2. Формирование измеримых целей и задач

Цели программы должны быть реальными и учитывать степень обеспеченности стоматологической службы материальными ресурсами, кадрами, сочетаться с целями и задачами других отраслей медицины. Анализ ситуации является отправным пунктом для формирования целей. При этом необходимо ответить на следующие вопросы:

• какие стоматологические заболевания можно предупредить;

• какие группы населения стратегически важны для внедрения профилактических программ;

• как быстрее достичь поставленных целей;

• какие ресурсы (стоматологический, медицинский, немедицинский и вспомогательный персоналы, оборудование, финансы) необходимы для внедрения программы профилактики.

Задачи программы должны быть реальными, измеримыми, чтобы можно было оценить медицинскую, экономическую эффективность. Они должны учитывать глобальные цели ВОЗ. Могут быть поставлены специфические задачи в зависимости от стоматологических проблем среди населения различных возрастных групп.

В настоящее время в странах с высокоразвитой рыночной экономикой достигнуты результаты, превосходящие глобальные цели, поставленные ВОЗ по стоматологии: к 2000 году индекс КПУ зубов у 12-лет- них детей находится в пределах 1,0-1,5, поэтому измеримые задачи национальных программ профилактики основных стоматологических заболеваний ориентированы на еще больший процент снижения кариеса не только среди детей, но и среди взрослого населения, поддержание полученного хорошего уровня стоматологического здоровья.

3. Выбор методов и средств профилактики

Выбор специфических методов профилактики зависит от стоматологических проблем. Например, если измеримая задача нацелена на 50% редукцию кариеса у 12-летних детей в течение 10-летнего периода, то без коммунальных методов профилактики (фторирование питьевой воды или пищевой соли) решить ее нельзя. Поэтому выбор методов и средств профилактики должен быть реальным с учетом распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний, состояния медицинской и стоматологической служб, обеспеченности персоналом, финансирования, состояния общего здоровья населения, привычек питания, приема сахаров, содержания фтора в питьевой воде, социальных условий.

Имеет значение выбор методов и средств профилактики, их эффективность и стоимость, а также возможность замены одного метода на другой, более дешевый и эффективный и т.д.

4. Обучение персонала

Программа профилактики осуществляется стоматологическим персоналом. Необходимо иметь единую концепцию в вопросах профилактики основных стоматологических заболеваний на всех этапах подготовки специалистов от базового (вузовского) до постдипломного.

Необходима подготовка специальных работников профилактики – стоматологических гигиенистов. Это позволит не только рационально использовать имеющиеся стоматологические кадры, но и более эффективно заниматься профилактической работой, санитарным просвещением нестоматологического медицинского и немедицинского персонала и населения. К выполнению профилактических программ должен привлекаться и нестоматологический персонал: школьные и дошкольные педагоги, медицинские сестры, педиатры, акушеры-гинекологи, родители.

Оценка потребности в различных видах персонала зависит от планируемой программы профилактики. Для обучения правилам чистки зубов для группы дошкольников из 20-25 детей в возрасте 4-6 лет требуется в среднем 5-6 минут в день или 25-30 минут в неделю. Для полосканий полости рта фторидами в подготовительных группах детского сада и среди младших школьников необходимо 10 минут в две недели (0,2% раствора фторида натрия) или 20 минут в месяц. Вопросы профилактики основных стоматологических заболеваний входят в программу уроков здоровья в начальной школе.