сборник УГУЭС

581

White Board, что позволило совместно наблюдать любые графические материалы (ЭКГ, рентгенограммы и др.), нанося поверх них цветные метки диагностической или лечебной направленности для указания наблюдаемых патологических явлений или в процессе обсуждения планируемой операции.

Оперативно рассматривались не только диагностически сложные случаи

(проведены десятки телеконсультаций пострадавших и больных детей), но и лечебно-эвакуационные, а также другие медико-организационные вопросы.

ППГ проработал 14 месяцев. Его специалисты за год работы оказали помощь

34,5 тыс. амбулаторным больным, пролечили в стационаре 2847 пациентов. В

условиях разрушенного территориального здравоохранения ППГ фактически выполнял функции республиканской больницы, оказывая различные виды специализированной помощи.

Сходным образом была построена система медицинской поддержки для миротворцев в Боснии в рамках проекта Primetime III, когда консультации пациентов, находящихся в госпиталях Германии и Венгрии,

проводились специалистами из медицинских центров в США.

В2004 г в г.Беслане была организована серия телемедицинских консультаций для пострадавших в результате террористического акта.

Внастоящее время накоплен определенный опыт использования телемедицинских технологий для оказания помощи пострадавшим в условиях техногенных аварий и катастроф. Для российских территориальных масштабов важным средством повышения эффективности оказания помощи пострадавшим в ЧС являются мобильные телемедицинские комплексы

(МТК), обслуживаемые врачами общей практики. МТК делают возможным проведение ТМ-консультаций при помощи космической связи и системы ГЛОНАСС непосредственно с места ЧС, что позволяет увеличить быстроту и точность постановки диагноза и процент выживаемости пострадавших на догоспитальном и последующих этапах оказания медицинской помощи [4].

Данные о пострадавших, полученные с места ЧС, позволяют оперативно

582

подготовить медперсонал клиник к приему пострадавших (вызов

специалистов, подготовка операционных, необходимых медикаментов и т.д.).

В2005-2009 гг. в рамках Федеральной целевой программы

«Электронная Россия» и «Здоровье» Российской Федерации была поставлена задача разработки конкурентоспособного отечественного МТК для оказания помощи населению в очагах техногенных и природных катастроф,

основанного на научно-техническом опыте оказания консультативно-

диагностической медицинской помощи, накопленном в космической медицине. Коллективом российских разработчиков из Государственного научно-учебного учреждения «Учебно-исследовательский центр космической биомедицины» (ГНУУ УИЦ КБМ), г. Москва, на базе автомобиля «Соболь» был создан МТК, в котором использовался опыт разработки комплекса для оказания телемедицинской помощи в космической медицине.

Рассматривая практический опыт проведения ТМ-консультирования в России, следует отметить высокую эффективность использования телеконсультаций не только при решении вопросов диагностики и определения лечебной тактики, но и в оперативном решении вопросов госпитализации больных в специализированные отделения.

Постоянно функционирующая в чрезвычайных ситуациях телеконсультативная служба для решения организационных и клинических вопросов в работе полевых медицинских госпиталей позволяет сократить время принятия решений по тактике ведения больных и помочь в определении целесообразности экстренной или отсроченной их транспортировки в специализированные медицинские учреждения для лечения и реабилитации.

Применение МТК в условиях ЧС с массовым поражением людей позволяет повысить скорость отбора и подготовки медицинских данных пострадавших, нуждающихся в ТМ-консультации, что повышает качество и точность постановки диагноза, увеличивает процент выживаемости

583

пострадавших на догоспитальном и последующих этапах оказания медицинской помощи.

Одним из важных направлений дальнейшего развития МТК может являться применение медицинской робототехники, развитие которой целесообразно вести в 2-х направлениях: 1 - создание мобильных телеуправляемых роботов для оперативного обнаружения пострадавших в первые часы после катастрофы и определения наиболее срочных случаев для проведения телемедицинских консультаций; 2 - разработка портативного хирургического робота для проведения операций по жизненно важным показателям с дистанционной поддержкой врачей-экспертов [5].

