Лекция №7 Лечение заболеваний вегетативной нервной системы

1. Ангионевротический отек Квинке.

Ангионевротический отек Квинке возникает у людей, склонных к аллергическим реакциям.

Аллергенами чаще могут быть различные пищевые продукты, лекарственные препараты, а также токсические вещества, попадающие в организм при укусах насекомых или в результате жизнедеятельности гельминтов, паразитирующих в организме.

Клиника -появляется отек кожи и подкожной клетчатки эластичной консистенции, чаще в области лица, неба, глотки, шеи.

Отек может распространиться на любые участки туловища и конечностей. Иногда сопровождается зудом. Наиболее опасно вовлечение в процесс гортани, что вызывает нарушение дыхания вплоть до асфиксии.

В этом случае показана экстренная трахеостомия.

Иногда в процесс могут вовлекаться головной мозг и мозговые оболочки, что сопровождается повышением внутричерепного давления и развитием отека головного мозга.

Неотложная помощь - назначение десенсибилизирующих и дегидратационных средств:

1. Супрастин 2% 2 мл в/м или Димедрол 1% 1 мл в/м.

Затем антигистаминные препараты назначаются в таблетированной форме.

2. В/в вводится 2-4 мл лазикса на 20 мл 40% глюкозы.

3. при отеке гортани вводится подкожно 0,1% адреналин 0,5 мл.

4. в тяжелых случаях применяются гормональные средства - в/м 30 мг Преднизолон или 125 мг гидрокортизона.

2. Нарушение функций вегетативной нервной системы имеется практически при любой неврологической патологии.

Но, когда в клинической картине нарушения функций вегетативной нервной системы выступают на 1 план, то эти заболевания рассматриваются как самостоятельные.

2. Вегетососудистая дистония.

Это функциональное изменение нервной системы, т.е. органических очаговых поражений в н.с. системе нет.

Синдром вегетативной дистонии включает проявление всех форм вегетативной регуляции.

Выделяется три формы СВД:

А. Психовегетативный синдром - имеет значение психогенный фактор, проявления - обмороки, панические атаки.

Б. Синдром периферической вегетативной недостаточности - возникает при поражении вегетативных узлов, волокон, проявляется гипотензией, тахикардией в покое, гипо- и гипергидрозом, запорами, диареей, импотенцией.

В. Ангиотрофалгический синдром - проявляется вазомоторными, трофическими и болевыми проявлениями (нарушение пото-, слезо-, слюноотделения, половой функции).

Клиника – заболевание характеризуется разнообразием симптомов. Наблюдается лабильность пульса и АД. Головные боли, головокружения, расстройства сна, быстрая утомляемость. Часто беспокоит чувство сердцебиения, полуобморочные состояния и расстройства функций половой сферы. Отмечается снижение памяти, концентрации внимания и работоспособности.

Объективно выявляется акроцианоз, похолодание кистей и стоп, нарушение потоотделения, плохо переносится духота, езда на транспорте. Симптомы у одного и того же больного могут постоянно меняться.

Лечение – правильный режим труда и отдыха, общегигиенические процедуры, исключение курения и алкоголя. Прием пищи, богатой витаминами. Дозированная ходьба, плавание, прогулки перед сном, массаж шейно-воротниковой зоны, гальванический воротник по Щербаку, Дарсонваль на волосистую часть головы, общий массаж, иглорефлексотерапия, седативные препараты и малые транквилизаторы, малые дозы антидепрессантов, барокамера.