УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА

для студентов медицинских вузов

Хирургические болезни

Под редакцией

академика РАМН М. И. КУЗИНА

Издание третье, переработанное и дополненное

Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника для студентов медицинских вузов

Москва "Медицина" 2002

УДК 617-089 (075.8) ББК 54.5 X 50

В подготовке третьего издания приняли участие академик РАМН, профессор М. И. КУЗИН, профессор П. С. ВЕТШЕВ, профессор Н. М. КУЗИН, про­фессор Н. Н. КРЫЛОВ, доцент М. А. ЧИСТОВА, профессор Л. В. УСПЕН­СКИЙ, д. м. н. А. М. КУЛАКОВА, профессор Л. В. ЧИСТОВ, профессор О. С. ШКРОБ, д. м. н. Е. Г. АРТЮХИНА.

Электронная версия и компьютерная верстка – С.А.МИКРЮКОВА.

X 50 Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3 - е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 784 с: ил. - ISBN 5-225-00920-4

В третьем издании учебника (первое вышло в L 9 8 6 г., второе — в 1995 г.), зна­чительно переработанном и дополненном, изложены основные разделы частной хирургии, на современном уровне освещены вопросы диагностики и лечения распространенных хирургических заболеваний. В книгу включены новые главы "Синдром системной реакции на воспаление", "Малоинвазивные технологии в хирургии", "Ожирение". С учетом новых достижений переработана глава "Транс­плантация органов".

ББК 54.5

ISBN 5-225-00920-4 © Издательство "Медицина", 1986

© Коллектив авторов, 1 9 9 5 © Коллектив авторов. 2002

СОДЕРЖАНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ 9

Глава 1 СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ОТВЕТА НА ВОСПАЛЕНИЕ 10

