- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Лекция №1 Пропедевтика инфекционных заболеваний Введение в неврологию.
- •Система организации неврологической помощи в России.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •Всю работу на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:
- •Оказание лечебно-диагностической помощи в лпу на 2 этапе.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •Диагностика нервных болезней.
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •1 Пара (обонятельные нервы):
- •Карта изучения неврологического статуса Исследование функции черепно-мозговых нервов
- •Исследование рефлекторно-двигательных функций
- •I. Выявление расстройств произвольных движений
- •5. Рефлексы:
- •Выявление растройства непроизвольных движений.
- •Выявление нарушения координации движения.
- •IV. Выявление нарушения чувствительности.
- •Выявление нарушений высших мозговых функций.
- •Выявление нарушений работы вегетативной нервной системы
- •Лабораторные исследования:
- •2. Заключительный диагноз.
- •Лекция №2 Лечение заболеваний периферической нервной системы и остеоходроза.
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •Периферические невриты
- •Полиневриты
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия
- •Остеохондроз позвоночника.
- •1. Цервикалгия (шейный прострел)
- •1. Таракалгия.
- •2. Люмбалгия
- •3. Люмбоишалгия.
- •4. Синдром Крампи.
- •5. Корешковый синдром.
- •Туннельные синдрома
- •3. Специфическая терапия.
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •2. Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3.Специфическая терапия.
- •4. Патогенетическая терапия.
- •1. Больной:
- •Расстройство спинального кровообращения.
- •Оказание неотложной помощи онмк.
- •Лекция №5 Лечение травм и новообразований цнс Черепно-мозговые травмы
- •1. Сотрясение спинного мозга
- •2. Ушиб спинного мозга.
- •Новообразования нервной системы
- •2.Классификация объемных процессов.
- •1. Общемозговые симптомы
- •2. Очаговые симптомы.
- •3. Симптомы на расстоянии
- •5. Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Абсцесс головного мозга
- •Лекция №6 Лечения эпилепсии
- •1. Идиопатическая эпилепсия
- •2. Симптоматическая эпилепсия
- •3. Криптогенная эпилепсия
- •4. Большой припадок с очаговым компонентом.
- •7. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.
- •8. Специфические эпилептические синдромы.
- •Профилактическая противосудорожная терапия.
- •Основные антиэпилептические средства
- •Выбор аэс в зависимости от эпилептического синдрома
- •Лекция №7 Лечение заболеваний вегетативной нервной системы
- •1. Ангионевротический отек Квинке.
- •2. Вегетососудистая дистония.
- •3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
- •5. Мигрень (Гемикрания)
- •Головная боль (цефалгия).
- •1. Головная боль напряжения.
- •2. Боли в лице
- •3. Каротидиния
- •4. Затылочная невралгия
- •5. Кластерная (пучковая) головная боль (кгб)
- •7. Мигрень (гемикрания)
- •Лечение дегенеративных, демилинизирующих и наследственных заболеваний нервной системы Общая характеристика демилинизирующих заболеваний.
- •1. Рассеянный склероз
- •Распространенность
- •Этиология и патогенез рассеянного склероза
- •1. Гипотеза сцепления.
- •2. Гипотеза мимикрии.
- •3. Гипотеза «изменённого своего».
- •4. Рецепторная теория.
- •Клиника
- •1. Поражение зрительного нерва
- •2. Поражение пирамидных путей
- •3. Поражение ствола мозга
- •4. Поражение мозжечка
- •5. Поражение чувствительных путей и структур.
- •6. Поражение спинного мозга
- •7. Нарушения высшей нервной деятельности
- •8. Смешанная форма.
- •2. Базисная терапия.
- •3. Специальная (этиотропная) терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •5. Симптоматическое лечение
- •Прогноз и реабилитация
- •2. Неврит зрительного нерва.
- •3. Острый рассеянный энцефаломиелит
- •4. Поперечный миелит.
- •5. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- •6. Центральный понтинный миелинолиз.
- •Наследственно-дегенаративные болезни нервной системы».
- •1. Хорея Гентингтона.
- •2. Наследственная атаксия (Болезнь Фридрейха).
- •3. Болезнь Паркинсона.
- •4. Миастения.
- •Понятие о миопатиях и миотониях.
- •Токсические поражения нервной системы.
- •Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных
- •Болезни нервной системы новорожденных
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
- •1. Диплегическая.
