Практическое занятие № 6. Тема: Взаимное консультирование.

Цель: оказание психологической помощи однокурснику с целью самопознания, принятия себя, решения психологических проблем.

Литература: 14; 34; 38.

Установка к занятию.

Практика ПКЛР студентов-психологов структурирована вокруг трехстадийной модели оказания помощи в решении психологических проблем.

При разработке структуры данного вида консультирования мы использовали:

1) этапы проблемного анализа С.В. Васьковской и П.П. Горностай;

2) подход М. Папуша к постановке психотерапевтической проблемы;

3) систематическую пятистадийную модель консультирования по жизненным умениям (Нельсон-Джоунс).

Выдвигаются следующие требования к клиенту: эмоциональная устойчивость; определенный интеллектуальный потенциал, так как в основе лежит интеллектуальная организация проблемного поля; высокая мотивированность и готовность работать.

Консультационная трехстадийная модель ПКЛР

Схема

Стадия 1 Решение диагностической задачи консультирования.

1.1. Анализ жалобы клиента.

1.2. Определение реальных психологических проблем клиента.

1.3. Выявление контекста проблемы.

1.4. Формулирование психологического заключения.

1.5. Прогнозирование.

Стадия 2 Формулирование и решение терапевтической задачи.

2.1.Содержательное и позитивное описание желательного нового состояния.

2.2. Формулирование целей воздействия.

2.3. Разработка плана воздействия.

2.4. Воздействие с целью развития навыков самопомощи.

Стадия 3. Анализ результативности психологической помощи.

Опишем каждую из стадий:

Стадия 1 Решение диагностической задачи консультирования.

Задача: помочь клиенту исследовать, разъяснить и понять проблему.

1.1. Анализ жалобы клиента.

Клиент описывает исходное неудовлетворительное состояние. Это может быть симптом, паттерн поведения, свойство или отсутствие чего-то (способности, определенного личностного состояния и т.п.). Консультант слушает рассказ, наблюдает и эффективно опрашивает клиента. Затем клиент с помощью консультанта исследует структурные элементы своей жалобы:

а) Субъектный (на кого жалуется) и объектный (на что жалуется) локус жалобы. Задача состоит в том, чтобы понять, как клиент переживает возникшие трудности, в ком, либо в чем он видит источник своих проблем.

б) Самодиагноз. Интерпретация клиентом происхождения и развития переживаемых проблем и трудностей.

в) Психологический запрос, то есть объяснение клиентом того, чего он хочет от консультации. Запрос является первым вариантом терапевтической задачи. При отсутствии запроса или его нечеткости предоставление психологической помощи становится проблематичным. При необходимости психологический запрос уточняется или формулируется заново.

г) Подтекст жалобы или скрытое ее содержание. Для анализа также важна информация, недосказанная клиентом, вытекающая из подтекста жалобы. Получить неявное содержание жалобы, часто не вполне осознаваемое самим человеком, помогает анализ невербальных компонентов общения.

В результате студент должен ясно понять, что именно в этом паттерне его не устраивает.

1.2. Определение реальных психологических проблем клиента.

На этой стадии выдвигаются гипотезы относительно содержания психологических проблем клиента, механизмов их возникновения и развития и проверка психологических гипотез с помощью сбора дополнительных данных анамнеза и осуществление углубленной психодиагностики. Это необходимо, так как осознание клиента может совершенно не соответствовать его реальной эмпирии. (Часто в возникновении проблемы участвуют также и «версии» других людей, так или иначе связанных с клиентом). Для того, чтобы это проверить, необходимо получить от клиента ряд (не меньше трех) эмпирических описаний. Таким образом, достигается соответствие между абстрактным описанием паттерна и эмпирическим описанием соответствующих реальных ситуаций из жизни клиента.

По результатам психодиагностического обследования консультант формулирует психологический диагноз, т.е. вывод о наличии и мере выраженности тех или иных психологических особенностей клиента.

Консультант может выдвинуть гипотезу относительно того, как клиенты думают и действуют, поддерживая трудности; рассматривает сильные стороны имеющихся навыков с целью определения навыков, позволяющих решить проблему и чтобы не дать оценкам студентов превратиться в слишком негативные. Проблемы можно переопределить в терминах навыков, как это делают консультанты по жизненным умениям. Это гипотезы, основанные на осторожном анализе доступной информации о недостатках навыков мышления и действия клиентов. Переопределения могут быть модифицированы с учетом полученной в дальнейшем или более точной информации.

1.3. Выявление контекста проблемы.

Определяются обстоятельства, патогенных условий и факторов, которые повлекли за собой развитие проблем, оценивается степень влияния каждого из них. В большинстве случаев изменить внешние обстоятельства оказывается невозможным. Выявление контекста позволяет определить, какие адаптивные возможности клиента нужно актуализировать для решения проблемы.

Консультант на этом этапе может исследовать:

1) внутренний расклад субличностей клиента по поводу данной проблемы. Этот расклад определяет возможность решения проблемы и определяет оптимальные стратегии и тактики работы;

2) межличностную ситуацию, отношение окружающих людей к предстоящей работе. Выявить участников проблемной ситуации в необходимой степени приближения, установить, кто, какое патогенное влияние и почему оказывает на клиента, в какой степени его окружение готово к прогрессивным изменениям.

