Токсикология и безопасность применения полосканий рта растворами фторидов

Для полосканий рта используется 10 мл растворов, из этого объема 15% удерживается в ротоглотке, т.е. 1,35 мг фтора в неделю из 0,2% раствора фтористого натрия. Эта доза не является токсической. При употреблении 0,05% раствора фторида натрия проглатывается 0,35 мг фтора. При умышленном или случайном проглатывании 10 мл 0,2% раствора фторида натрия в желудочно-кишечный тракт попадает 9 мг фториона, а из 0,05% раствора – 2,3 мг.

Необходимо медицинское вмешательство и госпитализация, когда случайно проглатывается такое количество фтора, которое в пересчете на 1 кг массы составляет 5 мг, т.е. примерно 120 мг для 5-летнего ребенка.

Из-за боязни проглатывания растворов фторидов, предназначенных для полосканий, эти профилактические процедуры не рекомендуются применять дошкольникам (Wei S.H. et al., 1983).

Некоторые исследователи (Иванова Е.Н., 1996) советуют использовать 2% раствор фторида натрия в виде ротовых ванночек для профилактики кариеса зубов у детей и подростков 7-15 лет. При этом достигается высокая редукция кариеса зубов (36,1%) в течение 2-х лет. Но с токсикологической точки зрения применение таких высоких концентраций недопустимо, так как при случайном проглатывании 10 мл 2% раствора фторида натрия в желудочно-кишечный тракт попадает 90 мг фториона, а при использовании 1% раствора - 45 мг.

Стоимость процедур полосканий растворами фторидов. При полоскании рта 0,2% раствором фторида натрия фактор экономии, основанный на редукции кариеса, оказывается в 25 раз ниже стоимости лечения (1:25), в случае фторирования воды этот показатель будет составлять 1:65, в случае профессионально проводимых аппликаций растворами фторидов - 1:0,5 (Wei S.H., 1974).

При оценке экономической эффективности профилактики следует иметь в виду также стоимость труда, материалов, общие капиталовложения, расходы по планированию, выполнению и коррекции программы. Лучше сравнивать полученный экономический эффект от профилактики со стоимостью лечения кариеса пломбами из композиционных материалов. А как учесть дискомфорт пациента, полученный в результате лечения?

Методика

Для профилактики кариеса полосканиями растворами фторидов необходим свежеприготовленный 0,2 % раствор фторида натрия (можно подкисленного), который готовятся растворением навески порошка в дистилированной воде. Для полоскания потребуется бумажная салфетка, одноразовые стаканчики, 10% раствор хлористого кальция (антидот). Перед полосканием необходимо тщательно почистить зубы гигиенической зубной пастой. Если эту процедуру проводят в школе, то воспитатель или учитель должен раздать детям по 5-10 мл 0,2% раствора фтористого натрия. В течение 1-2 минуты следует прополоскать рот, затем сплюнуть ротовую жидкость в одноразовый стаканчик. При случайном или преднамеренном проглатывании раствора фторида ребенку следует дать 10 мл 10% раствора хлористого кальция (антидот). После выполнения полоскания не рекомендуется в течение двух часов пить или принимать пищу.