Сравнительная характеристика растворов фторидов,

применяемых для профессиональных аппликаций (Wilkins Е.М., 1994)

Раствор	Концентрация, %	F (фтор-ион), %	Ppm фторида	F, мг/л	Эффективность, %	Частота выполнения аппликаций	Вкус	Изменение цвета зубов	Реакция десны
NaF	2% раствор	0,91	9,040	9,04	29%	4 раза в год в возрасте 3, 7, 10, 13 лет	Мягкий	Нет	Нет
APF	Гель или раствор 1,23%	1,23	12,300	12,0	28%	1 или 2 раза в год	Горький	Нет	Нет
SnF2	Раствор 8%	1,95	19,360	19,36	32%	1 или 2 раза в год	Вяжущий	Коричневый	Возможна

В последние годы разработаны маленькие клинышки из безводного геля с фторидом, которые применяются для профилактики аппроксимального кариеса (желатин, фосфат кальция, глицерин и раствор гексафторсиликата). Каждый клинышек весит примерно 15 мг и содержит 0,14 мг ионов фтора. Экспериментальные исследования использования фтористых клинышек показали действие фторида аналогичное действию APF на гладкие поверхности (Rose K. et al., 1998).

Экономическая эффективность

При анализе затрат на профилактические процедуры следует иметь в виду не только затраты на оплату труда персонала, участвующего в реализации программы, а также на обучение его, материалы, планирование и коррекцию программы. Экономическая эффективность определяется экономией пломбировочных материалов, анестетиков, персонала, уменьшением у пациентов дискомфорта, страха, связанного с лечением зубов, особенно у детей.

Школьные профилактические программы уменьшают время, необходимое для лечения зубов с 1 часа 22 минут на 1 ребенка до 16 минут в год, а родители не отвлекаются от работы для посещения стоматолога. Каждый визит к дантисту требует от 30 минут до 3,5 часов, уменьшается риск от аварийности на транспорте (Swensson R. Et al., 1998).

Исходя из экономических затрат и эффективности, полоскания рта рекомендуются в регионах с высокой и средней интенсивностью кариеса зубов. В регионах с низким уровнем и распространенностью кариеса эти программы могут применяться для его групповой профилактики среди детей, имеющих среднюю и высокую интенсивность кариеса зубов. Возможна индивидуальная коррекция программы путем назначения фтористых таблеток совместно с ротовыми полосканиями (Petersson А., 1993).

Фторсодержащие зубные пасты можно комбинировать со всеми местными методами профилактики.

Оценка эффективности применения аппликаций фторидов в районах, где фторируется вода, показывает дополнительный, но скромный эффект (Horowitz H.S. et al., 1984; Shannon I.L., 1982). С экономической точки зрения такая комбинация считается неоправданной. Даже в регионах, где не фторируется вода, профессионально применяемые местные аппликации являются дорогостоящими способами профилактики по сравнению с фторированием воды или самостоятельным полосканием полости рта (ВОЗ, Токио, 1983). Профессиональные аппликации фторидов могут быть применены в специальных группах детей с высоким риском кариеса, а также среди психических больных. В частном стоматологическом кабинете профессиональное применение фторидов является довольно дорогой процедурой, а поэтому недоступной для многих пациентов. Ценность же этих процедур сомнительна во фторируемых регионах, особенно для тех пациентов, которые используют дома фторсодержащую зубную пасту или ежедневно используют для полоскания полости рта зубные эликсиры или ополаскиватели, содержащие фтор.