сборник УГУЭС

571

период асфиктического утопления практически отсутствует. Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек выражена слабо.

Оказание медицинской помощи заключается в следующем:

-необходимо удалить воду из лёгких;

-при проведении искусственной вентиляции лёгких спазм гортани устраняют с помощью фиксированного интенсивного выдоха.

При утоплении, как правило, происходит рефлекторная остановка сердца вследствие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи и верхних дыхательных путей. В этом случае клиническая смерть наступает сразу. У утонувших отмечают бледность кожных покровов,

отсутствие пульса на сонных артериях, широкие зрачки. Вода в лёгкие не попадает, поэтому нет необходимости терять время на попытки её удаления:

следует срочно начинать искусственную вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца.

Спасённые в начальный период утопления сохраняют сознание, но должны находиться под контролем окружающих, поскольку у них возможны психические расстройства и неадекватные реакции на окружающую обстановку. Это связано с тем, что возможно развитие так называемого синдрома «вторичного утопления», когда на фоне относительного благополучия вдруг снова появляется надрывный кашель с обильной мокротой, содержащей прожилки крови, учащаются дыхание и сердцебиение, нарастает гипоксия, возникает синюшность кожных покровов.

Подобным поражённым в отдельных случаях может потребоваться реанимация. Медицинскую помощь лицам, пострадавшим при катастрофическом наводнении, организуют как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории.

3.Снежные лавины

Сход катастрофических снежных лавин в мире происходит в среднем не реже 1 раза в 2 года, а в отдельных горных районах - не реже 1 раза в 10-

12 лет.

572

При попадании людей под снежные лавины следует помнить, что человек, засыпанный лавинным снегом, может оставаться в живых только несколько часов, причём шанс на выживание тем выше, чем тоньше слой снега над ним.

При обнаружении засыпанного человека прежде всего освобождают его голову, очищают от снега рот, нос, уши. Далее осторожно (учитывая возможность наличия переломов) извлекают его из-под снега, переносят в защищённое от ветра место, укутывают в сухую одежду, дают горячее питьё,

а при отсутствии признаков жизни приступают к искусственной вентиляции лёгких и другим реанимационным мероприятиям.

4.Селевая активность

Территория России отличается разнообразием условий и форм проявления селевой активности. Особенно активно селевые потоки - на Северном Кавказе.

При проведении спасательных работ в районе, пострадавшем от селя, складывается аналогичная картина, как при снежных лавинах.

Продолжительность периода спасения людей, погребённых селевым потоком в транспорте или под обломками зданий, обычно не превышает нескольких десятков минут; отрезанных сильной метелью или сошедшими лавинами на горной дороге - несколько часов. В свете этого важно своевременное прибытие на место бедствия спасательных групп, обеспеченных поисковым снаряжением и средствами оказания первой помощи.

5.Пожары

Пожары - неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для

здоровья и жизни людей.

В ходе организации медицинского обеспечения поражённых при

573

Поражённые с ожогами лица и временным ослеплением из-за отёка век нуждаются в сопровождении при выходе из очага.

Первостепенное внимание при этом уделяют поражённым с нарушением сознания, расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Таким поражённым вводят анальгетики, сердечные и дыхательные аналептики, проводят ингаляцию противодымной смеси или фициллина. Остальные мероприятия первой, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи проводят по общим правилам лечения ожоговых поражённых.

Кроме общего согревания поражённых, при задержке их эвакуации из очага поражения проводят мероприятия по предупреждению гиповолемии,

показано обильное питьё подсоленной воды или водно-щелочной смеси (по

1/2 чайной ложки питьевой соды и поваренной соли на 1 л воды). При определении очерёдности эвакуации предпочтение должно быть отдано детям.

Таким образом, организация медицинского обеспечения населения в ЧС природного характера - один из наиболее трудоёмких видов деятельности здравоохранения и службы медицины катастроф. Успешное решение этой задачи в значительной степени зависит от готовности Всероссийской службы медицины катастроф, учёта особенностей и прогноза развития ситуации в ходе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

574

УДК 159.9

Научно-теоретические аспекты адаптации человека к

экстремальным условиям деятельности

Гаськов А.В., д.п.н., проф, зав. кафедрой теории физической культуры БГУ, г. Улан-Удэ, Россия

Кузьмин В.А., доцент Военно-инженерного института ФГАОУ ВПО

«Сибирский федеральный университет», г. Красноярск, Россия

Изучение проблемы формирования и совершенствования деятельности предусматривает рассмотрение принципиальных методологических положений, касающихся человеческой деятельности в экстремальных ситуациях.

В философском словаре деятельность определяется как процесс, в ходе которого человек воспроизводит и творчески преобразует природу, делая тем самым себя деятельным субъектом, а осваиваемые им явления природы – объектом своей деятельности. Деятельность есть специфический человеческий способ отношения к миру. Деятельность с точки зрения психологии [2] определяется как специфически регулируемая сознанием внутренняя и внешняя активность человека, порождаемая потребностью.

Активность как феномен человеческой деятельности выражается в определенных структурных компонентах, среди которых выделяют действия и операции.

