Интенсивность кариеса молочных зубов у детей в возрасте 25-36 месяцев в зависимости от течения антенатального периода

и продолжительности грудного вскармливания

Интенсивность кариеса зубов (кпу) у детей								Распрост- раненность кариеса, %
рожденных от матерей				в завис-ти от прод. грудного вскармл.
с токсикозом		с нормал. берем.		от 0 до 4 мес.		свыше 4 мес.
кол-во	Кпу (Mm)	кол- во	Кпу (Mm)	кол- во	Кпу (Mm)	кол- во	Кпу (Mm)
56	1,570,41	81	1,330,27	70	1,870,14	67	0,980,25	36,5
t=0,490				t=3,111
кпуср во всей возрастной группе 1,430,23

По результатам наших исследований, у детей в возрасте 25-36 мес, получавших грудное молоко на первом году жизни более 4 мес, интенсивность кариеса зубов по индексу кпу была почти в 2 раза ниже по сравнению с детьми, вскармливаемыми женским молоком менее 4 мес (табл. 15). Такие закономерности отмечает D.H. Silver (1974).

Нарушение режима питания грудных детей (ночное кормление, кормление между основными приемами пищи) приводит к торможению рефлекса глотания, нарушению процессов самоочищения полости рта. В последующем у таких детей кариес развивается в 6 раз чаще (Abbey L.M., 1979).

При изучении гигиенического состояния полости рта оказалось, что оно хуже у детей, которые вскармливались грудным молоком менее 4-х месяцев (табл. 16). Это связано, по-видимому, с тем, что у детей, находящихся на искусственном и раннем смешанном вскармливании, раньше и быстрее возникает вкус к сладкой пище (печенью, пряникам, сладкой каше и др.), компоненты которой прилипают к зубам, а это способствует нарушению процессов самоочищения и как следствие – обильному отложению зубного налета. Последний из-за присутствия в нем сахарозы и Str. mutans обладает не только кариесогенным свойством (Леонтьев В.К., 1978, 1995; Леус П.А., 1977), но также изолирует не созревшую еще, гипоминерализованную эмаль от минерализующего действия слюны и процессы вторичной минерализации эмали идут под слоем зубного налета при активном кислотообразовании (Леус П.А.и др., 1980; Персин М.М. и др., 1986, Хамадеева А.М. 1988).

Таблица 16

Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной у детей второго

и третьего года в зависимости от длительности вскармливания

грудным молоком на первом году жизни

Продолж. грудного вскармл.	Гигиенический индекс у детей в возрасте
	13-24 мес.		25-36 мес.
	кол-во	индекс	кол-во	индекс
0-4 мес.	70	2,570,06	59	3,070,12
более 4 мес.	67	2,070,06	48	2,580,08
	P < 0,05		P < 0,05

Известно, что зубной налет способен концентрировать фториды и как бы является резервуаром для пролонгированного его действия (De la Rosa M., 1977). В условиях дефицита фтора в питьевой воде (г. Самара) зубной налет является фактором риска и для развития кариеса зубов.

Таким образом, грудное вскармливание ребенка на первом году жизни является фактором, улучшающим резистентность твердых зубов к кариесу. Кроме того, грудное вскармливание способствует выработке у ребенка вкуса к несладкой пище. Оказывается, что пищевые привычки формируются на первом году жизни, и если ребенка приучить есть сладкую пищу в этом возрасте, то эта привычка у него останется на всю жизнь и в дальнейшем будет способствовать прогрессированию кариозного процесса.