Вопрос № 2. Профилактика нарушений голоса у детей.

Гортань — довольно нежный инструмент, и перегрузки его нежелательны. Но о необходимости беречь голос вспоминают, к сожалению, редко. Не так уж мало профессий, которые хоть и не считаются речевыми, тем не менее, требуют хорошего голоса, потому что так или иначе связаны с работой с людьми. Хороший голос нужен равно и медицинскому работнику, и работнику торговли! Причин нарушения голоса много. Некоторые из них вполне можно предупредить, в других случаях требуется лечение, воздержание от голосовой нагрузки. В будущем, по-видимому, появится специальная наука — детская фониатрия, которая будет заниматься профилактикой нарушения голоса; сейчас же мы пока располагаем лишь отдельными сведениями в этой, прямо скажем, относительно малоизученной области.

Сначала о предупреждении. Первое правило — не кричать! Приучайтесь говорить сдержанно, требуя того же от ребенка. Не стоит разговаривать на улице в сильный мороз. Не старайтесь перекричать шум (производственный или транспортный): если нет острой необходимости сказать что-то немедленно, лучше подождать, пока шум стихнет или вы сами окажетесь в более тихом месте. Ни в коем случае нельзя перенапрягать голос при заболеваниях дыхательных путей, ангине, не только в разгар болезни, но и когда дело идет на поправку. Неприятное действие на голос может оказать сухой воздух в помещении с паровым отоплением, по возможности увлажняйте воздух (разводите цветы, оставляйте в открытом сосуде воду около спящего ребенка). На голос влияет и пища, раздражающая, содержащая пряности, много соли и уксуса. Учтите, что излишняя полнота вредна не только сама по себе, но и на голосе отражается. Особого внимания требует 4—5-летний ребенок, когда он начинает петь. Исполнение песенок не должно выходить за пределы допустимой громкости, иначе это может вести не только к хрипоте, но и к более значительным, стойким нарушениям голоса. Нам приходится встречаться с фактами, когда родители разрешают детям, что называется, орать во весь голос. Заметим, что дети, поющие в хорах, равно как и ученики музыкальных школ, должны быть под постоянным наблюдением врачей-специалистов. Когда голос начинает «ломаться» в период мутации (в 13—14 лет у девочек, в 14—15 лет у мальчиков), даже громкое чтение вслух должно быть запрещено.

Для предупреждения хронических болезней голосового аппарата очень важно предохранять детей от частого насморка, ангины, острого ларингита и других простудных заболеваний. Здесь большую роль играет закаливание детского организма. Не следует приучать детей к излишнему теплу, не надо их закутывать, так как при этом организм теряет способность приспосабливаться к изменениям внешней температуры, становится чувствительным даже к небольшим ее колебаниям, и ребенок легко простуживается при малейшем охлаждении или сквозняке. Разумеется, при закаливании необходимо проявлять осторожность: приучать тело к охлаждению следует постепенно, процедуры по закаливанию надо начинать летом, приучая детей ходить босиком, купаться в прохладной воде. При любом заболевании закаливание надо прекращать и начинать его снова лишь после полного выздоровления. Если вдруг голос исчезает, требуется сохранять полное молчание в течение 2—3 дней, разрешается говорить иногда шепотом.

При перегрузке голоса могут появиться узелки на голосовых складках. Расскажем о некоторых профилактических средствах, применяемых при начальных формах нарушения голоса. Так, хорошее действие при нарушениях, сопровождающихся жжением и сухостью в горле, оказывает такое простое средство, как полоскание горла отваром ромашки, мальвы или же липового цвета. Важно, чтобы раствор не был ни горячим, ни холодным — комнатной температуры. Можно использовать отвары и других лечебных трав, минеральные воды — шавницкую, боржоми. Лучше их смешивать с теплым молоком (в соотношении 1:1). Певцам рекомендуют выпить сырое яйцо (лучше желток), есть морковь, апельсиновую кожицу, кукурузу, сливочное масло. Закапывание в нос рыбьего жира (по 2—3 капли) также помогает при жжении и сухости. В это время противопоказаны ингаляции горячим паром, как это иногда делают, питье довольно горячих или холодных напитков.

Такие меры предупреждают дальнейшее ухудшение голоса! Часто обнаруживается, что во время разговора дети, да и взрослые дышат неправильно. Поэтому необходима постановка дыхания и голоса, имеющая профилактическое значение. Правильным считается дыхание, при котором в момент вдоха грудная клетка расширяется не только вперед и назад, но и в стороны, а выдох начинается с сокращения мышц живота и лишь после этого включается в дыхание грудная клетка. При достаточно последовательной (хотя и недолгой) тренировке отработать правильное дыхание нетрудно. Что касается постановки голоса, то делается это так. Надо пошире открыть рот и горло, а затем сосредоточить свое внимание на том, где звучит голос. Больной должен знать, для чего это необходимо, и лучше, если первое упражнение будет проделано вместе с врачом, а затем уже самостоятельно. Если занимаются с ребенком, то ему надо объяснить смысл упражнений, их цель. Надо обязательно подбодрить ребенка: «Открой пошире рот. Трудно? Еще немножко. Посмотри в зеркало. Маленький язычок в глотке должен быть поднят вверх. Вот так. Хорошо. Звук, который сейчас произнесешь, должен ощущаться в передней части лица — в «маске». Голос возникнет в области гортани. Да, там, где это небольшое возвышение на шее. Верно, у кадыка. Теперь изобрази мычание. Попробуй еще раз! Чувствуешь? Уже получается...». Затем наступает этап «мычания» в так называемую маску не просто коротких звуков «м», а слогов «мо», «ма», затем и слов «мама», «море», «мопс» и других (начинающихся звуком «м»). После этого следует более сложный этап: считать вслух до 30 на

одном дыхании.

Через несколько дней новое упражнение — стихотворный текст (о том, что необходимо удерживать звук в «маске», ребенку напоминайте постоянно).

Заключительный этап лечения состоит в чтении любого печатного текста вслух с аналогичными требованиями. Всего требуется 5—7 занятий с интервалами в 2—3 дня. И, конечно же, при всех видах нарушения голоса с целью профилактики уделяется внимание общему физическому развитию: прогулкам, играм, закаливанию, утренней гимнастике.