По мнению А.Н. Леонтьева, предмет деятельности опосредован деятельным мотивом, который может быть как вещественным, так и идеальным, как данным в восприятии, так и существующим только в воображении, в мысли.

Если принять за основу деятельности ее мотив, то «составляющим» деятельности будет действие. Действием называется процесс, подчиненный представлению о том результате, который должен быть достигнут, т.е.

процесс, подчиненный сознательной цели. Действие имеет особое качество,

575

особую его «образующую», а именно способы, какими оно должно осуществляться. Способы осуществления действий называются операциям.

Таким образом, суждения о закономерностях человеческой деятельности, если речь идет о гносеологическом подходе, будет не полным,

если не рассматривать конкретные условия выполнения этой деятельности и специфические особенности ее реализации в экстремальных условиях.

Известно, что поведенческие реакции человека в экстремальных ситуациях, психофизиологические возможности людей – величины чрезвычайно вариативные, зависящие от особенностей нервной системы,

жизненного опыта, профессиональных знаний, навыков, мотивации. Вывести интегральную формулу поведения человека в сложной ситуации сейчас не представляются возможным. Тем не менее, появляется все больше данных,

что психологические факторы, индивидуальные качества, способности человека, готовности, установки, характер, темперамент, этнокультурные особенности – в сложной обстановке не суммируются арифметически, а

образуют некий комплекс, который реализуется либо в правильных, либо ошибочных действиях [4]. Лосик Т.В. включает три составляющие возможности противостоять экстремальной ситуации:

- физиологическая неустойчивость, обусловленную особенностями организма (конституция, тип высшей нервной деятельности, вегетативная пластичность и т.д.);

-психическую устойчивость, обусловленную профессиональной подготовкой и общим уровнем качеств личности (специальные навыки действия в напряженной ситуации, наличие положительной мотивации,

чувство долга и др.);

-психологическую готовность (активно-деятельное состояние,

мобилизационность всех сил и возможностей на предстоящее действие).

Готовность к экстремальным ситуациям нужна каждому человеку,

чтобы не быть застигнутым врасплох, не считать себя жертвой, а особенно тем, кто работает в напряженных социальных и природных условиях.

576

Рассматривая готовность важно учитывать значение установки личности.

Установка – это внутреннее состояние человека, определяющее состояние человека, определяющее устойчивость и направленность деятельности в изменяющихся условиях [4]. Когда возникают новые условия, происходит перестройка, которая через цепь преобр азований восстанавливает процесс равновесия, но уже на ином уровне.

Одной из важных разделов в исследовании экстремальных ситуаций занимают проблемы напряжения, адаптации и перенапряжения, т.е. проблема стресса. Термин «стресс» и его расшифровка первоначально были изложены канадским ученым Г. Селье [5,6], который показал независимость процесса приспособления от характера раздражителя или нагрузки воздействия

(стрессоров) - факторы, воздействующие на человека (психические,

физические, химические, биологические) - обладают специфическим и неспецифическим действием. Каждое предъявленное организму требование в каком-то смысле своеобразно, т.е. специфично. Кроме специфического эффекта, все воздействующие на них аспекты вызывают так же и неспецифическую потребность осуществлять приспособительные функции и тем самым восстановить нормальное состояние [4].

Общий адаптационный синдром имеет определенные и хорошо известные стадии:

1.Реакция тревоги, во время которой сопротивление организма понижается («фаза шока»), а затем включаются защитные механизмы;

2.Стадия сопротивления (резистентности), когда напряжением функционирования систем достигается приспособление организма в соответствии с новыми условиями;

3.Стадия истощения, в которой выявляется несостоятельность защитных механизмов и нарастает нарушение согласованности жизненных функций.

577

Все процессы в организме взаимосвязаны. Согласование функций осуществляются высшими интегративными отделами нервной системы.

Независимо от того, на какую систему или на какой процесс в организме падает преимущественная нагрузка, приспособление к ней осуществляется интегративными отделами, обеспечивающими необходимую для оптимальной работоспособности, взаимосогласованную деятельность основных функций. Когда напряжение становится чрезмерным для интегративных отделов и они не могут выполнять свою основную задачу,

первым средством и проявлением наступающего истощения оказывается нарушение согласования в деятельности функций, их рассогласование,

дезинтеграция [7].

В последние годы отмечают условность полного разделения физиологического стресса и стресса психического. В физиологическом стрессе всегда есть психические элементы и наоборот. Реакция организма единая, затрагивает многие его системы и функции, и поэтому обозначение стресса надо уточнять. Цельная психофизиологическая реакция, это такая реакция, в которой физиологические и психические компоненты, их удельный вес могут быть различными.

Организм человека и его психика в определенных условиях могут приобрести устойчивость, т.е. адаптироваться к определенным стрессовым факторам. Адаптационная реакция предусматривает два этапа ее протекания.

Различают срочную адаптацию - начальный этап и долговременную адаптацию - последующий этап. В целом, под адаптацией понимается формирование определенной функциональной доминирующей системы,

представляющей собой совокупность нервных центров и подчиняющихся им исполнительных органов.

