22. Зпр как вид отклоняющегося ↑-я.

ЗПР – особый вид дефицитарной аномалии психич. ↑-я реб. ЗПР им-т разл. происх-е: в одних сл-ях она связ-а с особ-ми (дефектами) конституции реб., вследствие чего он по своему физ. и псих. ↑-ю нач-т соотв-вать более ран. возр-ту (гармонич. инфантилизм); в др. сл-ях ЗПР возн-т в рез-те сомат. забол-й (физ-ки ослаблен. дети) или органич. пораж-я ЦНС (дети с ММД).

ЗПР – отставание от возр. нормы ↑, выраженное в недо↑ познав. сферы, кот. носит времен. хар-р. Долгое время гл. пр-ной ЗПР сч-лись соц. усл-я. Улба док-л, что первопричиной ЗПР явл перенесен. органич. забол-е ЦНС. С ним согласились Власова, Лубовский, Лебединская, Певзнер. После перенесен. забол-я у реб присут-т оставшиеся явл-я (резедуально-органич. недост-ть ЦНС). Эти недостаточ. явл-я ведут за собой недо↑ мозговых с-м, особенно корковых отделов. В итоге набл-ся парциал. нар-е псих. ↑. ЗР м.б. обусл-ы раз. пр-нами:

1)негруб. внутриутроб. пор-я ЦНС;

2)родовые травмы;

3)недоношенность; 4)близнецовость;

5)инфекц. заб-я на ран. этапах Ж реб.

Возмож. пр-ны органич. забол-й ЦНС: 1-патол-я бер-ти (раб-а на вред. предпр-х, непр. мед. леч-е); 2-родов. травмы, асфиксия.

ЗПР им-т органич. природу и одним из опр-щих симп-мов у этих детей явл. недоразв-е ЭВС.

Пробл-а кл-ции ЗПР.

Перв. клинич. кл-ция ЗПР б. предложена Власовой и Певзнер в 1967 г. Они выд-ли 2 вар-та ЗПР:

1)ЗПР, обусл. псих. и психофиз. инфантилизмом;

2)ЗПР, обусл. церебростенич. (связь с ГМ) и астеническими (общеболезнен. сост-е) сост-ями. В иссл-и повед-е детей хар-лось: в 80% сл-ев – раздраж-ть, повыш. возбудим-ть, двиг. беспок-во; в 20% - вялость и пассив-ть. В гр-е детей ЗПР м. выд-ть 4 клин. вар-та:

1- психофиз. инфантилизм с недо↑ ЭВС при сохран. IQ;

2- … с недо↑ позн. сферы;

3-…позн. Д-ти, осложнен. нейродинамич. нар-ями;

4- ..позн.Д-ти, осложн. недо↑ речи.

Т.о., своеобраз. недо↑ ЭВС явл. ведущ. симп-мом при ЗПР.

Хар-ка первого вар-та ЗПР: дети не сп-бны перестроить инфантильное повед-е в соотв-вии с треб-ями шк. На продуктив. интел. зан-ях они быстро утомляемы, пассивны, а в игре оживлены, инициативны, эм-о заинтересованы. В интел. плане сохранны, владеют переносом образца д-я на аналог. сит-и. Если мат-л давать в игр. форме, они м. продуктивно трудиться, поэтому необх-ма индивид-ция учеб. материала.

Хар-ка 2 вар-та: в силу своей физ. ослабл-ти такие дети в УД быстро утомл-ся, наступ-т нервное истощение. В рез-те нар-ся общ. работосп-ть, фрагментар-ть вн-я, сниж-е П-ти и возн-т труд-ти в учебе. Из-за частых бол-ней появл. боязнь ответить неправ-но. При астенич. сост-ях ЗПР носит вторич. хар-р.

