Клинические стадии вирусного “ложного” крупа

Симптомы

Степень тяжести вирусного крупа

I

(компенсация)

II

(субкомпенсация)

III

(декомпенсация)

Стенотическое дыхание

в основном

при физической нагрузке

выражено в покое

выражено в покое

Одышка

инспираторная, главным образом,

при физической нагрузке

выраженная инспираторная

выраженная смешанная

Изменение голоса

отсутствует

умеренно выраженное, непостоянное

охриплость

Кашель

грубый, лающий, редкий

грубый, лающий, частый

симптом

не характерен

Участие вспомогательной мускулатуры

отсутствует

участвует

активное

Поведение

иногда беспокойство

беспокойство, плач, негативизм, крик

беспокойство, плач, возможные

нарушение сознания, судороги

и галлюцинации

Цианоз

незначительный цианоз

носогубного треугольника

выраженный цианоз носогубного треугольника,

акроцианоз

общий цианоз, мраморность кожи

Гипертермия

непостоянный симптом

+

+

Тахикардия

отсутствует

до 120 в минуту

и выше

нитевидный пульс, возможная брадикардия

Глухость сердечных тонов

не характерна

не характерна

выраженная

Выпадение

на вдохе пульсовой волны

не характерно

не характерно

выраженное

Эксикоз

отсутствует

выявляется

непостоянно

характерен

Клинико-лабораторные

признаки

Стадии истинного крупа

I стадия

(компенсированная или дисфоническая)

II стадия

(стенотическая)

III стадия

(асфиксическая)

Срок болезни

1-3 сутки

2-3 сутки

3-4 сутки

Сознание

сохранено, периодическое беспокойство

сохранено,

постоянное возбуждение,

возможно оглушение

сопор, кома (ОНГМ),

расширение зрачков,

судороги

Частота дыханий (в минуту)

умеренная одышка

тахипноэ,

шумное свистящее дыхание

урежение дыхания, дыхание

Чейна-Стокса

Изменение голоса

осиплость

осиплость или афония (стойкая)

афония (стойкая)

Участие вспомогательных мышц

раздувание крыльев носа

резко выраженное

полное расслабление

Цвет кожи

незначительный цианоз носогубного треугольника

выраженный цианоз носогубного треугольника,

разлитой цианоз

мраморность кожи

Цианоз

конечностей

отсутствует

выраженный

значительно выраженный

Кашель

грубый лающий

беззвучный

отсутствует

Систолическое АД

стабильное

повышено или снижено

40-50 мм рт. ст.

и ниже

Пульс

(в минуту)

норма

до 140 и выше

нитевидный

(переход тахикардии в брадикардию предшествует остановке сердца)

Диурез

не изменен

олигурия

олигоанурия

PаCO₂

(мм рт. ст.)

36-45 (норма)

50-60

70-85

PаO₂

(мм рт. ст.)

80-95 (норма)

70-50

54-45