Дифференциальная диагностика при стенозе гортани

Признаки

Заболевания

Дифтерия гортани

Стенозирующий ларинготрахеобронхит

(вирусный)

Инородные тела гортани

Ботулизм

Столбняк

Развитие

симптомов стеноза

прогрессирущий стеноз (кашель, асфиксия)

внезапное,

чаще в ночное время,

на фоне симптомов ОРВИ

внезапное,

на фоне

полного здоровья

прогрессирующий парез дыхательных мышц

приступ

во время судорог

Температура тела

повышена

повышена

нормальная

нормальная

повышена

Интоксикация

умеренная

выраженная

отсутствует

умеренная

выраженная

Кашель

грубый, сухой,

затем – беззвучный

грубый, лающий, влажный

сухой, приступообразный

отсутствует

отсутствует

Насморк

отсутствует

характерен

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Окраска кожи

бледность, цианоз

гиперемия, цианоз

цианоз

бледность, цианоз

бледность, цианоз

Длительность стеноза

длительный

может проходить самостоятельно

прекращение

после удаления инородного тела

длительный, приступообразный

длительный, приступообразный

Отек

слизистых оболочек

умеренный

выраженный

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Гиперемия

слизистых оболочек

умеренная

резко выраженная

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Налеты

характерны

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

Признаки

Истинный круп (дифтерия)

Ложный круп (ОРВИ)

Начало

постепенное,

прогредиентное течение

до афонии и стеноза

в течение 4-5 дней

острое с 1 дня болезни,

часто ночью

(реже – со 2-3 дня болезни)

Интоксикация

при изолированной дифтерии –субфебрильная

температура тела

и слабо выраженная интоксикация,

при комбинированной форме – выраженная интоксикация

выраженная при гриппе

или умеренная при парагриппе и некоторых других ОРВИ

Голос

осиплый

(вплоть до полной афонии), отсутствие звонких нот

даже при крике

(изменения стойкие)

осиплый, перемежающийся (после отхождения мокроты – восстановление

звучности голоса)

Кашель

вначале мягкий,

на 2-3 сутки –

сухой, грубый, лающий

грубый, сухой, лающий,

мало изменяющийся

в процессе заболевания

Стеноз гортани

нарастает постепенно

возникает внезапно

Прямая ларингоскопия

фибринозный налет

гиперемия и отек слизистой в подсвязочном пространстве

Изменения в ротоглотке

при комбинированной форме – пленчатые налеты

на миндалинах,

характерные для дифтерии

разлитая гиперемия

слизистой ротоглотки, зернистость

задней стенки глотки