В практике раб-ы с детьми с ЗПР более шир-о исп-ся кл-ция Лебединской (1980). В основе – этиологич. пр-п. Она выд. 4 вар-та ЗПР:

1)ЗПР конституционал. происх-я. В основе этого вар-та лежит гармоничес. и психофиз. инфант-м, кот. выр-ся в отставании от свер-ков по темпу псих.↑. Часто присут-т инфантил. тип телослож-я. Им присуща моторика и пластичная мимика, яркость и живость эм-й, преоблад-е игров. интересов, жажда удовол-вий. Но эм-и неглубокие, плохо контролир-т свои р-ции. В УД быстро присыщ-ся интел. раб-ой, трудно сосредотач-ся, быстро теряют интерес к Д.

В 1984 Сукорева выявила дисгармонич. инфант-м, в кот. выр-ся преоблад-е след. черт: возбуд-ть, слабоволие, склон-ть ко лжи. Возб-ть проявл во вспыльч-ти, импульс-ти повед-я, склон-ти к агрессии. Эти дети ранимы и обидчивы, уч-ся неровно. Слабоволие проявл. в неумении доводить дело до конца. Склон-ть ко лжи явл. рез-том стремл-я показать себя. Лживость явл. неумением сдерживать свое воображение. Кор. раб-а д. носить опережающ. хар-р,т.е. надо ↑-ть брезгливость ко лжи или разоблачать ложь.

2)ЗПР соматоген. происх-я Эмоц. неуст-ть детей обусл-на длит. хронич. забол-ми. Эти дети быстро утомляемы, у них формир-ся робость, неувер-ть, боязливость. Жалость, режим огранич-й и запретов, гиперопека как хар-рная форма повед-я род-лей часто бол-щего реб., стимулир-т проявл-е дан. личност. черт. Дети боятся неправил. ответов, избегают ответов вообще, ленятся, переклад-т ответ-ть на род-лей.

3)ЗПР психоген. происх-я. Дан. вид задержки связан с неблагопр. усл-ми в-я:

а) усл-я беспризорности вл-т по типу психич. неуст-ти. Эти дети не умеют тормозить свои жел-я, эм-и, у них нравств. недо↑, выр-ное в грубости, жестокости, А-ти, склон-ти к воровству.

б) усл-я гиперопеки влекут за собой форм-е эгоцентричес. тенд-ций, несп-ти к самост. волевому усилию. Часто поздние дети.

в) усл-я, связ. с жесток-ю и грубой авторитарностью способ-ют форм-ю невротич. типа Л-ти. Повед-е хар-ся робостью, безынициативностью, боязливостью.

4)ЗПР церебрально-орган. генеза (часто путают с УО). Присут-т выр. нар-я как в интел., так и в ЭВС. Эм.-волевая незрелость проявл. в примитивности эм-й. У дет. анемичные лица, бедность и однообр-е игр. сит-й, отсут-т живость и яркость эм-й, низ. ур-нь притяз-й, грубая внушаем-ть. По фону настр-я выд-т 2 гр-ы детей:

а)повышенно-эйфорические: легко возбудимы, неадекват. двиг. расторм-ть, импульс-ть;

б)понижено-отрицат: понижен. фон настр-я, безынициатив-ть, склон-ть к робости и страху.

Выд-т 2 группы детей с ЗПР ц.-о. генеза: 1) у детей преоблад-т явл-е органич. инфантилизма (домин-т эмоц-волевая незрелость); 2) дети с нар-ем познав. Дти.

Семаго М.М. в своей кл-ции относил ЗР к гр-е «Недостаточ.↑» и выд-л 2 вар-та задерж. ↑-я:

1.Темпово задерж. тип ↑ (гармоническ. инфант-зм): такие дети выгл-т младше своего возр-та, живые, непосред.; часто набл-ся импульс-ть, низ. работосп-ть; регулятор. ф-и сформир-ны недост-но, но гармонично по отн-ю к ур-ню общ. псих. ↑-я; адекват-ть, критич-ть, обучаемость – достаточная в соотв-вии с актуал. психофиз. ↑; ↑ когнит. сферы соотв-ет ур-ню актуал. психофиз.↑-я; все составл-щие игры соотв-ют показ-лям того возр-та, кот. демонстрир-т реб. Преоблад-т игр. мотив-я и игр. интер-ы.

