- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Лекция №1 Пропедевтика инфекционных заболеваний Введение в неврологию.
- •Система организации неврологической помощи в России.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •Всю работу на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:
- •Оказание лечебно-диагностической помощи в лпу на 2 этапе.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •Диагностика нервных болезней.
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •1 Пара (обонятельные нервы):
- •Карта изучения неврологического статуса Исследование функции черепно-мозговых нервов
- •Исследование рефлекторно-двигательных функций
- •I. Выявление расстройств произвольных движений
- •5. Рефлексы:
- •Выявление растройства непроизвольных движений.
- •Выявление нарушения координации движения.
- •IV. Выявление нарушения чувствительности.
- •Выявление нарушений высших мозговых функций.
- •Выявление нарушений работы вегетативной нервной системы
- •Лабораторные исследования:
- •2. Заключительный диагноз.
- •Лекция №2 Лечение заболеваний периферической нервной системы и остеоходроза.
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •Периферические невриты
- •Полиневриты
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия
- •Остеохондроз позвоночника.
- •1. Цервикалгия (шейный прострел)
- •1. Таракалгия.
- •2. Люмбалгия
- •3. Люмбоишалгия.
- •4. Синдром Крампи.
- •5. Корешковый синдром.
- •Туннельные синдрома
- •3. Специфическая терапия.
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •2. Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3.Специфическая терапия.
- •4. Патогенетическая терапия.
- •1. Больной:
- •Расстройство спинального кровообращения.
- •Оказание неотложной помощи онмк.
- •Лекция №5 Лечение травм и новообразований цнс Черепно-мозговые травмы
- •1. Сотрясение спинного мозга
- •2. Ушиб спинного мозга.
- •Новообразования нервной системы
- •2.Классификация объемных процессов.
- •1. Общемозговые симптомы
- •2. Очаговые симптомы.
- •3. Симптомы на расстоянии
- •5. Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Абсцесс головного мозга
- •Лекция №6 Лечения эпилепсии
- •1. Идиопатическая эпилепсия
- •2. Симптоматическая эпилепсия
- •3. Криптогенная эпилепсия
- •4. Большой припадок с очаговым компонентом.
- •7. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.
- •8. Специфические эпилептические синдромы.
- •Профилактическая противосудорожная терапия.
- •Основные антиэпилептические средства
- •Выбор аэс в зависимости от эпилептического синдрома
- •Лекция №7 Лечение заболеваний вегетативной нервной системы
- •1. Ангионевротический отек Квинке.
- •2. Вегетососудистая дистония.
- •3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
- •5. Мигрень (Гемикрания)
- •Головная боль (цефалгия).
- •1. Головная боль напряжения.
- •2. Боли в лице
- •3. Каротидиния
- •4. Затылочная невралгия
- •5. Кластерная (пучковая) головная боль (кгб)
- •7. Мигрень (гемикрания)
- •Лечение дегенеративных, демилинизирующих и наследственных заболеваний нервной системы Общая характеристика демилинизирующих заболеваний.
- •1. Рассеянный склероз
- •Распространенность
- •Этиология и патогенез рассеянного склероза
- •1. Гипотеза сцепления.
- •2. Гипотеза мимикрии.
- •3. Гипотеза «изменённого своего».
- •4. Рецепторная теория.
- •Клиника
- •1. Поражение зрительного нерва
- •2. Поражение пирамидных путей
- •3. Поражение ствола мозга
- •4. Поражение мозжечка
- •5. Поражение чувствительных путей и структур.
- •6. Поражение спинного мозга
- •7. Нарушения высшей нервной деятельности
- •8. Смешанная форма.
- •2. Базисная терапия.
- •3. Специальная (этиотропная) терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •5. Симптоматическое лечение
- •Прогноз и реабилитация
- •2. Неврит зрительного нерва.
- •3. Острый рассеянный энцефаломиелит
- •4. Поперечный миелит.
- •5. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- •6. Центральный понтинный миелинолиз.
- •Наследственно-дегенаративные болезни нервной системы».
- •1. Хорея Гентингтона.
- •2. Наследственная атаксия (Болезнь Фридрейха).
- •3. Болезнь Паркинсона.
- •4. Миастения.
- •Понятие о миопатиях и миотониях.
- •Токсические поражения нервной системы.
- •Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных
- •Болезни нервной системы новорожденных
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
- •1. Диплегическая.
- •Список литературы
1. Общемозговые симптомы
Обусловлены повышением внутричерепного давления и свидетельствуют только лишь о возможности наличия у пациента опухоли, не указывая на ее локализацию.
К ним относятся: головная боль, которая чаще возникает или усиливается ночью или утром; рвота, не связанная с приемом пищи, чаще возникающая утром на высоте головной боли. Рвота часто провоцируется изменением положения головы. Рвота не приносит облегчения.
Головокружение возникает у 50% пациентов.
2. Очаговые симптомы.
Зависят от локализации опухоли, а нарастание очаговых симптомов говорит об увеличении, росте опухоли.
При опухоли заднечерепной ямки выявляются симптомы поражения мозжечка в сочетании со зрительными расстройствами.
При опухоли ствола мозга выявляется сочетание пирамидной недостаточности с поражением черепных нервов.
При опухолях больших полушарий ранним симптомом являются локальные или генерализованные (общие) судороги.
При опухолях височной доли наблюдаются вкусовые, слуховые и обонятельные галлюцинации, расстройства памяти, сенсорная афазия.
При опухолях лобной доли характерна "лобная психика", то есть, пациент, расторможен, эйфоричен, утрачивает критику к своему состоянию, утрачивает навыки опрятности, развиваются двигательные и речевые расстройства.
При опухолях теменной доли наблюдаются расстройства чувствительности, амнестическая афазия, апраксия - утрата способности выполнять привычные движения. Алексия - утрата способности читать. Аграфия - утрата способности читать.
3. Симптомы на расстоянии
Появляются вследствие возникновения отека мозга, дополнительного объема в мозге и смещения мозговой ткани.
Примером может служить вклинение миндалин мозжечка и каудальных отделов ствола головного мозга в большое затылочное отверстие. (Вторичный стволовой синдром). - Это грозное осложнение, которое клинически проявляется расстройствами сознания, дыхания, сердечной деятельности, тоническими судорогами и может привести к смерти.
Гипертензионный синдром - повышение внутричерепного давления- может быть обусловлено:
1. Наличием внутричерепного объемного образования
2. Увеличением объема головного мозга (отек мозга, доброкачественная внутричерепная гипертензия)
3. Увлечением объема ликвора при гидроцефалии
4. Увеличением объема крови при вазодилатации.
Клинические проявления синдрома внутричерепной гипертензии: головная боль, которая чаще возникает или усиливается ночью или утром; рвота, не связанная с приемом пищи, чаще возникающая утром на высоте головной боли. Рвота часто провоцируется изменением положения головы. Рвота не приносит облегчения.
Дополнительные методы исследования.
1. Осмотр глазного дна - на глазном дне застойные соски зрительных нервов, что приводит к постепенному снижению зрения и может привести к вторичной атрофии зрительного нерва, а, значит, -к слепоте.
2. Краниография - на рентгеновских снимках черепа выявляется истончение костей черепа, усиление сосудистого рисунка, пальцевые сдавления на своде черепа.
3. Эхо-энцефалография (ЭхоЭГ) – выявляется смещение в сторону срединных структур головного мозга.
4. Люмбальная пункция - обнаруживает повышение ликворного давления и белково-клеточную диссоциацию.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография - кт-признаки опухоли головного мозга.