Изучая данную проблему, можно отметить, что телемедицинские технологии давно присутствуют в отечественном здравоохранении, успешно используются в ЧС, но, тем не менее, должны развиваться как неотъемлемая составляющая электронного здравоохранения на основе персоно-

центрированного подхода и решения вопросов организационного,

нормативно-правового и программно-технического характера [6, 7].

В проекте Концепции развития системы здравоохранения РФ до 2020 г.

выделено направление по информатизации здравоохранения, где указывается на необходимость развития телемедицинских технологий для проведения дистанционно-консультативной диагностической деятельности при оказании первичной и специализированной медицинской помощи.

Развитие телемедицины особенно важно для России с ее огромной территорией, неравномерным распределением населения, наличием отдаленных населенных пунктов и тенденцией роста числа природных и техногенных катастроф в мире.

Список литературы

1.http://www.endocrincentr.ru/telemedicine/practice/

2.http://www.scienceforum.ru/2013/78/294

584

3.Кобринский Б.А., Розинов В.М., Эрлих А.И., Гончаров С.Ф., Легошин А.Д. Телемедицина в условиях чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф. – 2002. – №2 (38). – С. 26-29.

4.Григорьев А.И., Саркисян А.Э. Шаги к медицине будущего. Российский опыт в области телемедицины // Компьютерные технологии в медицине. 1996. № 2. С. 56-64.

5.Дроговоз В.А. Совершенствование процесса обслуживания пострадавших в чрезвычайных ситуациях с помощью мобильных телемедицинских комплексов: дис. кандидата технических наук: 05:26:02 / Ин-т мед.-биол. проблем. М., 2009 г.-130с.

6.Кобринский Б.А. Перспективы и пути интеграции информационных медицинских систем // Врач и информ. технол. – 2009. –

№4. – C.4-11.

7.Орлов О.И. Методологическое обоснование системы телемедицинских услуг в Росийской Федерации: дис. доктора медицинских наук: 14.00.32, 14.00.33 / Ин-т мед.-биол. проблем. М., 2003 г. - 351с.

УДК 796

Российская система предупреждения и действий в чрезвычайных

ситуациях

Парцвания Д.Б., студент 2 курса

ФГБОУ ВПО «Уфимский государственный университет экономики и сервиса», г.Уфа, Россия

Одна из основных проблем государства и общества – создание гарантий безопасного проживания и деятельности населения на всей территории как в мирное, так и в военное время. Нельзя сказать, что в нашей

585

стране данными вопросами не занимались, но в этой сфере деятельности органов управления, да и в науке, проявлялась определенная инертность в новых подходах к оценке объективно складывающихся опасностей для человека.

До середины восьмидесятых годов защита населения, объектов производственного и социального назначения от техногенных и природных чрезвычайных ситуаций, а также от угроз и опасностей, возникающих при возможных вооруженных конфликтах и войнах с применением современных средств поражения, строилась и развивалась фактически по двум самостоятельно функционировавшим направлениям.

В производственной сфере главная ответственность за предупреждение аварий и катастроф, осуществление мер по их ликвидации, по защите персонала объектов и населения жилых зданий, находящихся в опасной зоне,

возлагалась на руководителей предприятий, отраслевые министерства и ведомства. В этой работе активно участвовали отраслевые профсоюзы,

органы государственного надзора и контроля.

При крупных авариях и катастрофах, как и при различных стихийных бедствиях, мобилизацией местных ресурсов и координацией усилий всех участвующих в ликвидации последствий сил и средств занимались местные органы исполнительной власти. При необходимости привлекались силы и средства из других регионов, создавались временные комиссии.

