Дегидратационный шок

Дегидратационный шок – патологическое состояние, развивающееся вследствие возникновения катастрофического несоответствия объема циркулирующей крови (ОЦК) емкости сосудистого русла из-за нарастающей дегидратации и деминерализации в результате рвоты и диареи.

Дегидратационный шок является разновидностью гиповолемического шока и характеризуется выраженными изменениями водно-электролитного баланса, кислотно-основного равновесия, сердечной деятельности, сосудистого и мышечного тонуса и функции почек, а также развитием нарастающей гипоксии.

Причины развития дегидратационного шока

Инфекционные агенты	Неинфекционные факторы
бактерии	отравление грибами
вирусы	отравление алкоголем
простейшие	отравление кислотами
гельминты

Этиологические факторы различных типов дегидратации

Факторы, обусловливающие возникновение гиповолемии при холере

Факторы	Механизм действия
Энтеротоксины
Классический холерный токсин	активирует аденилатциклазу, обусловливающую цАМФ-зависимое фосфорилирование белков, что увеличивает транспорт натрия и хлоридов в просвет кишки, за которыми выходит вода
Токсин Zonula occludens	повышает проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки за счет изменения структуры плотных межклеточных контактов
Дополнительный холерный токсин	встраивается в апикальную мембрану энтероцита и начинает выполнять транспортные функции – перенос ионов хлора, а за ними воды в просвет кишки
Эндогенные индукторы диареи
Серотонин	связывается с серотониновыми рецепторами нейронов интрамуральной нервной дуги, которая контролирует водно-эдектролитную интестинальную секрецию
Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП)	взаимодействует с ВИП-рецепторами базолатеральной мембраны эпителиоцитов, тем самым индуцируя водно-электролитную секрецию, и ингибирует интестинальную абсорбцию электролитов
Простагландины	стимулируют синтез цАМФ
Ig-зависимая реакция гиперчувствительности немедленного типа