Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Критические состояния в инфектологии (2).doc
Скачиваний:
156
Добавлен:
06.11.2018
Размер:
1.38 Mб
Скачать

Перечень инфекционных заболеваний с высокой вероятностью развития двс-синдрома

  • бактериальный сепсис (Meningococcus, Escherichia coli, Salmonella, Pseudomonas, Pneumococcus, Staphylococcus и др.)

  • бактериальные инфекции (брюшной тиф, лептоспироз, иерсиниозы, шигеллез, дифтерия, клостридиозы, диссеминированные формы туберкулеза и др.)

  • риккетсиозы (сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор и др.)

  • вирусные инфекции (грипп, лихорадка Денге, лихорадка Эбола, генерализованные герпесвирусные инфекции, ВИЧ-инфекция, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др.)

  • протозойные инфекции (малярия)

  • кандидозы

Реакции организма при формировании геморрагического шока

Адаптивные реакции

Декомпенсация

Выброс стресс-гормонов

(АКТГ, СТГ, ТТГ, АДГ, кортизол, катехоламины, ренин-ангиотензин-альдостерон, глюкагон)

Истощение функции эндокринных желез

и гормональная недостаточность

Вазоконстрикция вен,

а затем и пре- и посткапиллярных сфинктеров,

открытие артерио-венозных шунтов

и централизация кровообращения

с последующим депонированием крови

и переходом жидкости

в интерстициальное пространство

Тканевая гипоперфузия и гипоксия, метаболический ацидоз, гиповолемия

Выброс тромбоксана, брадикинина и т.д.

Расширение сосудов

и нарушение проницаемости

Задержка натрия и воды

Олигоанурия

Активация коагуляции

ДВС-синдром

Тахикардия

Сердечная недостаточность

Одышка

Повышение “цены” дыхания

Повышение вязкости крови

Нарушение кровообращения

в зоне микроциркуляции

Аутогемодилюция

Внеклеточная и клеточная дегидратация

Переход метаболизма

на анаэробный гликолиз

Недостаток энергии

Механизмы развития геморрагического синдрома при инфекционных заболеваниях

Геморрагический синдром

Вазотропное действие инфекционного агента

Синдром кровоточивости, не связанный с поражением сосудов

Нарастание активности гиалуронидазы

Повышение проницаемости сосудистых стенок

Плазморея

Действие

токсина

Угнетение тромбоцитопоэза

Угнетение синтезирующей функции печени

Фибринолитическая коагуляция

Иммунопатологические факторы

Гиперспленизм

Тромбоцитопения

Действие ферментов,

продуцируемых возбудителями (ферменты фибринолиза,

стрептокиназа и др.) на свертывающую систему крови

Экзогенное голодание

Витамин К-зависимая недостаточность свертывающих факторов VII и IX

Гипофибриногенемия, гипопротромбинемия

Нарушение целостности эндотелия сосудов

Увеличение содержания биологически активных веществ,

в частности

кининовой системы

Сгущение крови

Нарушение микроциркуляции

Геморрагический шок

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]