лучший двигательный ответ;
д) реакция зрачков на свет;
е) корнеальные рефлексы; ж)коленные рефлексы;
з) симптом Мажанди.
4. Какие слои имеет скальп человека?
а) кожа;
б) плотная подкожная клетчатка;
в) сухожильный шлем;
г) альвеолярная жировая ткань;
д) надкостница;
е) подкожная жировая клетчатка.
5. В первую очередь при боевых повреждениях черепа и головного мозга хирургическое лечение показано:
а) агонирующим пострадавшим;
б) раненым и пострадавшим с нарушениями витальных функций;
в) раненым с огнестрельными и неогнестрельными непроникающими ранениями;
г) раненым с продолжающимся кровотечением, внутричерепным кровоизлиянием и нарастающим сдавлением структур головного мозга;
д) пострадавшим с наличием очагов размозжения и подостро развивающимися внутричерепными гематомами.
6. Подготовка операционного поля при огнестрельных черепномозговых ранениях включает:
а) тщательное бритье всей головы;
б) тщательное очищение кожи от грязи и крови;
в) обработка покровов вокруг раны настойкой йода и этиловым спиртом или другими антисептиками;
г) мытье волос без их сбривания.
7. Иссечение краев кожной раны волосистой части головы выполняют:
а) широко;
б) экономно;
в) можно использовать S-образные или лоскутные разрезы другой формы;
г) радикальное иссечение кожно-апоневротического лоскута с формированием так называемых «пятачков».
8. Клинические признаки ушиба спинного мозга:
а) параличи и парезы с гипотонией мышц;
б) гипорефлексия или арефлексия сухожильных и периостальных рефлексов;
в) расстройства чувствительности по проводниковому типу;
г) наличие примеси крови в ликворе;
д) цереброспинальная жидкость без примеси крови;
е) постепенный регресс неврологических нарушений; ж)необратимый паралич или плегия.
9. Гематомиелия - это:
а) кровоизлияние в эпидуральное пространство;
б) кровоизлияние в субдуральное пространство;
в) кровоизлияние в вещество спинного мозга;
г) кровоизлияние в субарахноидальное пространство;
д) кровоизлияния под оболочки спинного мозга.
10. Объем первой врачебной помощи при ранении шейного отдела позвоночника и спинного мозга:
а) пострадавших размещают на носилках со щитом и накладывают жесткий шейный воротник;
б) при нарушении дыхания вводят воздуховод и обеспечивают адекватную вентиляцию легких;
в) исправляют ранее наложенную повязку, вводят антибиотики, столбнячный анатоксин, по показаниям обезболивающие препараты;
г) выполняют ПХО раны с устранением сдавления спинного мозга;
д) при задержке мочеиспускания производят катетеризацию мочевого пузыря с оставлением катетера;
е) выполняют переднюю декомпрессию спинного мозга, завершая ее передним расклинивающим корпородезом.