- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •Составили:
- •Томск-2011 учебные цели
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы анафилактический шок
- •Этиологические факторы анафилактического шока
- •Патогенетические факторы анафилактического шока и способы их коррекции
- •Диагностические критерии анафилактического шока
- •Неотложная терапия анафилактического шока Обязательные противошоковые мероприятия
- •Интенсивная терапия при анафилактическом шоке
- •Дегидратационный шок
- •Причины развития дегидратационного шока
- •Этиологические факторы различных типов дегидратации
- •Факторы, обусловливающие возникновение гиповолемии при холере
- •Патогенез дегидратационного шока
- •Диагностические критерии дегидратационного шока
- •Лечение дегидратационного шока Этапы регидратационной терапии
- •Критерии эффективности регидратационной терапии
- •Инфекционно-токсический шок
- •Итш при инфекционных заболеваниях
- •Патогенез итш
- •Диагностические критерии итш
- •Программа интенсивной терапии итш
- •Неотложная терапия итш
- •Перечень инфекционных заболеваний с высокой вероятностью развития двс-синдрома
- •Реакции организма при формировании геморрагического шока
- •Механизмы развития геморрагического синдрома при инфекционных заболеваниях
- •Патогенетическая классификация двс-синдрома
- •Основные показатели коагулограммы
- •Диагностические критерии двс-синдрома
- •Стандарты коррекции острого двс-синдрома
- •Отек-набухание головного мозга
- •Причины развития онгм
- •Патогенез онгм
- •Диагностические критерии онгм
- •Основные направления терапевтического воздействия на этапах патогенеза коматозных состояний у инфекционных больных
- •Лечение онгм
- •Острая печеночная недостаточность с энцефалопатией
- •Основные этиологические факторы острой печеночной недостаточности
- •Патогенетические факторы печеночной энцефалопатии при острых вирусных гепатитах
- •Триггерные факторы печеночной энцефалопатии
- •Классические клинические признаки массивного некроза печени
- •Стадии печеночной энцефалопатии
- •Программа интенсивной терапии острой печеночной недостаточности
- •Комплекс медикаментозной терапии
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Причины одн
- •Причины развития одн при инфекционных заболеваниях
- •Патогенез одн Клинико-лабораторные показатели одн в зависимости от степени тяжести
- •Клинические критерии разграничения различных типов одн, встречающихся при инфекционных болезнях
- •Клинические формы вирусного крупа
- •Клинические стадии вирусного “ложного” крупа
- •Клинические стадии истинного крупа при дифтерии
- •Дифференциальная диагностика при стенозе гортани
- •Дифференциальный диагноз истинного (при дифтерии) и ложного (при орви) крупов
- •Показания к госпитализации при вирусном крупе
- •Неотложная медицинская помощь при вирусном крупе на догоспитальном этапе
- •Неотложная медицинская помощь при вирусном крупе в стационаре
- •Мероприятия при оказании неотложной помощи при вирусном крупе
- •Основные группы препаратов, используемые при терапии вирусного крупа
- •Острый респираторный дистресс-синдром взрослых (ордсв)
- •Патогенез ордсв
- •Классификация и клинические проявления ордсв
- •Основные группы препаратов, используемые при ордсв
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Острая дыхательная недостаточность
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) синдром, при котором максимальное напряжение всех компенсаторных систем организма не способно обеспечить его адекватное насыщение кислородом и выведение углекислого газа.
Причины одн
|
Легочные факторы |
Внелегочные факторы |
|
|
Причины развития одн при инфекционных заболеваниях
|
Тип ОДН |
Характер поражения |
|
Обструктивный |
острый стеноз гортани, стенозирующий ларинготрахеобронхит (дифтерия, ОРВИ) или бронхоспазм (столбняк, бешенство, лекарственная аллергия) |
|
Нервно-паралитический |
паралич дыхательных мышц (ботулизм, бешенство, полиомиелит) или бульбарные нарушения (полиомиелит, клещевой энцефалит) |
|
Рестриктивный |
пневмония, фиброз, пневмоторакс, острый респираторный дистресс-синдром взрослых (ОРДСВ) |
|
Диффузный |
ОРДСВ, отек легких |
Патогенез одн Клинико-лабораторные показатели одн в зависимости от степени тяжести
|
Клинико-лабораторные признаки |
I степень ОДН (компенсированная) |
II степень ОДН (субкомпенсированная) |
III степень ОДН (декомпенсированная) |
IV степень ОДН (асфиксия) |
|
Сознание |
сохранено |
оглушение, приступы возбуждения |
оглушение, приступы возбуждения |
сопор, кома |
|
Частота дыханий (в минуту) |
16-20, возможна одышка при нагрузке |
тахипноэ 24-36 |
тахипноэ 40 и более |
дыхание Чейна-Стокса |
|
Участие вспомогательных мышц |
раздувание крыльев носа |
активное участие |
резко выражено |
резко выражено или полное расслабление |
|
Цвет кожи |
незначительный цианоз носогубного треугольника |
выраженный цианоз носогубного треугольника |
разлитой цианоз |
мраморность кожи |
|
Цианоз конечностей |
отсутствует |
слабо выражен |
выражен |
значительно выражен |
|
Систолическое АД |
стабильное |
стабильное или повышено |
80-90 мм рт. ст. |
40-50 мм рт. ст. |
|
Пульс (в минуту) |
норма |
до 100 |
до 120 |
нитевидный |
|
Диурез |
не изменен |
несколько снижен |
олигурия |
олигоанурия |
|
PаCO2 (мм рт. ст.) |
36-45 (норма) |
46-55 |
56-69 |
70-85 |
|
PаO2 (мм рт. ст.) |
80-95 (норма) |
79-65 |
66-55 |
54-45 |