Выявление нарушений высших мозговых функций.

Для выявления нарушений высших мозговых функций исследуют речь, чтение, письмо, счет, гнозис и праксис.

1. Исследование речи.

• изучают понимание пациентом речи – не понимание речи расценивается как сенсорная афазия;

• беседуют с больным – отсутствие речи рассматривается как моторная афазия;

• если пациент не может вспомнить название знакомого предмета - это амнестическая афазия.

2. Для проверки письма просят пациента написать любое предложение, невозможность письма расценивается как аграфия.

3. Для проверки счета просят пациента написать сложить в уме любые цифры, невозможность счета расценивается как акалькулия;

4. Для проверки чтения просят пациента прочитать любое предложение, невозможность чтения расценивается как алексия;

для определения нарушения гнозиса больному предлагают знакомые предметы зрительно (зрительная гнозия) или на ощупь (тактильная гнозия);

5. Для определения праксиса пациентам предлагают выполнить действие с действительными или воображаемыми предметами.

Выявление нарушений работы вегетативной нервной системы

1. Проба на дермографизм – наносят штриховые раздражения кожи в верхней части груди; при ваготонии отмечается красный дермографизм, при симпатотонии – белый.

2. Клиностатическая проба – при переходе пациента из вертикального положения в горизонтальное, пульс замедляется на 10-12 ударов.

3. Ортостатическая проба – при переходе пациента из горизонтального положения в вертикальное частота сердечных сокращений возрастает на 10-12 ударов, а А/Д на 1-10%

3. Глазосердечный рефлекс – у здоровых людей при надавливании на глазное яблоко частота сердечных сокращений уменьшается на 6-12 ударов. Уменьшение на более высокие цифры говорит о ваготонии.

4. Солярный рефлекс – при надавливании на солнечное сплетение частота сердечных сокращений уменьшается на 4-12 ударов.

5. Аспириновая проба – Пациент принимает 1 грамм аспирина; у здорового человека через 20-30 минут появляется гипергидроз, а пациента с диэнцефальным синдромом потоотделение не наблюдается.

Лабораторные исследования:

1. Микроскопические методы диагностики

2. Бактериологические методы диагностики

3.Биохимические методы диагностики

4.Серологические методы диагностики

Инструментальные исследования

1. Люмбальная пункция используется для диагностики воспалительный заболеваний ЦНС, кровоизлияний в мозг и его оболочки, опухолей.

2. Пневмоэнцефалография это введение в субарахноидальное пространство посредством люмбальной пункции 1570 мл воздуха или кислорода. Воздух поднимается в полость черепа, где заполняет желудочки мозга и его подпаутинное пространство. По степени заполнения желудочков, их конфигурации судят о месте и характере патологии.

3. Миелография применяется для диагностики патологических процессов в позвоночном канале (опухоли спинного мозга, выпадение межпозвоночных дисков, спинальные арахноидиты). Выполняется введением контрастного вещества путем люмбальной или субокципитальной пункции субарахноидального пространства спинного мозга.

4. Электроэнцефалография (ЭЭГ) заключается в регистрации биоэлектрических ритмов головного мозга с последующей их визуальной или компьютерной оценкой.

5. Реоэнцефалография (РЭГ) заключается в регистрации сопротивлений тканей головы электрическому току, обусловленного колебаниями крови, тонусом мозговых сосудов и состоянием венозного кровотока. РЭГ нужна для изучения гемодинамики мозга при атеросклерозе, гипертонической болезни и нарушениях мозгового кровообращения.

6. Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) метод основан на способности ультразвуковых волн отражаться от различных образований, расположенных внутри черепа, особенно от структур, находящихся в средней, сагитальной плоскости (серп, 3 желудочек, прозрачная перегородка). Отклонение срединных структур более чем на 2 мм от средней линии может указывать на наличие патологического процесса в полости черепа (гематома, опухоль, гнойник).

7. Допплерография ультразвуковое исследование сосудистого кровотока, проходимости сосудистого русла, скорости кровотока.

8. Компьютерная томография основывается на облучении рентгеновскими лучами с последующей их регистрацией и обработкой данных с помощью компьютеров, что позволяет получать изображение головного и спинного мозга со всеми его структурами, тканями в различных плоскостях и срезах. Используется в диагностике гематом, инсультов, опухолей.