Надо учесть два различных аспекта: реальные межличностные отношения клиента и его представления об этих отношениях. Реакция окружающих людей на изменения клиента может быть невротичной. С другой стороны, опасения клиента могут быть проективными.

1.4. Формулирование психологического заключения.

Свое видение проблем консультант доносит до клиента в форме психологической интерпретации (объяснения, комментария, обобщения, вывода, аналогии и др.). Это результат решения диагностической задачи консультирования.

1.5. Прогнозирование.

Для консультанта не известно будет ли клиент решать свою проблему. У него может быть масса причин, по которым он отказывается от этого. Например, слишком высокая плата требуется за решение проблемы; возможны временные и частные колебания эмоционального и энергетического состояния; в настоящее время решение проблемы может оказаться неуместным, и т. д.

Консультанту необходимо отметить, присутствует ли у клиента желание, чтобы изменились другие или он готов обсуждать необходимость собственного изменения. Определение стратегии отношения клиентов к ситуации дает возможность прогнозирования вероятности оказания психологической помощи.

Стадия 2 Формулирование и решение терапевтической задачи.

2.1.Содержательное и позитивное описание желательного нового состояния.

Проработка этого этапа дает возможность клиенту увидеть ситуацию совершенно по-новому, а нередко вообще способствует решению проблемы. Нужно получить позитивное и содержательное описание такого поведения в определенной ситуации, при котором клиент чувствовал бы себя комфортно, уместно, приятно, осмысленно и т.д. Описание клиента по возможности должно опираться на какой-то его реальный опыт. Менее удачным будет использование чужого.

Консультант проверяет желательный паттерн поведения на соответствие «образу себя». Старый паттерн поведения может выполнять существенную роль в ответе на вопрос «кто я такой».

На этом этапе возможно использовать следующие эвристические приемы [38]:

1) Рассмотреть одну эмпирическую ситуацию, предложенную клиентом. Приблизительный вопрос: «Если бы к моменту возникновения этой ситуации ты уже решил (а) свою проблему, как бы ситуация разворачивалась?». При этом нужно добиваться, чтобы найденное клиентом описание устраивало его во всех отношениях. Все элементы исходной ситуации были в новом описании представлены.

2) Вопрос: «Ну хорошо, а что ж тебе мешает так и делать?». Если действительно охвачены все элементы ситуации, то клиенту просто остается реализовать новое поведение. В другом случае, этот вопрос заставляет обратить внимание на новые элементы ситуации, которых мы раньше не видели. Может быть, как раз тот элемент, неучет которого заводил клиента в тупик.

2.2. Формулирование целей воздействия.

Терапевтическая задача должна быть ориентирована на реальные цели и учитывать возможности клиента и психолога. Ее формулирование осуществляется совместно с клиентом. Она должна быть понятна и принята клиентом. Для этого консультант стремится к достижению согласия в констатации потребности в помощи.

Цели могут быть сформулированы в терминах навыков, необходимых для осуществления соответствующих намерений.

2.3. Разработка плана воздействия.

Совместно с консультантом клиент вырабатывает тактику коррекционных действий. Осуществляется выбор того или иного психотерапевтического подхода. Выбираются целесообразные в данных условиях способы и средства психологической помощи.

«Планы – это определение того, как следует комбинировать воздействия и в какой последовательности их следует осуществлять, чтобы достигнуть рабочих целей» [34, С. 447]. Можно использовать структурированные или открытые планы. «Структурированные планы – это построенные на основе принципа «шаг за шагом» тренинги и обучение основным принципам воздействий для достижения конкретных целей» [34, С. 447]. Это заранее разработанные программы. В открытых планах отсутствует заранее определенная структура выбора нужного воздействия, определения, каких рабочих целей следует достигать и когда.

2.4. Воздействие с целью развития навыков самопомощи.

Осуществляется реализация планов.

Стадия 3. Анализ результативности психологической помощи.

Источниками информации об эффективности психологической помощи являются:

1) Клиент.

2) Консультант. Он делает выводы на основе наблюдения за клиентом.

3) Тесты для изучения личностных особенностей.

Ход занятия.

1. Занятие начинается с выявления студентами своих актуальных психологических проблем. Для этого используется данные психодиагностического обследования. Каждый студент на своем проблемном поле определяет фигуру, то есть проблему над которой он хотел бы работать.

2. Группа делится на пары. В каждой паре один из студентов является консультантом, а другой клиентом. Затем они обмениваются ролями. Консультант использует трехстадийную модель ПКЛР. Консультирование может быть закончено на стадии решения диагностической задачи, если консультант делает вывод о том, что клиент не собирается решать свою проблему по каким-либо причинам.

3. Каждый студент составляет отчет о проделанной работе, в котором описывает все этапы консультирования и предлагает структурированный план работы над психологической проблемой своего клиента.

Домашнее задание.

Провести индивидуальное ПКЛР с клиентом, если есть такая возможность. Будущие психологи могут поработать над собственными психологическими проблемами, используя предложенную модель консультирования в качестве основы.