анатомія людини

кістки та дірчастою пластинкою решіт­ частої кістки. Слід згадати, що в центрі передньої черепної ямки розміщений півнячий гребінь, спереду від нього — сліпий отвір, а з боків — численні отво­ ри, крізь які проходять нитки нюхових

нервів та передня решітчаста артерія, решітчасті вени, передній решітчастий нерв. На всій внутрішній поверхні ос­ нови черепа є втиснення звивин пів­ куль кінцевого мозку (impressiones gyrorum).

гТОПОГРАФІЯ МОЗКОВОГО ЧЕРЕПА

Переконайтеся, що в задню черепну ямку відкривається внутрішній слуховий хід, у глибині його бере початок лицевий канал, в якому проходить лицевий нерв іVII пара черепних нервів) та присінковозавитковий нерв (VIII пара черепних нервів). На задньому краї кам'янистої ча-

I стани, в ділянці кам'янисто-потиличної щілини {fissura petrooccipitalis) розташо­ вана борозна нижньої кам'янистої пазу­ хи {sulcus sinus petrosi inferioris), в якій розташована однойменна пазуха твердої оболони головного мозку. Крім того, на задній поверхні є отвір канальця присінка, через який проходить ендолімфатична протока, що впадає в ендолімфатичний мішечок твердої оболони голо­ вного мозку; на задньому краї кам'янис­ тої частини відкривається отвір канальця завитки, в якому проходить перилімфатична протока, вона впадає у верхню ци­ булину внутрішньої яремної вени.

Крім щойно вивчених важливих ут­ ворень задньої черепної ямки слід згада- | ти внутрішню поверхню потиличної лус­ ки і бічних частин потиличної кістки. По­ заду від великого потиличного отвору по серединній лінії піднімається внутрішній потиличний гребінь, який доходить до внутрішнього потиличного виступу. Від останнього в обидва боки відходять бо­ розни поперечної пазухи, продовжую­ чись у борозну сигмоподібної пазухи, яка проходить на внутрішній поверхні тім'я­ ної кістки та соскоподібного відростка скроневої кістки і повертає до яремного отвору. Наприкінці борозни сигмо­ подібної пазухи з нею з'єднується бороз­ на верхньої кам'янистої пазухи і відкри­ вається соскоподібний отвір. Крім того, з верхньою частиною борозни сигмоподіб­ ної пазухи з'єднується борозна верхньої

кам'янистої пазухи. Слід ще запам'ятати, що в задній черепній ямці розміщуються міст, мозочок та довгастий мозок.

6. Переходьте до вивчення зовні­ шньої основи черепа {basis cranii externa).

Насамперед запам'ятайте, що до зовніш­ ньої основи черепа входять різні утворен­ ня мозкового і лицевого черепа, які розмішуються на нижній поверхні, тобто ті кістки черепа, які з'єднані між собою нерухомо (крім нижньої щелепи і під'язи­ кової кістки). У центрі зовнішньої основи розташовуються основна частина поти­ личної кістки з глотковим горбком, а та­ кож бічні частини та потилична луска до верхньої каркової лінії. Знайдіть великий отвір і зовнішній потиличний гребінь з двома карковими лініями та площинами. Збоку від великого отвору розташовані потиличні виростки з каналами під'язико­ вого нерва, а ззаду від них є виросткові ямки з виростковими каналами. Останні відкриваються в пазухи, в яких розташо­ вуються випускні вени (виросткова і со­ скоподібна), які відводять кров із веноз­ них пазух до зовнішніх вен голови.

Збоку від потиличної кістки розташо­ вані скроневі кістки з утвореннями ниж­ ньої поверхні кам'янистої частини. Пере­ дусім знайдіть щілини, які відокремлюють кам'янисту частину від основної частини потиличної кістки: кам'янисто-потиличну

{fissura petrooccipitalis) і клино-кам'янисту {fissura sphenopetrosa). Розгляньте зов­ нішній і внутрішній сонні отвори, про­ стежте хід сонного каналу. Знайдіть ярем­ ний отвір, шилоподібний і соскоподібний відростки і шило-соскоподібний отвір між ними. Розгляньте кам'янисту ямочку і отвір барабанного канальця. Зверніть ува­ гу на барабанну частину, барабанно-лус­ кову щілину, а також на кам'янисто-лус-

кову і кам'янисто-барабанну щілини, зга­ дайте, які судини і нерви в них проходять (глибока вушна артерія та передня бара­ банна артерія — гілки щелепної артерії, ба­ рабанна струна — гілка проміжного нерва). Знайдіть барабанно-соскоподібну щілину, згадайте, що в неї відкривається соско­ подібний каналець, який починається в яремній ямці скроневої кістки.

Знайдіть соскоподібний відросток, со­ скоподібну вирізку і борозну потиличної артерії. Знайдіть зовнішній слуховий отвір та зовнішній слуховий хід, виличний відросток, виличну дугу, нижньощелепну ямку, суглобовий горбок.

Тепер відшукайте на клиноподібній кістці овальний та остистий отвори, бічну і присередню пластинки крилоподібного відростка клиноподібної кістки та крило­ подібну ямку між ними, човноподібну ям­ ку, піднебінно-піхвову і лемешево-піхвову борозни. Знайдіть рваний отвір і крило­ подібний канал. Зверніть увагу на кісткове піднебіння (palatum osseum), покажіть піднебінні відростки обох верхніх щелеп і горизонтальні пластинки обох піднебінних кісток. Покажіть серединний та попереч­ ний піднебінні шви, різцевий канал, задню носову ость, великий піднебінний отвір і малі піднебінні отвори. Знайдіть леміш, комірковий відросток верхньої щелепи, а в ньому — зубні комірки, міжкоміркові та міжкореневі перегородки.