18 апреля 1992г. была создана “Российская система предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях (РСЧС)”. Эта система объединяет органы управления, силы и средства органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, предприятий и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций. Планирование мероприятий по защите населения осуществляется органами управления ГО (гражданской обороны) на основе

586

прогнозирования и глубокого анализа обстановки, которая может сложиться в ходе и вследствие проведения боевых действий, аварий, стихийных бедствий и катастроф в населенных пунктах и объектах экономики. При этом учитываются местные условия обстановки, территориальные особенности и возможности, влияющие на выполнение задач ГО.

Основными способами по защите населения являются:

-своевременное оповещение населения;

-мероприятия противорадиационной и противохимической защиты;

-укрытие в защитных сооружения;

-использование средств индивидуальной защиты;

-проведение эвакомероприятий;

-организация и проведение обучения населения способам защиты.

Медицинская помощь организуется в очагах поражения и во время эвакуационных мер. Медицинская помощь, оказываемая пострадавшим в очагах поражения, включает в себя: первую медицинскую помощь

(выполняется на месте поражения самим населением в порядке само и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований,

санитарных постов и санитарных дружин с использованием табельных и подручных средств) и первую врачебную помощь (оказывается отрядами первой помощи (ОПМ), отрядами первой врачебной помощи (ОПВП),

медицинскими пунктами войск, а также сохранившимися в очаге поражения медицинскими учреждениями).

Работу формирований медицинской службы гражданской обороны

(МСГО) после возникновения очагов поражения организует начальник МСГО района. Деятельность начальника МСГО невозможна без правильной оценки медицинской обстановки в очагах поражения. Важнейшими

587

элементами деятельности начальника МСГО являются правильный учет и оценка складывающейся обстановки, на основании чего возможно принятие решений. Оценка ме6дицинской обстановки должна производиться с учетом тактической, инженерной, пожарной, радиационной (химической)

обстановки и других факторов, влияющих на деятельность МСГО. Кроме того, начальник МСГО должен хорошо знать медико-тактическую очагов поражения. При оценке медицинской обстановки в очаге поражения проводится:

-расчет санитарных потерь на объектах народного хозяйства и порайону(городу) в целом;

-определение наличия и потребности в силах и средствах МСГО для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи.

-оценка потерь сил и средств МСГО;

-оценка маршрутов ввода сил и эвакуации пораженных;

-определение потребности в транспортных средствах для эвакуации пораженных, при этом проводится оценка возможностей и определение порядка их использования.

После оценки обстановки начальник МСГО подготавливает предложения начальнику ГО по организации медицинского обеспечения населения в очаге поражения.

При эвакуации населения начинают с организации медпунктов.

Медицинские пункты создаются за счет территориальных и ведомственных лечебно – профилактических учреждений. Медперсонал всех развертываемых пунктов выполняет следующие задачи:

-выявляет заболевших, оказывает им медпомощь, а при необходимости госпитализирует их;

-выявляет, временно изолирует и в последующем госпитализирует инфекционных больных, осуществляет контроль за санитарным состоянием

588

пунктов, транспорта, а также районов временного размещения эвакуированного населения;

- принимает участие в противоэпидемических мероприятиях с целью предупреждения возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний.

В качестве заключения необходимо отметить, что чрезвычайные ситуации вовлекают чаще всего значительное количество людей. Помимо нарушения физического состояния у этих людей проявляются психические расстройства, что еще пагубнее сказывается на здоровье. Французский врач и путешественник Ален Бомбар был одним из основоположников научного подхода к вопросам жизнедеятельности людей в условиях чрезвычайных ситуаций, и он считал что люди, находясь в чрезвычайной ситуации, погибают в основном от стрессов, прекращая борьбу за существование. Таким образом, максимально быстрая и эффективная деятельность системы медицинского обслуживания населения в чрезвычайных ситуациях снижает психо - эмоциональное напряжение населения и облегчает деятельность людей.

Список литературы

1.Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях: учебно-методическое пособие кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицинских катастроф / Ф.А.Садыков, В.Ф.Сафин, А.Л.Федотов, Р.Р.Мурзин, О.Ю.Травников. – Уфа издательство БГМУ, 2009г.

