Билет 28 вопрос № 1. Дифференциальная диагностика алалии от сходных состояний. Диагностически зна­чимые показатели.

Сенсорная алалия

Нарушения слуха

Моторная алалия

1. Исследования слуха до 10 раз в сутки, аудиограмма; физический слух не нарушен;

2. Голос соответствует возрастной психофизической норме; эхолалия; вторичное нарушение интеллекта;

3. Не контактен, малообщителен, аутистичен

4. Гиперакузия (повышенная восприимчивость к шумам);

5. Замыкательная акапатия (нет связи между предметом и словом), формируется к 30-му повтору;

6.Не носят сл.уховые аппараты.

1.Порог слуховой чувствительности имеет четкие границы, определённо снижен слух;

2. Голос нарушен: тихий, слабый, нозолизов., интонация не выраженная;

3. Контактны, адекватны, используют жесты, мимику, дактиль;

4. Гиперакузии нет;

5. 3-4повтора, возник.ает связь (как в норме);

6. Носят слуховой аппарат.

1. Сохранено восприятие на перцептивном уровне, понимание речи соответствует возрасту;

2. Хорошее слуховое вним., отсутствие эхолалий,

иногда невозможность повторений;

3. Стремение к языковой (вербально и не вербально) коммуникации, использование

мимико-жестовой речи, мелодики, звукоподражания, «звуковых жестов» как компенсаторных средств;

4. Динамика лучше при спонтанном и направленном формировании.

Моторная алалия

Нарушение интеллекта

Слухонемота

1. Понимание обращенной речи сохранно;

2. Может выполнять 2-3 ступенчатые инструкции;

3. Использование жестов и мимикикак стредство общения;

4. Оценивает свои речевые дефекты и поведение; склоны к подражанию и выполнению действия по обрзацу (обучаемы).

1. Нарушено понимание обращённой речи;

2. Выполнение заданий затруднено, 1 -стпупенчатая инструкция;

3. Редко используют;

4. Не всегда или не оценивают;

5. Требуют неоднократного повторения, теряются и угасают.

Вне специального обучения реч ь не проявляется, нарушена просодика (мелодика, ритм, пауза, ударение); слова не сопровождаются мимико-жестикулярной речью и невербальными вокализациями, как у алаликов.

Фонетическая дислалия

ЗПР

Основными симптомами являются непостоянные и разнообразные замены, пропуски и перестановки звуков; они выступают как частичные расстройства языковой системы. При алалии расстройство всей системы языка. На поздних этапах развивается алалия, когда в речи только фонемемные нарушения, а расстройства других подсистем отсутствкют, возникают трулности в различении. Решающее значение имеет анамнез.

Дети с ЗПР нередко спонтанно, вне специального обучния осваивают полноценное владение языком, что не наблюдается у алаликов

Моторная алалия

Анартрия и дизартрия

Детская моторная афазия

1. уровень речеобразования полностью или относительно сохранён, полноценная артикуляция акт.

2. расматривается вся система языка,

3. расстройства произношения следствие нарушенного производства фонематичеких операций (выбор и комбинирование единиц)

4. многие звуки подвержены нарушению (замена, искажение, пропуск, перестановка, повтор), но правильное произношение. Искажаются сложные звуки

5. часто повторение и перестановки звуков

6. произношение звуков в составе слогов полностью или частично сохранно, а в составе слов нарушено

1. нарушение артикуляционного компонента речи составляет суть патологии;

2. рассматривается только одна подсистема – фонетическая.

3. Расстройства произношения звуков вызваны, прежде всего, нарушением фонетических операций.

4.только единичные звуки имеют одовременно правильное произношение. При стёртой дизартрии искажение сложных и простых звуков

5. относительно редко

6. нарушения и в слогах и словах

Отличие в анамнезе: алалия – действие патологических факторов наблюдаются в пренатальный и ранний постнатальный (до 3 лет), при афазии – после 3лет. Аф Азия –

большая избирательность поражения подсистемы. При алалии целенаправленное коррекционное развитие речевой функциональной системы, при афазии возможно спонтанное восстановление речи; ярко выраженные симптомы локального поражения головного мозга

Органическая дислалия

Афония

Аутизм (с. Каннера)

Неправильно функционирует, прежде всего, фонетическая подсистема. В основном искажения произношения звуков и нарушения просодики. При алалии непостоянные и разнообразные замены, пропуски, перестановки и т.д., при сохранной просодике. (обусловлено стректурно-функциональными расстройствами – фонематические; в отличии от сенсомоторных – фонетических)

При алалии имеются невербальные вокализации: мелодика, звукоподражание.

При афонии обязательно фониартрическое обследование и лечение.

Дети не реагируют на обращенную речь, у алаликов отсутствуют типичные психопатологические симптомы аутичных детей. Дети с алалией обладают экспрессивной речью; активно используют мимико-жестовую речь. У аутистов имеется употребление «лепетных» с ложно организованных, правильных по языковой структуре высказываний; своеобразное нарушение просодики (замедление темпа речи, скандирование и рифмовка). При алалии имеется стремление к контактам, интерес к «новому», адекватность эмоций. У алаликов отсутствует стериотипность в движениях и действиях.