Перейдіть до вивчення потиличної норми, яке передбачає обстеження поти­ личної частини мозкового черепа. У межах потиличної норми розташована зовнішня поверхня потиличної луски, зовнішня по­ верхня задньої частини тім'яних кісток та задня поверхня соскоподібного відростка. У полі зору — ламбдоподібне шво, задня частина стрілового та потилично-соско­ подібного швів.

Тепер слід пригадати, що на потиличній кістці є зовнішній потиличний гребінь, від якого вбік відходять дві горизонтальні кар­ кові лінії: верхня і нижня, а над верхньою

єще найвища каркова лінія.

8.Окремо розгляньте бічну поверх­ ню черепа, або бічну норму. Верхньою межею ділянки є верхня скронева лінія, нижньою — зовнішня поверхня основи черепа. У ділянці бічної проекції черепа необхідно вивчити скроневу, підскроневу та крило-піднебінну ямки.

9.Скронева ямка (fossa temporalis)

утворена зовнішньою поверхнею тім'яної кістки, скроневою поверхнею великого крила клиноподібної кістки, лусковою ча­ стиною скроневої кістки та лобовою лус­ кою. Передню стінку ямки утворює ви­ лична кістка та виличний відросток лобо­ вої кістки. Умовно верхньою межею є верхня скронева лінія, нижньою — підскроневий гребінь великого крила клиноподібної кістки. Ззовні скронева ямка обмежована виличною дугою. Скронева ямка заповнена скроневим м'язом, скроневою фасцією та жировою тканиною.

10.Підскронева ямка (fossa infratemporalis) є продовженням скроневої ямки. Верхню стінку її утворюють скронева по­ верхня лускової частини скроневої кістки

іпідскронева поверхня великого крила клиноподібної кістки. Передню стінку ут­ ворюють горб верхньої щелепи і підскро­ нева поверхня тіла верхньої щелепи. Присередню стінку утворює бічна плас­ тинка крилоподібного відростка клино­ подібної кістки. Знизу підскронева ямка стінки не має, збоку вона обмежована гілкою нижньої щелепи. Спереду підскро­ нева ямка через нижню очноямкову щілину сполучається з очною ямкою, присередньо — з крило-піднебінною ям-

кою. Підскронева ямка виповнена бічним крилоподібним м'язом, нижньою части­ ною скроневого м'яза, в ній проходить верхньощелепна артерія з її гілками та крилоподібне сплетення занижньощелепної вени.

11. Вивчіть крило-піднебінну ямку

{fossa pterygopalatina); користуючись ос­ новою черепа, введіть указку з підскро­ невої ямки в нижню очноямкову щілину, потім проводьте її в присередньому на­ прямку до заглиблення. Це і є крилопіднебінна ямка. З підскроневої ямки в крило-піднебінну ямку можна пройти че­ рез крило-верхньощелепну щілину [fis~ sura pterygomaxillaris; мал. 37).

Передню стінку крило-піднебінної ямки утворює горб верхньої щелепи; присередню стінку — перпендикулярна пластинка піднебінної кістки; задню стін­ ку— передня поверхня крилоподібного відростка клиноподібної кістки. У крилопіднебінній ямці нараховується п'ять сполучень, які з'єднують її з різними по­ рожнинами та утвореннями черепа. Кри­ ло-піднебінну ямку виповняють: одной­ менний парасимпатичний вузол, жирова тканина, проходять судини і нерви.

Мал. 37. Крило-піднебінна ямка, права (сагітальний розпил):

1 — крилоподібний відросток; 2 — крило­ подібний канал; 3 — великий піднебінний ка­ нал; 4 — клино-піднебінний отвір; 5 — нижня очноямкова щілина; 6 — круглий отвір; 7 — пазуха верхньої щелепи

Знайдіть на черепі і вивчіть усі сполу­ чення крило-піднебінної ямки: з носовою порожниною, ротовою порожниною, оч­ ною ямкою, середньою черепною ямкою, із рваним отвором.

небінна ямка з'єднується через великий піднебінний канал (canalis palatinus major), який утворений однойменними борознами на трьох кістках: перпендику­ лярній пластинці піднебінної кістки, тілі

піднебінна ямка сполучається через клинопіднебінний отвір (foramen sphenopalatiпит) у перпендикулярній пластинці підне­ бінної кістки. Він обмежований тілом кли­ ноподібної кістки і клино-піднебінною вирізкою піднебінної кістки, через нього в носову порожнину проходять задні носові нерви і клино-піднебінна артерія.

З ротовою порожниною крило-під-

крилоподібного відростка клиноподібної кістки. У ротовій порожнині на твердому піднебінні канал розкривається великим піднебінним отвором і двома малими піднебінними отворами. У каналі прохо­ дять піднебінні нерви, низхідна підне­ бінна артерія, вени.

З очною ямкою крило-піднебінна ямка з'єднується через нижню очноям-

кову щілину, в ній проходять підочноямкові нерв, артерія і вени,

Із середньою черепною ямкою кри- ло-піднебінна ямка з'єднується за допо­ могою круглого отвору клиноподібної кістки. Із середньої черепної ямки в кри- ло-піднебінну ямку через круглий отвір проходить верхньощелепний нерв V па­ ри черепних нервів.

Із рваного отвору в крило-піднебінну ямку на її задній стінці відкривається крилоподібний канал, в якому проходить однойменний нерв і кровоносні судини.

12. Випишіть усі латинські назви, що стосуються даної теми.

Питання для самоконтролю

1.Розкажіть і покажіть, в яких про­ екціях вивчають череп.

2.Яку назву мають ці проекції черепа?

3.На які частини поділяють мозковий череп? Покажіть межі цих частин.

4.Які кістки утворюють склепіння че­ репа? