Билет № 15 вопрос № 1. Мелодико-интонационные нарушения речи (дисфонии, фонастении) и их педагогическая коррекция.

Нарушения голоса — отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата. Существуют 2 основных термина для обозначения патологии голоса: афония (лат. а — отрицат. частица и греч. phone — звук, голос) — полное отсутствие голоса и дисфония (дис. и греч. phone) — частичные нарушения высоты, силы и тембра.

Органическое нарушение голоса.

Патология голоса, возникшая вследствие анатомических изменений или хронического воспалительного процесса голосового аппарата, считается органической. К периферическим органическим нарушениям относятся дисфонии и афонии при хронич. ларингитах, парезах и параличах гортани, состояниях после удаления опухолей.

Центральные парезы и параличи гортани зависят от поражения КГМ, моста, продолговатого мозга, проводящих путей. У детей они встречаются при ДЦП.

Часто причиной органического нарушения голоса - опухоли и состояние после их удаления.

Эти нарушения голоса относятся к хроническим заболеваниям и самостоятельно не исчезают.

Функциональные нарушения голоса. Наиболее распространенные и многообразные. Не сопровождаются воспалительными или анатомическими изменениями гортани. Причины: голосовое переутомление, плохая постановка голоса, инфекционные заболевания и влияния психических факторов. Носят временный характер. К периферическим функциональным относятся: фонастения, гипо - и гипертонусные афонии и дисфонии. Причины: перегрузка; несоблюдение охранительного голосового режима при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Органические нарушения голоса. Связаны с изменением структуры ткани или органа гортани. Виды:

- острый или хронический ларингит,

- односторонний хордит (воспаление одной связки, причина-опухоли),

- парезы и параличи гортани (удаление полипов, опухолей),

- узелки и полипы голосовых связок.

Гипертонусные (спастические) нарушения голоса связаны с повышением тонуса гортанных мышц с преобладанием спазма в момент фонации. Развиваются у лиц, форсирующих голос.

Фонопедия – комплекс педмер воздействия при нарушениях голоса.

Классификация нарушений голоса

Дисфония – частичное нарушение высоты, силы и тембра голоса.

Проявления нарушений голоса:

1.отсутствие голоса или его расстройства (утрата силы, звучности, искажения тембра);

2.голосовое утомление;

.субъективные ощущения (боль, давление, жжение, спазм, комок в горле, першение …).

Фонастения – наруш. голоса без видимых изменений в голосовом аппарате (чаще носит профессиональный характер). Причины: психотравмы; эмоцперегрузки; несоблюдение гигиены голоса. Проявления: нарушения координации дыхания и фонации; невозможность владеть голосом – усиливать и ослаблять звучание, изменять высоту.

Гипотонусная дисфония – обусловлена двусторонними миопатичными парезами (порезами внутренних мышц гортани).

Причины: инфекции (ОРВИ, грипп, дифтерия); перенапряжение голоса. Проявление: слабость гортанных мышц, хриплость, голосовые складки в момент фонации полностью не смыкаются; осиплость; боли в мышцах шеи, затылка, грудной клетки.

Гипертонусная (спастическая) дисфония – повышенный тонус гортанных мышц, тонический спазм в момент фонации.

Причины: перенапряжение голоса, привычка говорить громко и много. Признак: очень громкий голос.

Смешанная дисфония – повышение и понижение голоса. Причины: психологические ситуации, эндокринные нарушения

Мутации. - Причины: местные (ускоренный рост гортани); нервно-психические; патологическая (эндокринная система).

Функциональные нарушения голоса центрального происхождения.

Функциональная (психогенная) афония. Причины:

1. реакция на психотравму у истеричных особ. Проявляется: отсутствие голоса; сохранны кашель, звучный смех; возможны рецидивы; длительное течения.

2. психотерапия при фиксации на голосовом дефекте.

3. диспансеризация.

4. рекомендации после окончания курса восстановления

Коррекционно-педагогическая работа при нарушениях голоса

Этапы: 1.подготовительный; 2.восстановительный; 3.заключительный.

1этап: индивидуальное обследование артикуляционного аппарата. Подготовка речевого аппарата к восстановлению голоса (психотерапия; дыхательная гимнастика; артикуляциионная гимнастика; работа по координации дыхательной артикуляции и голосовой системы).

2этап: формирование нового механизма голосообразования (восстановление дыхания; артикуляционная гимнастика; голосовые упражнения):

а) вызывание голоса;

б) закрепление голоса и его автоматизация;

в) работа над характеристиками голоса.

3этап: расширение диапозона звучания; развитие выносливости в голосовым нагрузкам (психотерапия)

Восстановление голоса при парезах и параличах гортани:

1. рациональная психотерапия.

2. коррекция физиологического и речевого дыхания:

а) комплекс дыхательных упражнений (дифференциация ротового и носового выдоха);

б) дутье в губную гармошку для усиления глубины выдоха и массажа гортани с помощью воздушной струи,

в) упражнения для активизации мышц шеи, наружных и внутренних мышц гортани.

Восстановление голоса при хроническом ларингите:

1. Разъяснительные беседы о голосогигиене и профилактике дисфонии;

2. Охранительный режим. НЕЛЬЗЯ ГОВОРИТЬ ШЕПОТОМ!

3. Работа над дыханием – выработка дыхательной опоры, сознательное замедление выдоха.