- •Текст взят с психологического сайта http://www.Myword.Ru
- •Глава 1. Основные положения....................................19
- •Глава 2. Логическое обоснование теории.........42
- •Глава 3. Что такое мультимодальный подход? .. 56
- •Глава 4. Теория и методы................................................70
- •Глава 5. Мультимодальные процедуры оценки 1 ... 87
- •Глава 6. Мультимодальные процедуры оценки 2... 105
- •Глава 7. Отдельные элементы эффективной
- •Глава 8. Активность и интуиция.............................125
- •Глава 9. Два примера работы: нарушение сексуального влечения и дистимия........134
- •Глава 10. Супружеская терапия.................................169
- •Глава 11. Примеры пустой траты времени.........190
- •Глава 1. Основные положения
- •Глава 1. Основные положения
- •Глава 1. Основные положения
- •Глава 1. Основные положения
- •Глава 1. Основные положения
- •Глава 1. Основные положения
- •Глава 1. Основные положения
- •Глава 1. Основные положения
- •Глава 1. Основные положения
- •Глава 1. Основные положения
- •Глава 1. Основные положения
- •Глава 1. Основные положения
- •Глава 2.
- •Глава 2. Логическое обоснование теории
- •Глава 2. Логическое обоснование теории
- •Глава 2. Логическое обоснование теории
- •Глава 2. Логическое обоснование теории
- •Глава 2. Логическое обоснование теории
- •Глава 2. Логическое обоснование теории
- •Глава 3.
- •Глава 3. Что такое мультимодальный подход?
- •Глава 3. Что такое мультимодальный подход?
- •Глава 3. Что такое мультимодальный подход?
- •Глава 3. Что такое мультимодальный подход?
- •Глава 3. Что такое мультимодальный подход?
- •Глава 3. Что такое мультимодальный подход?
- •Глава 3. Что такое мультимодальный подход?
- •Глава 4. Теория и методы
- •Глава 4. Теория и методы
- •Глава 4. Теория и методы
- •Глава 4. Теория и методы
- •Глава 4. Теория и методы
- •Глава 4. Теория и методы
- •Глава 4. Теория и методы
- •Глава 4. Теория и методы
- •Глава 4. Теория и методы
- •Глава 5.
- •Глава 5. Мультимодальные процедуры оценки 1
- •Глава 5. Мультимодальные процедуры оценки 1 построение моста
- •Глава 5. Мультимодальные процедуры оценки 1
- •Глава 5. Мультимодальные процедуры оценки 1
- •Глава 5. Мультимодальные процедуры оценки 1
- •Глава 5. Мультимодальные процедуры оценки 1
- •Глава 5. Мультимодальные процедуры оценки 1
- •Глава 5. Мультимодальные процедуры оценки 1
- •Глава 6.
- •Глава 6. Мультимодальные процедуры оценки 2
- •Глава 6. Мультимодальные процедуры оценки 2
- •Глава 6. Мультимодальные процедуры оценки 2
- •Глава 7. Отдельные элементы
- •Глава 7. Отдельные элементы эффективной ... Работы
- •Глава 7. Отдельные элементы эффективной ... Работы
- •Глава 7. Отдельные элементы эффективной ... Работы
- •Глава 7. Отдельные элементы эффективной ... Работы
- •Глава 7. Отдельные элементы эффективной ... Работы
- •Глава 7. Отдельные элементы эффективной ... Работы
- •Глава 8. Активность и интуиция
- •Глава 8. Активность и интуиция
- •Глава 8. Активность и интуиция
- •Глава 8. Активность и интуиция
- •Глава 8. Активность и интуиция
- •Глава 9.
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 9. Два примера работы...
- •Глава 10. Супружеская терапия
- •Глава 10. Супружеская терапия
- •Глава 10. Супружеская терапия
- •Глава 10. Супружеская терапия
- •Глава 10. Супружеская терапия
- •Глава 10. Супружеская терапия
- •Глава 10. Супружеская терапия
- •Глава 10. Супружеская терапия
- •Глава 10. Супружеская терапия
- •Глава 10. Супружеская терапия
- •Глава 10. Супружеская терапия
- •Глава 11.
