Классификация и характеристика различных форм дизартрии.

Формы: бульбарная; псевдобульарная; подкорковаяя (экстрапирамидная); корковая; мозжечковая

1. Бульбарная возникает при поражении продолговатого мозга:

1. разрушение ядра двигательных черепно-мозговых нервов;

2. периферический паралич или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого неба;

3. нарушен процесс глотания, затруднено жевание;

4. недостаточная подвижность голосовых складок;

5. нарушения голоса (слабый, назализированный);

6. дефекты произнесения звонких звуков (оглушение), дефекты губных, смычные приближённые к щелевому произношению;

7. атрофия мышц языка, атония (пониженный тонус);

8. речь нечеткая, замедленная;

9. амимичность лица.

2. Подкорковая возникает при поражениии подкорковых узлов ГМ:

1. нарушение мышечн. тонуса (меняющийся характер);

2. наличие гиперкинезов (насильственных непроизвольных движений) в области артикуляции и мимической мускулатуры (в состоянии покоя и при речевом акте);

3. нарушения фонации и артикуляции (то произносит звук, то нет);

4. возникновение артикуляционного спазма;

5. непризвольные выкрики;

6. нарушения темпа речи (замедленный или ускоренный, монотонный);

7. нарушения тембра и силы голоса;

8. нарушения интонации;

9. нарушения артикуляционной моторики+наруш. голосообразования и речевого дыхания;

10. могут сочетаться с нарушениями слуха.

3. Мозжечковая возникает при нарушениях в области мозжечка:

1. замедленная, скандированная речь;

2. нарушение модуляции голоса, ударений;

3. затухание голоса к концу фразы;

4. трудности удержания артикуляционных укладов;

5. неточности движения языка, замедленный темп движений;

6. пониженный тонус мышц языка, губ;

7. провисание мягкого нёба;

8. назализацияя большинства звуков.

4. Корковая возникает при очаговых поражениях КГМ:

1 вариант – поражение нижнего отдела передней центральной извилины:

1. избирательный корковый парез мышц языка (нарушения переднеязычных Ш, Ж, Р, Л), нарушение щелевых (Л, ЛЬ);

2. нарушения воспроизведения моторики артикуляционного аппарата (темп, плавность).

2 вариант – поражение нижних постцентральных отделов доминантного полушария:

1. недостаточность кинестетического праксиса;

2. нарушения произношения шипящих и аффрикатов;

3. нарушения произнесения сложных по звуко-слоговой структуре слов;

4. затруднена динамика переключения с одного звука на другой, с одной позы на другую;

5. изолизолированные звуки произносятся правильно, а в потоке речи искажаютсяя, заменяются (поиск нужного артикуляционного уклада).

3 вариант – поражение премоторных зон доминантного полушария:

1. недостаточность динамики кинестетического праксиса;

2. затруднено произнесение аффрикатов;

3. замена щелевых звуков смычными (З-Д);

4. пропуски звуков в стечении согласных;

5. затруднена автоматизация звуков;

6. замедленный темп речи;

7. нет нарушения лексико-грамматической стороны речи.

5. Псевдобульбарная. При псевдобульбарном парезе или параличе, обусловленном поражением проводящих путей, идущих от КГМ к ядрамчерепно-мозговых нервов, как следствие перенесенного органического поражения ГМ. Выделяют: спастичную форму; паретичную форму. Степени псевдобульбарной дизартрии: легкая, средняя, тяжелая.

Проявления:

1. наруш. общей и речевой моторики (синкинезии, язык напряжен, оттянут назад, спинка поднята, закрыт вход в глотку, кончик не выражен; произвольные движдвижения языка огранич, не удерживает язык высунутым – он отклоняется в сторону или опускается, при этом сохранны непроизвольные движения языка – облизывает губы при еде, при плаче произносит звонкие согласные);

2. затруднения при сосании, глотании;

3. поперхивания, захлебывания при еде;

4. слюнотечение;

5. нарушения мимики.