В организме не бывает готовых функциональных систем, способных обеспечить реакцию, соответствующую требованиям окружающей среды.

Для того, чтобы сложилась устойчивая, гарантированная в будущем

578

адаптация, необходимо время и некоторое количество повторений, т.е.

упрочнение нового стереотипа [8].

На современном этапе развития цивилизации, одной из главных задач,

на наш взгляд, является успешная деятельность людей в экстремальных природных и социальных условиях.

Проблема исследования поведения человека в экстремальных ситуациях сверхактуальна. В настоящее время на базе Бурятского государственного университета под руководством ректора университета члена-корреспондента РАО Калмыкова С.В. открыта лаборатория по исследованию поведения человека в экстремальных ситуациях. Главным объектом научных исследований является человек в критической,

экстремальной ситуации. Главной целью - исследование процесса и повышение устойчивости к адаптационной способности человека,

находящегося в таких условиях. Для решения поставленной задачи с целью получения более разноплановой и объективной картины исследуемой проблемы к работе привлечены специалисты из разных научных областей:

доктора и кандидаты наук, аспиранты по социологии, психологии,

медицине, педагогике и культурологии.

Cписок литературы

1. Философский словарь[Текст]/ Ред. И.Т.Фролова//.- 4-е изд.- М:

Политиздат, 1980. - 444 с.

2. Леонтьев А.А. Деятельность, сознание, личность[Текст]/- М.:

Политическая литература, 1975. - 302 с.

3. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем Принципы системной организации функции/[Текст]

Под ред.П.К. Анoхина.- М., 1973 .- С. 5-59.

579

4. Лосик Т.В. Поведение человека в экстремальных ситуациях. Т.В.

Лосик Основы безопасности жизнедеятельности [Текст]- 2000. - № 11. - С.

55-61.

5.Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме [Текст]- М., 1960.

6.Селье Г. Стресс без дистресса [Текст] - М., 1979.

7.Гиссен Л.Д. Время стрессов [Текст] - М: ФИС, 1990.- 191с.

8.Суворова В.В. Психофизиология стресса [Текст] - М.: Наука, 1975.

Проблемы и перспективы использования телемедицины в

чрезвычайных ситуациях

Исламов Б.Г., студент 2 курса Жданова Е.А., к.м.н., доцент

ФГБОУ ВПО «Уфимский государственный университет экономики и сервиса»

г. Уфа, Россия Безопасность граждан в чрезвычайных ситуациях в значительной мере

определяется развитием телемедицины ургентных состояний, чрезвычайных ситуаций и катастроф (ургентной телемедицины). К данному направлению относится внедрение телемедицины в практику оказания неотложной медицинской помощи и обеспечения выживания в экстремальных условиях, а также применение телемедицинских технологий при ликвидации последствий техногенных, природных катастроф и оказании помощи жертвам боевых действий и террористических актов [1].

Одной из насущных проблем в ЧС является создание оперативной телекоммуникационной системы, непосредственно направленной на информационную поддержку проблем медицины катастроф, поэтому целью

580

данной работы явился анализ проблем и перспектив использования телемедицины (ТМ) в чрезвычайных ситуациях.

Чрезвычайные ситуации, нередко приводящие к многочисленным жертвам, требуют оперативного принятия медико-тактических решений и консультативной поддержки персонала службы медицины катастроф.

Современные информационно-коммуникационные системы позволяют проводить дистанционный диалог в режиме реального времени.

Общеизвестными примерами эффективного применения средств ТМ в условиях ЧС является создание советско-американского космического телемедицинского моста весной 1989 г. во время землетрясения в Армении.

В 1997 г телемедицинская консультация была организована для ребенка,

пострадавшего при падении самолета на жилой квартал Иркутска. Ее организовал Детский телемедицинский центр, а медицинскую консультацию провели сотрудники Московского НИИ педиатрии и детской хирургии [2].

Асимметричный характер обмена информацией в медицине явился основой для использования спутниковой системы комбинированного доступа. На этом принципе построена впервые реализованная в 2001 – 2002

гг. система коммуникационной поддержки телемедицинских консультаций в полевом педиатрическом госпитале (ППГ) в Гудермесском районе Чеченской республики [3]. Для этого специалисты МНИИ педиатрии и детской хирургии (МНИИПиДХ) и российской компании «Вэб Медиа Сервисез»

(«ВМС») проработали систему экономичного телекоммуникационного взаимодействия, реализованную в сотрудничестве с Всероссийским центром медицины катастроф (ВЦМК) «Защита» и Государственным Центральным аэромобильным спасательным отрядом «Центроспас» МЧС РФ. Эта система включала модемное IP-соединение со стороны ППГ и прямой симплексный спутниковый канал из Москвы до Гудермеса на скорости до 2 Мбит/сек.

Интерактивное взаимодействие лечащих врачей и консультантов МНИИПиДХ при этом осуществлялось, как и в случаях обычных телеконсультаций, в режиме NetMeeting с использованием общей доски