3.Вопросы регуляции деторожденя.Профилактика случайной беременности.

Основными демографическими показателями являются уровни смертности и рождаемости.они зависят от возрастного состава нации,уровня здравоохранения,религиозных устоев.,но определяющим остается экономическое развитие страны.В РФ отмечается низкая рождаемость и высокая смертность,они ведут к депопуляции.в последние годы смертность16,5 на 1000 в год.небольшой рост рождаемости 10 на 1000.т е депопуляция составляет 6,5 на 1000 в год.

Соотношение артифициальных абортов к родам во взрослом возрасте 1:1,у подростков 5:1.т еосновным методом регулирования рождаемости(особенно у подростков) в РВ является искусственное прерывание беременности,которое оказывает неблагоприятное воздействие в будщем на репродуктивное здоровье женщин,является основной причиной материнской смертности.

Значимость планирования семьи определяется необходимостью:

-повышения рождаемости и улучшения здоровья потомства в условиях демографического кризиса

-снижения числа абортов,остающихся основным способомрегулирования рождаемости и являющихся главным фактором снижения репродуктивного потенциала страны

-снижения числа заболеваний,передаваемых половым путем,неуклонный рост которых отмечается в теч послед десятилетия

-улучшение репродуктивного здоровья беременных,т к низкие показатели определяют высокий уровень материнской и перинатальной смертности

-повышения уровня репродуктивной культуры граждан,которой уделяется недостаточное внимание органами здравоохранения.

Планирование семьи-комплекс мер,позволяющий конкретной семье безопасно регулировать кол-во детей и время их зачатия(в узком смысле).В широком смысле –это комплекс мед-соц мероприятий,направленных на демографическую коррекцию(регуляцию рождаемости),сохранение репродуктивного здоровья населения(женского и мужского) и обеспечение рождения здорового потомства.

Направления деятельности:

1.сохранение и укрепление репродук-го здоровья(за счет снижения распространения ЗППП и артифициальных абортов)

2.Популяризация современных безопасных методов контрацепции,разработка и внедрение стратегии выбора метода контрацепции с учетом медицинских,со и экономич факторов.

3.преодоление бесплодия супружеских пар.

Цель планирования семьи-рождение желанных детей,снижение частоты незапланированных беременностей и искусственных абортов,материнской и перинатальной смертностию

Задачи:

-иметь в семье желанных детей(в том числе прибегая к вспомогательным репродуктивным технологиям)

-избежать нежелательных берменностей

-регулировать интервалы между беременностями

-контролировать выбор времени рождения ребенка

-снизить риск материнской и младенческой заболеваемости и смертности за счет профилактики ЗПППП,снижения числа абортов,коррекции срока наступления беременности в зависимости от возраста родителей и даты предыдущиз родов.

Цель регулирования сроков наступления берменности:

Предупреждение беременности у женщин моложе 19 лет и страше 35 лет,соблюдение интервала между родами не менее 2-2,5 лет уменьшают материнскую и раннюю детскую смертность более,чем в 2 раза.

Профилактика случайной беременности:

1.контрацепция:

-традиционная(ритмическая,прерванное половое сношение,абстиненция(воздержание),метод лактационной аменореи)

-барьерная(муж,женс презерватив,диафрагма,шеечный колпачок,губка0

-химическая(гель,таблетки,суппозитории,крем)

-внутриматочные(инертные в/маточные контрацептивы,медикаментозные в/маточные системы(гестагенсодержащие))

-гормональные(таблетки,влагалищное кольцо,пластырь,импланты,инъекции)

-хирургические методы(стерилизация)

2.Исключение беспорядочных половых связей

4.Диагностика и лечение рака шейки матки.Профилактика.

К л и н и ч е с к ие п р о я в л е н ия н а ч а л ь ных фо рм рака ш е й ки ма тки (рак in situ, м и к р о и н в а з и в н ый р а к) отсутствуют. П а т о г н о м о н и ч н ы ми для рака ш е й ки матки я в л яют ся к о н т а к т ные к р о в я ные выд е л е н и я, реже быв ают а ц и к л и ч е с к ие к р о в о т е ч е н и я. О д н а ко п о я в л е н ие к р о в я н ых выделений о быч но соответствует и н в а з и в н ому раку. П а ц и е н т ки могут

предъявлять жалобы на г н о е в и д ные, з л о в о н ные выд е л е н и я, боли (в т ом ч и с ле в обла с ти п о я с н и ц ы, п о ч е к ), л и х о р а д к у, похудание, н а р у ш е н ия ф у н к ц ии сос едних о р г а н о в. К ак п р а в и л о, подобная симптома тика соответствует неоперабельным и з а п уще н ным ф о р м ам рака.При р а с п р о с т р а н е н н ом раке д и а г н оз ставят п ри г и н е к о л о г и ч е с к ом и с с л е д о в а н и и, при э к з о ф и т н ом росте опухоли на ш е й ке ма т ки видны р а з р а с т а н ия по типу ц в е т н ой капусты к р а с н о г о, с е р о - р о з о в о го и ли б е л е с о в а т о го цвета, л е г ко р а з р у ш а ю щ и е ся и к р о в о т о ч а щ ие при п р и к о с н о в е н и и. П ри ра спаде опухоли появляют ся з л о в о н н ые гноев и д н ые и ли цве та м я с н ых помоев выделения, а на п о в е р х н о с ти шейки ма т ки в и д ны с ерые н а л о ж е н ия ф и б р и н а. П ри э н д о ф и т н ом росте ш е й ка м а т ки у в е л и ч е н а, б о ч к о о б р а з н ой ф о р м ы, с н е р о в н ой бугрис той п о в е р х н о с т ью, н е р а в н о м е р н ой р о з о в о - м р а м о р н ой окрас­

к и. Р е к т о в а г и н а л ь н ое и с с л е д о в а н ие п о з в о л я ет о п р е д е л и ть инфильт р а ты в п а р а м е т р и и, ма л ом тазу.При начальных формах требуются дополнительные методы исследования(цитология, кольпоскопия, при необходимости биопсия шейки ма тки). Кольпоскопическая картина, подозрительная на рак шейки матки, включает в себя патологические сосуды, изменение окраски очага, неровность поверхности, ацето-белый эпителий, отрицательную пробу Шиллера.При аденокарциноме клиническая картина более скудная, а диагностика затруднена, кольпоскопия в начальных стадиях н е и нфо рма т и в н а. Изме н е н ия цитологической картины в цервикальном канале или эхографические п р и з н а ки патологии цервикального канала требуют более углубленного обследования: гистероцервикоскопии, выскабливания цервикального канала с гистологическим исследованием соскоба, конусовидной биопсии шейки ма тки. Д ля определения стадии проце с са используют р е к т о р ома н о с к о п ию, ц и с т о с к о п ию, КТ, М Р Т, а н г и о- и л имфо г р афию.

Билет № 33