- •Список литературы
1. Поликлиническая работа
2. Стационарная работа.
Организация профилактики, диагностики и лечения на 1 этапе.
Всю работу на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:
1. Оказание лечебно-профилактической помощи на 1А этапе
2. Оказание лечебно-профилактической помощи на 1Б этапе
Оказание лечебно-профилактической помощи на 1А этапе
В системе борьбы с нервными заболеваниями очень большая роль принадлежит амбулаторно-поликлинической службе системы ЛПУ, территориального и ведомственного подчинения.
Все первичные мероприятия (выявление, лечение, лабораторные исследования, наблюдение, лечение хронических больных и выздоравливающих, диспансерное наблюдение, специфическая и неспецифическая профилактика) является обязанностью медицинских работников поликлинического звена ЛПУ. От качества и четкости работы первичного звена здравоохранения во многом зависит уровень заболеваемости на подведомственной территории. Лечебно-профилактическая и противоэпидемиологическая работа в городах и сельской местности, строится по участковому принципу и характеризуется этапностью.
На 1А этапе медицинская помощь осуществляется медицинскими работниками – врачами и фельдшерами ФАП, здравпунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц, городских поликлиник, скорой медицинской помощи и поликлиник центральных районных больниц.
Основную работу по диагностике, лечению, наблюдению за выздоравливающими и хроническими больными проводят участковые врачи терапевты, педиатры, фельдшера, фельдшера здравпунктов и ФАП.
Задачи:
Выявление больных.
Проведение обследования.
Изоляция больных.
Лечение больных и выздоравливающих.
Учет и лечение хронических больных.
Планирование и проведение профилактических вакцинаций
Организация санитарного актива и санитарно-просветительная работа с населением.
На каждом врачебном участке вместе с участковым терапевтом, педиатром и фельдшером работает участковая медсестра, которая также ведет большую работу по профилактике нервных заболеваний на подотчетной территории.
Оказание лечебно-профилактической помощи на 1Б этапе
В каждой крупной поликлиники предусмотрена должность врача-невролога. Кабинеты нервных заболеваний организуются в составе городских поликлиник и поликлиник центральной районной больницы и являются их специализированными структурными подразделениями и занимают промежуточное положение между поликлиниками и больницами (отделениями) для лечения больных. Они рассматриваются как лечебно-диагностические и консультативные центры организации помощи на догоспитальном этапе. В настоящее время неврологи имеются в крупных поликлиниках и ЦРБ из расчета 1 врач на 13-15 тысяч взрослого населения. С населением менее 3 тысяч невролог не предусмотрен (В сравнении с этим 1 терапевтическая ставка предусмотрена на 1 тысячу взрослого населения).
Таким образом, несмотря на то, что в повседневной амбулаторной практике нервные болезни по частоте случаев занимают ведущее место, врачей неврологов относят к узким специалистам, к которым больные могут обратиться лишь в случае вторичной консультации по направлению участкового терапевта (фельдшера). Перед неврологом не ставится задача – осмотр всех больных или большей их части, они рассматриваются как организаторы и координаторы неврологической службы поликлиники и работают в тесном контакте с неврологическими стационарами
Основной функциональной обязанностью врачей неврологов является организационно-методическая работа по обеспечению готовности всего медперсонала поликлиники к диагностике и лечению неврологических больных в амбулаторных условиях.
Задачи врача – невролога
Амбулаторный прием больных.
Лечение больных и выздоравливающих.
Контроль над качеством исследованием больных
Диспансерный контроль за выздоравливающими.
Консультация больных в поликлинике и на дому.
Экспертиза временной нетрудоспособности больных.
Консультация врачей и фельдшеров поликлиники.
Обучение врачей и фельдшеров в вопросах неврологической патологии.
Организация и проведение медицинских конференций.
Учет больных на обслуживаемой территории.
С каждым врачем-неврологом работает медицинская сестра.
Показание для госпитализации больных.
Наиболее полное лечение неврологических больных осуществляется в неврологических больницах или в больницах общего профиля имеющих неврологическое отделение.
Для госпитализации больных в стационар существуют следующие показания:
1. Тяжелое течение болезни
2. Наличие серьезных осложнений
3. Наличие тяжелого сопутствующего фона соматических расстройств
4. Больные подлежащие обязательной госпитализации