7. Мигрень (гемикрания)

(смотри лечение вегетативной нервной системы)

Лечение дегенеративных, демилинизирующих и наследственных заболеваний нервной системы Общая характеристика демилинизирующих заболеваний.

Димилизированными заболеваниями называют группу медленных, рецидивирующих болезней ведущим патологоанатомическим признаком которых является поражение белого вещества головного и спинного мозга (глии) и миелиновых глиальных оболочек нервных волокон, корешков и нервов.

Этиология болезней не выяснена. Многие ученые считают, что в основе болезней лежат РГНТ и РГЗТ, вызванные длительным нахождением в клетках глии фильтрирующих вирусов (герпес, корь).

Болезни имеют много общего, характеризуются многообразной неврологической симптоматикой, и имеют постоянное или рецидивирующее течение.

Чаще наблюдаются следующие болезни:

1.Рассеянный склероз

2. Неврит зрительного нерва.

3. Острый рассеянный энцефаломиелит

4. Поперечный миелит.

5. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

6. Центральный понтинный миелинолиз.

1. Рассеянный склероз

Определение

Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее демиелизирующие заболевание нервной системы, характеризуется многоочаговостью поражения, многолетним, прогрессирующим волнообразным течением и различной степенью инвалидизации.

Распространенность

Рассеянный склероз, среди заболеваний ЦНС, занимает третье место, после сосудистых заболеваний и эпилепсии. В мире насчитывается около 2 млн больных, в России – около 150 тыс. Частота заболеваемости в разных странах колеблется в зависимости от их географической широты от 19 до 64 на 100 000 населения и уменьшается по направлению с севера на юг и с запада на восток. Чаще всего РС встречается в Скандинавии, Исландии, на Британских островах, России и в странах, населенных их обитателями или их потомками (США, Канада, Австралия и Новая Зеландия и т. д.). Это позволяет предположить, что викинги могли способствовать распространению генетической восприимчивости к болезни в этих регионах, как и в других частях света. В большей степени болезнь распространена среди лиц белого населения Земли. Болезнь редко встречается в Японии, Корее, Китае. Зоной высокого риска в России являются ее северо-западные территории. В последние 20–30 лет в связи с миграцией населения из Европы в Сибирь РС стал все чаще появляться в районах Восточной Сибири и на Дальнем Востоке. Чаще болеют молодые женщины и вообще люди в возрасте от 18 до 30 лет. Частота РС среди близких родственников в 15–25 раз превышает частоту этого заболевания в общей популяции, что говорит о наследственной предрасположенности к болезни. В последние 40 лет, распространенность рассеянного склероза в России увеличилась.

Историческая справка

Рассеянный склероз описан и выделен в отдельную нозологическую форму в 1868 г. французским врачем Ж. Шарко. Шарко обратил внимание на возникновение заболевания в молодом возрасте, ремиттирующий характер его течения и многоочаговость (рассеянность) поражения головного и спинного мозга в форме мелких островков склероза (бляшек). Эта «триада Шарко» и по сей день лежит в основе диагностики РС.

В 1878 г. Л. Ранвье был открыт миелин и описаны олигодендроциты образующие миелин. С этого времени РС называется демиелинизирующим заболеванием. Слово “склероз” сохранилось в названии исторически и отражает только конечную стадию формирования фокуса демиелинизации. Кроме фокальной демиелинизации, также найдена диффузная демиелинизация экстрафокальных зон и разрежение белого вещества мозга.

В 1935 г. Т. Риверсом доказал аутоиммунный характер патогенеза РС.

В 1942 г. Г. Петте выдвинул гипотезу, согласно которой РС является аллергической реакцией организма на различные провоцирующие, в т.ч. и неспецифические воздействия в условиях преморбидном сенсибилизации организма. Она, как правило, сопровождается признаками аллергического воспаления в виде гиперчувствительность замедленного типа.

Кроме “аллергической” существует еще и “вирусная” теория РС, при которой пусковым механизмом рассматриваются вирусы герпеса или кори.

В 1981 г. внедрена магнитно-резонансная томография мозга, позволившая диагностировать РС на ранних стадиях и в фазе глубокой клинической ремиссии и показавшая постоянную активность патологического процесса, и с её помощью разработаны критерии эффективности проводимой терапии.

К историческим событиям нужно отнести созданную в 1946 году в США, по инициативе С. Лоури организацию «Общество в поддержку лиц, страдающих РС». Считается, что это общество заложило, в структуре ВОЗ, основу начала всемирному движению развития негосударственных форм здравоохранения.