Глава 11. Примеры пустой траты времени

была больше чем готова к изменениям, она с рвением заня­лась ролевыми играми и поведенческими техниками выработ­ки ассертивности. Мы обсуждали общий взгляд на жизнь, ко­торого клиентка страстно придерживалась. Через три сеанса она рассказала о нескольких примерах ассертивного поведе­ния в обстоятельствах, где она обычно была застенчивой и смиренной. После четвертого сеанса мы решили закончить терапию, хотя при необходимости она могла воспользоваться вспомогательными сеансами. Она никогда не вернулась назад и через два года позвонила с сообщением о том, что снова вышла замуж.

Отметим, что мультимодальная ориентация требует гиб­кости. В ней нет строгой приверженности любому правилу. В этом случае, как мне представлялось, не требовалось прово­дить Мультимодальное исследование жизненной истории, не была использована и схема BASIC I.D. - вместо этого мы пря­мо обратились к наиболее явным проблемам. Зачем зря тра­тить время?

Еще один очевидный пример траты времени связан с поня­тием панацеи. «Специалисты по панацее» верят в универсаль­ность особого метода или процедуры и всячески рекламируют их. Это возвращает нас к неудачной точке зрения «один размер подходит для всех». Я знаю клиницистов, которые подключа­ют каждого из своих клиентов к формированию условного реф­лекса, несмотря на давно известный факт, что некоторые люди плохо реагируют на процедуры выработки условного рефлекса (Miller and Dworkin, 1977). Есть те, кто возвеличивает предпо­ложительные и наиболее типичные достоинства медитации, несмотря на тот факт, что неблагоприятные реакции делают некоторых клиентов неподходящими для этого метода канди­датами (см., например, Kennedy, 1976; Lazarus, 1976а). Но, воз­можно, метод, который наиболее широко провозглашается уни­версальным для снижения стресса, это глубокая мышечная релаксация. Я не встречал ни одной книги по борьбе со стрес-

7 Л. Лазарус 193

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

сом, которая не подчеркивала бы многочисленные достоинства тренировки релаксации. Одно время я работал с Гербертом Бен-соном (Herbert Benson) из Гарвардского университета, который был пылким покровителем того, что он называл «релаксацион­ная реакция». И все-таки в литературе появились многочислен­ные сообщения о релаксации, снижающей тревожность (напри­мер, Heide and Borkovec, 1983, 1984; Lazarus and Mayne, 1990). Эффективное использование терапевтического времени требу­ет немедленного отказа от любых процедур или процессов, ко­торые не вызывают ожидаемого улучшения. Нельзя еще раз не подчеркнуть, что клиницистам необходимо иметь в своем рас­поряжении широкий ассортимент эффективных техник. Таким образом, если оказывается, что тренировка релаксации вызы­вает реакцию беспокойства, возможно, стоит переключиться на медитацию. Если это также оказывается неэффективным или вызывает тревогу, можно попробовать множество имажинатив-ных и визуализационных методов.

Я люблю напоминать о том, что фермеры, которые выра­щивают клубнику, могут поощрять нас есть много клубники. «Она полезна для вас. В ней мало калорий, много клетчатки, она содержит укрепляющие здоровье витамины и минералы». Все хорошо, кроме одного: у кого-то может быть аллергия на клубнику! На самом деле, у клиентов может быть «аллергия» на многие психологические методы, и терапевтам следует из­бегать порождать психическую анафилаксию.

Обычный случай траты времени, к которому я часто обра­щался на страницах этой книги, связан с повсеместно бытую­щей идеей о том, что терапевту нежелательно предпринимать какие-либо действия до того, как возникнет доверие, и связь не разовьется в отношения между доктором и пациентом. Во время интернатуры мой супервизор укорял меня за то, что на первом сеансе я завел с клиентом разговор о том, что он выг­лядит слишком пассивным на работе и что он обычно слиш­ком быстро уступает. Размышления и наблюдения такого рода,

194