Теоретические учебные материалы анафилактический шок

Терапевтические, профилактические

и диагностические манипуляции

• лекарственные препараты

• иммунобиологические препараты (сыворотки, иммуноглобулины, вакцины)

• йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества и другие субстанции для различных тестов

• экстракты аллергенов для кожных тестов и десенсибилизации

• коллоидные объемные кровезаменители

• переливаемая кровь при допущении ошибок трансфузии и др.

Животные яды

• укусы пчел, ос, шершней, шмелей, муравьев и др.

Показатели

I степень

(компенсированный шок)

II степень (субкомпенсированный шок)

III степень (декомпенсированный шок)

Субъективные симптомы

озноб, головная боль, артралгии, миалгии,

боли в животе неопределенной локализации

резкая слабость

ощущения холода

и нехватки воздуха

Температура тела

N

N или ↓

↓

Кожные покровы

бледность, цианоз губ

и ногтевых пластинок,

похолодание кистей и стоп

общая диффузная бледность, цианоз и акроцианоз, “мраморность”, кожа холодная и влажная

резкая бледность,

тотальный цианоз,

“трупные пятна”, кожа холодная и влажная

Симптом Гвидала

(N – 4-6 секунд)

8-10 секунд

10 секунд

10 секунд

Частота сердечных сокращений, характеристика пульса

и сердечных тонов

тахикардия; пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения;

приглушение

сердечных тонов

резкая тахикардия; пульс аритмичный,

слабого наполнения; глухость сердечных тонов

резкая тахикардия; пульс аритмичный, нитевидный;

выраженная глухость сердечных тонов

АД

N или ↑ (систолическое АД ↓)

прогрессирующее ↓ АД

до 50% нормы

(80-20 мм рт. ст.)

резкое ↓ АД

менее 50% N/ не определяется

(50-0 мм рт. ст.)

Шоковый индекс

0,7-1,0

1,0-1,4

1,5 и >

Частота дыхания

умеренная одышка

выраженная одышка

резкая одышка,

аритмия дыхания

Диурез

сохранен (может быть ↓)

олигурия

анурия

Нервно-

психический статус

сознание ясное, психомоторное возбуждение, эйфория, чувство тревоги, гиперестезия,

общая гиперрефлексия

сознание сохранено, заторможенность, апатия, гипестезия,

могут быть кратковременные судороги

или повышенная

судорожная готовность

прострация, гиперрефлексия, патологические

стопные рефлексы, менингеальный синдром, сопор → кома

Центральное венозное давление (ЦВД)

N или ↓

↓

↓

Гемостаз

гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия

разнонаправленные изменения

(чаще по типу

коагулопатии потребления), тромбоцитопения

ДВС-синдром III степени с преобладанием фибринолиза (гипокоагуляция, тромбоцитопения, гипофибриногенемия)

рН крови

↓ рСО2, ↓ рО2

↓ рСО2, ↓ рО2

↑ рСО2, ↓ рО2

Кислотно-основное состояние

(КОС)

декомпенсированный метаболический ацидоз

декомпенсированный метаболический ацидоз

декомпенсированный метаболический ацидоз

Уровень

калия плазмы

N или ↓

↓

разнонаправленные изменения