2.Неравномерно задерж. тип (дисгармонич. инф-зм) хар-ся, в 1 оч-дь, большим ур-нем зрел-ти когнит. звена ВПФ по сравн-ю с ур-нем ↑ произв. регуляции, мотив.-волевой и эм.-личност. сфер. Выглядит младше своего возр-та, часто отм-ся сомат. забол-я; работосп-ть снижена; регулятор. ф-и м.б. неск-ко более зрелыми, чем при 1 вар-те; адекват-ть, обучаем-ть достаточные; специфика ↑ когн. сферы отсут-т; в игре более выр-ны (по сравн-ю с 1 вар-том) аффектив. комп-ты; в И. стар-ся зан-ть ведущ. поз-и, м.б. эм-но неуравновешен; преоблад-т игр. мотив-я, игр. интересы;дети м.б. капризны, упрямы; самооц-ка неск-ко завышена за счет сниж-я критич-ти;.

боязливостью.соб-ют форм-ю невротич. вет-ть на род-лей.

0000000000000000000000000000000Пробл-а отграничения ЗПР от УО явл. пробл-ой Ps, деф-гии, П-ки, медицины и хар-ся выс. ур-нем практич. значимости, т.к. кажд. сост-е имеет свою стратегию ↑-я, а значит и специф. возм-ти корр-и. Для глуб. сравнит. ан-за ос-тей ↑ детей с ЗПР и детей с УО рассм-рим полож-я Л.С. Выг-го, кот. легли в основу выделяемых патопсих. параметров, опр-щих хар-р психич. дизонтогенеза.

1 параметр дизО. связан с функциональной локализацией нар-я. Для ЗПР, в отличие от УО, хар-на парциальность пораж-я с недостаточностью корко-подкорковых ф-й и большей сохранностью высш. регулятор. систем, что опр-ет лучший прогноз и динамику ↑. (При УО отм-ся тотальность и иерархичность нар-й псих. Д-ти)

2 пар. дизО связан со временем пор-я. Для УО хар-но более раннее время возd-я вредности (первая треть бер-ти, когда происх. форм-е мозговых структур), чем при ЗПР. При УО длит-ть возд-я негатив. ф-ров значительно больше, чем при ЗПР.

3 п. дизО хар-ет взаимоотн-я между первичным (нар-я, непосред-но вытекающие из биол. характера дефекта,) и вторичным (возникающие опосредованно в пр-се аномального соц. ↑-я) деф-том. При УО приоритетное вл-е оказ-т биол. ф-ры, при ЗПР особую роль играет социокультур. ф-р. К.т., значит. разница сущ-т по критерию распространенности. ЗПР встреч-ся значительно чаще, чем УО-ть.

А также др. отличия::

а) В сравнении с УО детьми у детей с ЗПР гораздо выше потенциал. возм-ти ↑ их позн. Д-ти, и в особ-ти высших форм М-я.

б)В отл-е от УО, при кот. страдают собственно

мыслит. ф-и (обобщ., сравн., ан-з, синтез) при ЗПР страдают предпосылки интелл. Д-ти (вн-е, воспр-е, зрит.-мотор. координация, фонемат. слух и др.)

в) Для детей с ЗПР хар-на большая яркость эм-й, кот. позв-т им более длител. время сосредоточиваться на вып-и зад-й, вызывающих интерес ( чем больше реб. заинтересован , тем выше резу-ты егоД-ти). Это не отмечается у УО. Эм. сфера УО дошк-ов не ↑-та, а чрезмерно игровое предъявл-е зад-й отвлекает реб. от реш-я самого зад-я и затрудняет достижение цели.

г) Бол-во дет. с ЗПР дошк. возр-а в разл. ст-ни владеют изо.Д-тью. У УО дошк-ов без спец. об-я изобр. Д-ть не возникает.

д)Патологическая наследственная отягощенность более типична для анамнеза умственно отсталых детей и практически не отмечается у детей с ЗПР.

Дефицитарность отд. псих. ф-й при ЗПР.

