Клинические критерии разграничения различных типов одн, встречающихся при инфекционных болезнях
|
Клинические признаки |
Тип ОДН |
||||
|
Обструктивный |
Рестриктивный |
Диффузный |
Нервно-паралитический |
||
|
Синдром крупа |
Острый бронхоспазм |
||||
|
Инспираторная одышка |
+ |
|
± |
+ |
+ |
|
Экспираторная одышка |
|
+ |
± |
|
|
|
Свистящее дыхание |
+ |
+ |
|
|
|
|
Ортопноэ |
|
+ |
± |
+ |
|
|
Сухой приступообразный кашель |
+ |
+ |
|
|
|
|
Влажный кашель |
|
|
+ |
+ |
|
|
Пенистая мокрота |
|
|
|
+ |
|
|
Очаговые изменения в легких |
|
|
+ |
+ |
|
|
Симметричные хрипы в легких |
|
|
|
+ |
|
|
Нарушение речи |
|
|
|
|
+ |
|
Парезы разных групп мышц |
|
|
|
|
+ |
Синдром крупа
Причины синдрома крупа
Патогенез синдрома крупа
(вариант обструктивного типа ОДН)
Классификация ОРВИ, осложненной крупом
|
Тяжесть крупа |
|
|
Анамнестическая форма |
|
|
Клиническая форма |
|
|
Тяжесть местного процесса (по результатам ларингоскопии) |
|
Клинические формы вирусного крупа
|
Симптомы |
Клиническая форма вирусного крупа |
||
|
Отечная |
Спазматическая |
Гиперсекреторная |
|
|
Стенотическое дыхание |
постоянное, высота звука изменяется медленно |
эпизодическое, связь с психосоматическим статусом |
постоянное, высота звука связана с продуктивностью кашля |
|
Изменение голоса |
значительно выражено |
умеренное или отсутствует |
охриплость |
|
Кашель |
грубый, лающий, относительно редкий |
громкий, редкий, каркающий |
частый, приступообразный, сопровождающийся ухудшением состояния (после отхождения мокроты – значительное улучшение) |
|
Поведение |
адекватное |
беспокойство, крик, плач, негативизм |
связано с продуктивностью кашля |
|
Изменение состояния во время сна |
умеренное нарастание тяжести |
значительное улучшение |
существенное ухудшение |
|
Работа дыхательной мускулатуры |
постоянная, зависит от выраженности отека |
прямо связана с психоэмоциональным статусом |
прямо связана с продуктивностью кашля |
|
Инспираторная одышка
|
постоянная |
связана с психоэмоциональным статусом |
связана с эффективностью кашлевого дренажа |
|
Внезапное ухудшение состояния |
не характерно |
типично |
во время приступов кашля, во сне |
|
Аускультативные данные |
диффузное, равномерное ослабление дыхания |
проводные хрипы, отсутствие расстройств бронхиальной проходимости |
обилие разнокалиберных хрипов, участки гиповентиляции |
|
Прямая ларингоскопия |
выраженный отек (стеноз 2-3) |
умеренный отек (стеноз 1) |
стеноз 1-2, в просвете гортани и трахеи – значительное количество мокроты |