2.Скорая помощь катастрофе. «Золотой час» экстремальной медицины. Спасатели центра «Защиты»: научный журнал / Р.Марданов – «РГ-Наука», 2003, №34.

3.Методические рекомендации по организации медицинской помощи в системе жизнеобеспечения населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. - Минздравсоцразвития России, 2003.

589

Медико-санитарные и другие последствия аварии на Саяно-

Шушенской ГЭС

Султанов Т.С., студент 4 курса

Жданова Е.А. к.м.н., доцент

Уфимский государственный нефтяной технический университет, г. Уфа, Россия

Авария на Саяно-Шушенской ГЭС - индустриальная техногенная катастрофа, произошедшая 17 августа 2009 года, является крупнейшей в истории катастрофой на гидроэнергетическом объекте России и одной из самых значительных в истории мировой гидроэнергетики. Саяно-Шушенская гидроэлектростанция на реке Енисей является крупнейшей ГЭС России и одной из наиболее крупных ГЭС в мире. Высота плотины составляет 245 м, в машинном зале размещены 10 радиально-осевых гидроагрегатов мощностью по 640 МВт. Установленная мощность ГЭС составляет 6400 МВт. На момент аварии станция несла нагрузку в 4100 МВт, из 10 гидроагрегатов в работе находилось 9. В 8:13 местного времени 17 августа 2009 года произошло внезапное разрушение гидроагрегата № 2 с поступлением через шахту гидроагрегата под большим напором значительных объёмов воды. Персонал электростанции, находившийся в машинном зале, услышал громкий хлопок в районе гидроагрегата № 2 и увидел выброс мощного столба воды. Потоки воды быстро затопили машинный зал и помещения, находящиеся под ним. Все гидроагрегаты ГЭС были затоплены, при этом на работавших гидрогенераторах произошли короткие замыкания, выведшие их из строя. Произошёл полный сброс нагрузки ГЭС, что привело в том числе и к обесточиванию самой станции. На центральном пульте управления станцией сработала светозвуковая сигнализация, после чего пульт был обесточен --

пропала оперативная связь, электропитание освещения, приборов автоматики и сигнализации Автоматические системы, останавливающие гидроагрегаты, сработали только на гидроагрегате № 5, направляющий аппарат которого

590

был автоматически закрыт. Затворы на водоприёмниках других гидроагрегатов оставались открытыми, и вода по водоводам продолжала поступать на турбины, что привело к разрушению гидроагрегатов № 7 и 9 -

сильно повреждены статоры и крестовины генераторов. Потоками воды и разлетающимися обломками гидроагрегатов были полностью разрушены стены и перекрытия машинного зала в районе гидроагрегатов № 2, 3, 4. Гидроагрегаты № 3, 4 и 5 были завалены обломками машинного зала. Те сотрудники станции, которые имели такую возможность, быстро покинули место аварии. В связи с потерей энергоснабжения закрыть затворы можно было только вручную, для чего персоналу необходимо было проникнуть в специальное помещение на гребне плотины. Возник риск разрушения плотины.

Анализ ущерба при аварии В результате аварии погибло 75 человек, пострадало 13 человек,

оборудованию и помещениям станции нанесён серьёзный ущерб. Работа станции по производству электроэнергии приостановлена. Последствия аварии отразились на экологической обстановке акватории, прилегающей к ГЭС, на социальной и экономической сферах региона.

Расходы:

1. Социальные расходы

1.1.Компанией «РусГидро» были осуществлены выплаты в размере 1 млн рублей семье каждого погибшего, отдельно выплачен двухмесячный заработок погибших и выделены средства на организацию похорон. Выжившие, но пострадавшие при аварии получили единовременные выплаты

вразмере от 50 до 150 тыс. рублей в зависимости от тяжести повреждений. В общей сложности на социальные программы помощи компанией было выделено 185 млн рублей.

1.2.Семье каждого погибшего была выдана компенсация в размере 1,1 млн рублей дополнительно от федерального бюджета.