Воспр-е: незначит. динамика св-в и операций воспр-я (фрагментар-ть и неумение постр-я целост. образа у шк-ка остается).

Внимание: В усл-ях нов. вед. Д-ти форм-ся произв-ть вн-я, но в тоже время – низ. ур-нь ↑ уст-ти вн-я; у бол-ва детей фиксир-ся СГДВ.

Память: преоблад-е нагляд. запом-я над словес., малый V кратковр. П-ти (остается); увелич-е V долговрем. П-ти; у шк-ка преоблад-т мех. зап-е над произвольным. Эф-ть опосред. зап-я ниже, чем у N; низ. мыслит. акт-ть в пр-се воспроизвед-я, низ. избират-ть П-ти.

Мышл-е: сохран-ся отсут-е этапа ориентировки; преоблад-т наглядно-d М-е; с появл-ем нов. ВД-ти происх-т ↑ таких мыслит. опер-й как сравн-е и обобщ-е. Благодаря корр. раб-е дети сп-бны усвоить ЗУН, кот. их N-о ↑-щиеся свер-ки приобрет-т самост-но.

Речь: с поступл-ем в шк. у реб. расшир-ся словар. запас в связи с изм-е ССР(но по сравн-ю с N - бедный); совершенств-ся грамат. сторона Р. (все равно недостат. сформ-на – труд-ти при овлад-и нов. формами Р). Сохр-ся смазность Р, нечеткое произнош-е; непоним-е инстр-й, вопр-ов с исп-ем неизвест. слов.

ЭВС: при корр. раб-е сглаж-ся отриц. эм-и, кот. б. в дошк. возр.; преоблад-е игр. мотивов над учеб. В шк. возр-те: эм. лабильность (неуст-ть настр-й и эм-й, легк. возн-е эм. возб-я), слабость волев. усилий, несамост-ть, внушаем-ть, личност. незрелость в целом, отсут-е стремл-я к самоопр-ю, самоутверж-ю, к объедин-ю со свер-ми, значимым ост-ся взрослый.

Моторика: разл. виды УД опосредуют ↑ мелкой моторики у мл. шк-ка; в круп. моторике изм-й нет. (У дошк-ка: -двиг. неловкость; -недостат. координация; -гиперкинезы, реже - сниж-е двиг. акт-ти; -отстав-е в обл-ти психомоторики; -труд-ти в ↑ изоД, в освоении письма).

Пон-е о ММД.

ММД – наиб. легкие формы церебрал. патологии, возн-е вслед-е самых разнообраз. причин, но им-щие однотипную, невыраж, стертую неврологичес. симптоматику и специф. откл-я в повед-и (двиг. расторм-ть, неуправл-ть, невним-ть)

ММД отн-т к категории функ. нар-й, обратимых и нормализуемых по мере роста и созрев-я мозга. Не явл. мед. д/зом.

Для дет. с ММД хар-но:

- быстр. умств. утомл-ть и сниж-е ум. работосп-ти;

- резко сниж. возм-ти самоуправл-я и произв. регуляции в люб. видах Д-ти;

- существ. зав-ть Д-ти (особ-о умственной) от хар-ра внеш. соц. активации (вялости, сонлив-ти в одиноч-ве; двиг. расторм-ть, хаотич-ть, полная дезорг-ция Д-ти в шумной, многолюд. сит-и);

- выр. нар-я в Д (в т.ч. умст-ой) при эм. активации;

- значит. слож-ти форм-я произв. вн-я;

- сниж-е V оператив. П-ти, Вн, М;

- труд-ти перехода инф-и из кратковр-ой в долговр.

- непол. сформир-ть зрит.-мотор. корд-ции;

- изм-я времен. протяжен-ти в рабочих и релаксационных циклах Д-ти мозга.

ММД не явл. препят-ем к об-ю. При соблюд-и опр. режима дня, здор. образе Ж. к 5-6 кл. раб-а мозга полностью нормализ-ся, но при резк. возраст-и уч. нагрузки, после тяж. забол-й отд. симп-мы ММД м. проявл. и у подр-ков.