Глава 2 МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ 19

2.1. Видеоэндоскопическая хирургия 19

2.1.1. Видеолапароскопическая хирургия 19

2.1.2. Торакоскопическая хирургия 23

2.2. Интервенционная радиология 24

Глава 3. ШЕЯ 36

3.1. Пороки развития 36

3.2. Повреждения органов шеи 38

3.3. Абсцессы и флегмоны 39

3.4. Лимфаденит (специфический и неспецифический) 40

3.5. Опухоли шеи 41

Глава 4. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ 42

4.1. Методы исследования 44

4.2. Заболевания щитовидной железы 50

4.2.1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь) 50

4.2.2. Токсическая аденома (болезнь Пламмера) 57

4.2.3. Многоузловой токсический зоб 57

4.2.4. Эндемический зоб (йоддефицитные заболевания) 58

4.2.5. Спорадический зоб (простой нетоксический зоб) 59

4.2.6. Аберрантный зоб 60

4.2.7. Тиреоидиты 60

4.2.8. Гипотиреоз 62

4.3. Опухоли щитовидной железы 64

4.3.1. Доброкачественные опухоли (фолликулярные аденомы) 64

4.3.2. Злокачественные опухоли. 65

4.4. Паращитовидные железы 69

4.4.1. Заболевания паращитовидных желез 70

4.4.1.1. Гиперпаратиреоз 70

4.4.1.2. Гипопаратиреоз 72

4.4.1.3. Опухоли паращитовидных желез 72

Глава 5. Молочные железы 73

5.1. Методы исследования 75

5.2. Пороки развития 78

5.3. Повреждения молочных желез 79

5.4. Воспалительные заболевания 80

5.4.1 Неспецифические воспалительные заболевания 80

5.4.2. Хронические специфические воспалительные заболевания 82

5.5. Дисгормональные дисплазии молочных желез 82

5.5.1 Мастопатия 82

5.5.2. Выделения из сосков 85

5.5.3. Галактоцеле 86

5.5.4. Гинекомастия 86

5.6. Опухоли молочной железы 87

5.6.1. Доброкачественные опухоли 87

5.6.2. Злокачественные опухоли 89

5.6.2.1. Рак 89

5.6.2.2. Рак молочной железы in situ 99

5.6.2.3. Рак молочной железы у мужчин 102

5.6.2.4. Саркома молочной железы 103

Глава 6 грудная клетка, трахея, бронхи, легкие, плевра 103

6.1. Методы исследования 106

6.2. Грудная стенка 109

6.2.1. Врожденные деформации грудной клетки 109

6.2.2. Повреждения грудной клетки 111

6.2.3. Воспалительные заболевания 113

6.2.4. Специфические хронические воспалительные заболевания грудной стенки 114

6.2.5. Опухоли грудной стенки 114

6.3. Трахея 115

6.3.1 Пороки развития 115

6.3.2. Травматические повреждения 116

6.3.3. Воспалительные заболевания 116

6.3.4. Стенозы трахеи 116

6.3.5. Пищеводно-трахеальные свищи 118

6.3.6. Опухоли трахеи 119

6.4. Легкие. Бронхи 119

6.4.1. Пороки развития бронхиального дерева и легочной паренхимы 119

6.4.2. Пороки развития сосудов легких 122

6.4.3. Воспалительные заболевания 122

6.4.3.1. Абсцесс легкого 123

6.4.3.2. Гангрена легкого 127

6.4.3.3. Хронический абсцесс легкого 131

6.4.4. Специфические воспалительные заболевания 133

6.4.4.1. Туберкулез легких 133

6.4.4.2. Сифилис легких 134

6.4.4.3. Грибковые заболевания легких (микозы) 135

6.4.4.4. Актиномикоз легких 135

6.4.5. Бронхоэктатическая болезнь 136

6.4.6. Кисты легких 140

6.4.7. Эхинококкоз легких 141

6.4.8. Опухоли легких 144

6.4.8.1. Доброкачественные опухоли 144

6.4.8.2. Злокачественные опухоли 147

6.4.8.2.1. Рак легких 147

6.5. Плевра 158

6.5.1 Травматические повреждения 158

6.5.1.1. Пневмоторакс 158

6.5.2. Воспалительные заболевания плевры 161

6.5.2.1. Экссудативный неинфекционный плеврит 161

6.5.2.2. Острая эмпиема плевры 163

6.5.2.3. Хроническая эмпиема 168

6.5.3. Опухоли плевры 169

6.5.3.1. Первичные опухоли плевры 169

6.5.3.2. Вторичные метастатические опухоли 171

Глава 7. Пищевод 172

7.1. Методы исследования 173

7.2. Врожденные аномалии развития 174

7.3. Повреждения пищевода 175

7.4. Инородные тела пищевода 177

7.5. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода 178

7.6. Нарушения моторики пищевода 182

7.6.1. Ахалазия кардии (кардиоспазм) 182

7.6.2. Халазия (недостаточность) кардии 187

7.7. Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) 187

7.8. Дивертикулы пищевода 189

7.9. Опухоли пищевода 192

7.9.1. Доброкачественные опухоли и кисты 192

7.9.2. Злокачественные опухоли 193

7.9.2.1. Рак 193

7.9.2.2. Саркома 203

Глава 8 ДИАФРАГМА 204

8.1. Методы исследования 205

8.2. Повреждения диафрагмы 205

8.3. Диафрагмальные грыжи 206

8.4. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 207

8.5. Релаксация диафрагмы 210

Глава 9. ЖИВОТ 210

9.1. Методы исследования 211

9.2. Острый живот 218

9.3. Травмы живота 221

9.4. Заболевания брюшной стенки 223

9.5. Опухоли брюшной стенки 223

Глава 10 ГРЫЖИ ЖИВОТА 223

10.1. Наружные грыжи живота 224

10.1.1. Паховые грыжи 226

10.1.2. Бедренные грыжи 232

10.1.3. Эмбриональные грыжи 234

10.1.4. Пупочные грыжи 235

10.1.5. Грыжи белой линии живота 236

10.1.6. Травматические и послеоперационные грыжи 236

10.1.7. Редкие виды грыж живота 236

10.1.8. Осложнения наружных грыж живота 237

10.2. Внутренние грыжи живота 242

Глава 11. ЖЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА 243

11.1. Методы исследования 247

11.2. Пороки развития 248

11.3. Инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки 251

11.4. Химические ожоги и рубцовые стриктуры желудка 252

11.5. Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки 252

11.6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 253

11.6.1. Осложнения язвенной болезни 271

11.6.1.1. Желудочно-кишечные кровотечения 272

11.6.1.2. Перфорация язвы 276

11.6.1.3. Пилородуоденальный стеноз 282

11.6.1.4. Пенетрация язвы 284

11.7. Острые язвы 285

11.8. Патологические синдромы после операций на желудке 286

11.9. Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки 295

11.9.1. Доброкачественные опухоли желудка 295

11.9.2. Злокачественные опухоли желудка 298

11.9.2.1. Рак желудка 298

11.9.2.2. Саркома желудка 312

11.9.2.3. Лимфома желудка 312

11.9.3. Опухоли двенадцатиперстной кишки 314