Билет № 16 вопрос № 1. Критерии отграничения первичных нарушений речи от сходных состояний, обусловленных нарушениями слуха, умственной отсталостью и др.

При отборе в специальные дошкольные и школьные уч­реждения важно своевременно отграничить детей с первич­ными речевыми нарушениями от умственно отсталых, так как у них наблюдаются сходные проявления. Известно, что зна­чительное число умственно отсталых детей имеют различно выраженные нарушения речи, общее недоразвитие, дефекты произношения.

Но сходные по своим внешним признакам речевые нару­шения обусловлены разными причинами.

 Правильное диагностирование детей в условиях краткос­рочной работы приемно-отборочной комиссии весьма слож­но. Эта задача усугубляется еще и тем, что у ряда детей с речевыми нарушениями при неблагоприятных условиях вос­питания и обучения может возникнуть как вторичное явле­ние отставание общего развития. Последнее обстоятельство в комплексе с недоразвитием речи нередко способствует оши­бочному отнесению умственно отсталых детей к числу рече­вых, и наоборот, речевые дети считаются умственно отсталы­ми. Чтобы избежать подобной ошибки, важно выявить причины, обуславливащие отклонения в речевом развитии ребенка.

Разница между ними наглядно проявляется при обследо­вании различных сторон их познавательной деятельности. Умственно отсталый ребенок поставленную перед ним по­знавательную задачу решает на очень низком уровне обоб­щения или совсем не может ее решить.

Правильно подойти к анализу нарушения речи у детей с достаточной степенью достоверности, определить, имеет ли данный ребенок нормальный или первично сниженный ин­теллект, можно лишь при совместной комплексной работе врача и логопеда, владеющего методами как логопедического, так и психолого-педагогического обследования ребенка.

Сложные вопросы диагностики речевых нарушений тре­буют правильной квалификации патологических симптомов, остаточных явлений, свидетельствующих о перенесенном ре­бенком заболевании. Поэтому обследование ребенка на ме­дико-педагогических комиссиях начинает врач, психоневро­лог. Учитывая анамнестические данные (особенности раннего развития, появления речи, перенесенные заболевания, быто­вые условия и т. д.), он выявляет неврологические особенно­сти. Однако результаты исследования, полученные врачом, не являются решающими для отбора. Основное значение долж­но придаваться логопедическому обследованию.

В процессе дифференциальной диагностики детей необхо­димо исходить из следующих положений:

1.  Обследованию подлежат основные виды познавательной деятельности ребенка. При этом проверяются не столько зна­ния ребенка, сколько выявляются его умственные способнос­ти. Обследуя ребенка в диагностических целях, логопед или педагог должен применять такие задания, которые помогли бы выявить наиболее существенные операции мышления: анализ и синтез, обобщение и абстракцию. Устанавливается, умеет ли ребенок отличать существенные признаки и свой­ства предмета от несущественных, найти сходство или разли­чие, обобщить окружающие предметы по какому-либо при­знаку, отнести их к определенной категории и т. д., т. е. отобрать сложные и многообразные связи действительности.

2.  Диагностическое обследование каждого ребенка долж­но состоять из двух частей: констатирующей, т. е. выявления того, на каком уровне он может выполнить стоящую перед ним познавательную задачу, и обучающей с целью выявле­ния характера усвоения ребенком нового материала. Значимость анализа особенностей усвоения ребенком нового мате­риала («зоны ближайшего развития» — по Л. С. Выготско­му) постоянно подчеркивается отечественными психологами. При этом большое значение для правильного суждения об умственном развитии ребенка имеет учет реакции его на по­мощь — способствует ли она преодолению встречающихся затруднений и насколько существенно влияет на его даль­нейшую самостоятельную деятельность.

3. При оценке уровня познавательных возможностей долж­ны учитываться не только конечные результаты и скорость выполнения задания, но и данные анализа самого процесса де­ятельности. Поэтому в процессе обследования необходимо об­ращать внимание на то, проявляет ли ребенок интерес к тому, что он делает, или нет, внимателен или быстро отвлекается с одного вида деятельности на другой, как относится к успехам и неудачам в своей работе, каковы трудности, умеет ли он пре­одолевать и т. д. Особенности процесса деятельности являют­ся неоценимым материалом для правильного суждения о ре­бенке. Быстрый переход от одного вида деятельности к другому, стереотипные и инертные действия, не связанные с заданием, отсутствие анализа собственных неудач — все это является отличительными чертами умственно отсталого ребенка.

4. Обследование ребенка рекомендуется начинать с выпол­нения заданий, доступных его возрасту, и в случае необходи­мости упрощать их до тех пор, пока ребенок не будет справ­ляться с новой для него формой деятельности. Диагностика не должна производиться на основе обследования, проведен­ного с помощью одного какого-либо приема, метода или одно­го вида деятельности, а только на основе комплексного иссле­дования. Используется совокупность приемов и методов с учетом всех данных о ходе развития ребенка, с обязательны­ми дополнительными упражнениями, позволяющими довес­ти до ребенка поставленную перед ним задачу.

Медико-психолого-педагогическая комиссия должна рас­полагать определенным ассортиментом игрушек, разнообраз­ными играми, пирамидками, звучащими игрушками (необхо­димыми для исследования слуха), предметными, сюжетными и серийными картинками, а также картинками, разрезанны­ми на части, цветными палочками для счета и специально подобранными математическими задачами, текстами для чте­ния и письма и другими дидактическими материалами.

Материал для обследования познавательной деятельности ребенка предъявляется преимущественно в наглядной форме.

Обследование не может быть стандартным по отношению ко все детям. В зависимости от возраста ребенка, его разви­тия, речевых возможностей и уровня знаний варьируются методы и приемы обследования, предъявляемый материал и формулирование задания.

Обследование ребенка, кроме исследования речи, включает:

1.         Счет и счетные операции (материал подбирается с уче­том    возраста и программных требований дошкольного и школьного учреждения).

2.         Конструктивную деятельность.

3.         Логическое мышление.

4.         Состояние слуха.

При отграничении детей с первичными речевыми наруше­ниями следует иметь в виду, что у них может иметь место недоразвитие познавательной деятельности, которое носит вторичный характер, в то время как у умственно отсталых это недоразвитие имеет первичный характер.

Наряду с обследованием слуха, интеллекта выявляются особенности речевого развития ребенка: уровень связной речи, степень сформированности  грамматического строя, характер лексических ошибок, а также пробелы в фонетико-фонематическом развитии.

У детей школьного возраста проверяется навык усвоения письма и чтения.

Результаты педагогического изучения ребенка согласовы­ваются с результатами медицинского обследования, на осно­вании чего логопедом совместно с врачом-невропатологом или психиатром составляется общее заключение с обоснованным диагнозом и конкретными рекомендациями о зачислении ребенка в специализированное учреждение.