- •Глава 11. Примеры пустой траты времени
- •Глава 11. Примеры пустой траты времени
- •Глава 11. Примеры пустой траты времени
- •Глава 11. Примеры пустой траты времени
- •Глава 11. Примеры пустой траты времени
- •Глава 11. Примеры пустой траты времени
- •Глава 11 Примеры пустой траты времени
- •Глава 11. Примеры пустой траты времени
- •Текст взят с психологического сайта http://www.Myword.Ru
Глава 1. Основные положения
рапии»: «Когда терапевта оценивают для участия в сети социальных служб, один из вопросов обязательно будет сводиться к тому, «обучались и практиковались ли Вы в качестве краткосрочного терапевта?» (стр. 464). В связи с этим книгу Хойта «Краткосрочная терапия и социальные службы» (Hoyt, Brief Therapy and Managed Care, 1995) можно рассматривать как стандартный справочник и карманное пособие.
КРИТЕРИИ ОТБОРА
Прежде чем перейти к дальнейшему обсуждению, необходимо остановиться на том, каковы показания и противопоказания краткосрочной терапии. Очевидно, что YAVIS (молодые (Young), привлекательные (Attractive), разговорчивые (Verbal), интеллигентные (Intelligent) и успешные (Successful)) клиенты -это лучшие кандидаты для любой формы терапии. Некоторые теоретики (например, Davanloo, 1978; Sifheos, 1992) устанавливают четыре строгих критерия включения в работу, тогда как другие не столь требовательны (например, Budman and Gurman, 1988). Два детальных исследования (Howard, Kopta, Krause, and Orlinsky, 1986; Kopta, Howard, Lowry, and Beutler, 1994) показали, что от 48 до 58 процентов тревожных и депрессивных клиентов почувствовали заметное улучшение после восьми сеансов, 75-80 процентов значительно изменились к концу шестого месяца (26 сеансов). Больные с пограничными состояниями, однако, продвигались не так хорошо - лишь 38 процентов почувствовали улучшение после 26 сеансов. Люди, проявляющие «особые симптомы» (например, непреодолимое желание причинять вред другим, сильное недоверие, убежденность в наличии у себя душевных отклонений) часто практически не менялись даже после 100 сеансов. В рамках мультимодального
29
Краткосрочная мультимодальная психотерапия
подхода мы обнаружили, что тем клиентам, чей Модальный Профиль (смотри главу 3) имеет более двух дюжин взаимосвязанных проблем, вероятно, требуется более 15 сеансов для получения заметной пользы от лечения. Люди, которых можно назвать «созерцателями» (смотри Prochaska, Norcross, and DiCJemente, 1994), неподходящие кандидаты для краткосрочной терапии - и, возможно, для любой формы терапии вообще. Они, как правило, сопротивляются изменениям и отказываются признать, что им нужна помощь. Таким людям обычно требуется осторожное поощрение и долгое привыкание, прежде чем они начнут открыто и сознательно содействовать. Также крайне трудно работать краткосрочно с людьми, которые формулируют свои проблемы так, что цель терапии остается туманной и неясной. Хотя некоторые могут не согласиться, я считаю, что для краткосрочной терапии не подходят хронические наркоманы и алкоголики, а также клиенты, у которых общая оценка повседневной деятельности по оси V в DSM-IV составляет 50 и ниже. Такие пациенты обычно имеют суицидальные наклонности, а также нарушения в социальной и профессиональной сферах, и они могут быть время от времени непоследовательными и буйными.
Далеко не все клиенты могут получить пользу от краткосрочной терапии. Так, едва ли будет успешным краткосрочное лечение тех пациентов, которые демонстрируют ярко выраженную тревогу и беспокойство. Малоэффективным оно окажется и для лиц с пограничным состоянием, для тех, кто склонен к нанесению себе увечий, а также для тех, кто отличается использованием неуместных манипулятивных техник, повторяющимися угрозами и беспрерывным изматыванием своих терапевтов. Однако есть немало пациентов с диагностированным пограничным личностным расстройством, которые могут достаточно успешно сдерживать свое беспокойство, чтобы извлечь пользу из 10-15 сеансов краткосрочной мультимодаль-ной терапии. Однако надо иметь в виду, что определяющим мо-
30