Неправильные положения женских половых органов. Оперативная гинекология Начало формы

Аномалии положения женских половых органов.

I. Неправильные загибы (флексии) и наклонения (верзии) матки:

- гиперантефлексия матки – патологический перегиб тела матки кпереди (между телом и шейкой матки создается острый угол менее 70°);

- ретроверзия – тело матки наклонено кзади, шейка матки – кпереди;

- ретрофлексия – перегиб тела матки кзади; угол между телом матки и ее шейкой открыт кзади;

- ретродевиация матки – сочетание ретрофлексии и ретроверзии;

- декстроверзия – тело матки наклонено вправо, шейка матки – влево;

синистроверзия – тело матки наклонено влево, шейка матки – вправо. 

II. Смещение женских половых органов в вертикальной плоскости: опущение и выпадение влагалища и матки, опущение яичников и труб, выворот и приподнятие (элевация) матки.

- Опущение влагалища характеризуется выпячиванием из половой щели нижней его трети,

- выпадение – опущением и верхней трети. 

Опущение и выпадение стенок влагалища может быть изолированным или сочетаться с опущением или выпадением стенки мочевого пузыря (при опущении (выпадении) передней стенки влагалища) и опущением или выпадением передней стенки прямой кишки (при опущении (выпадении) задней стенки влагалища).

Опущение матки – расположение ее ниже нормального уровня: влагалищная часть шейки матки (наружный зев) находится ниже интер-спинальной плоскости, но из половой щели не показывается даже при натуживании.

Выпадение матки – матка выходит за пределы половой щели полностью или частично, иногда только шейка (непол-ное выпадение).

По классификации К.Ф.Славянского различают: 

- Смещение влагалища книзу:

1. Опущение передней стенки влагалища, задней или обеих вместе, но стенки не выходят за пределы входа во влагалище.

2. Частичное выпадение передней влагалищной стенки и части мочевого пузыря, задней и части передней стенки прямой кишки или комбинация обоих выпадений; стенки выходят кнаружи от влагалищного входа.

3. Полное выпадение влагалища, которое сопровождается выпадением матки. 

- Смещения матки книзу:

1.Опущение матки – шейка матки находится на уровне lig. interspinalis, но не выходит за пределы входа во влагалище даже при повышении внутрибрюшного давления.

2.Частичное (начинающееся) выпадение матки – шейка матки выходит за пределы половой щели при физическом напряжении и повышении внутрибрюшного давления.

3.Неполное выпадение матки: вне половой щели определяется не только шейка матки, но и часть тела матки.

4.Полное выпадение матки: вне половой щели, между выпавшими стенками влагалища, определяется вся матка.

Опущение матки обычно сочетается с опущением влагалища.

Различают 5 степеней опущения стенок влагалища, матки и их выпадения:

I степень – начальная стадия опущения, половая щель зияет, а передняя и задняя стенки влагалища незначительно опущены;

II степень – опущение стенок влагалища сопровождается опущением мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки;

III степень – матка опущена, шейка доходит до входа во влагалище;

IV степень – неполное выпадение матки, при котором шейка выступает за пределы входа во влагалище;

V степень – полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.

Элевация – смещение матки вверх, когда наружный зев шейки оказывается выше интерспинальной линии, дно матки располагается выше плоскости входа в малый таз.

III. Смещение матки в горизонтальной плоскости или изменение позиции – это смещения матки, при которых сохраняется нормальный тупой угол между шейкой и телом:

- антепозиция – смещение матки кпереди;

- ретропозиция – смещение матки кзади;

- латеропозиция – боковое смещение матки:

- декстропозиция – смещение матки вправо;

- синистропозиция – смещение матки влево.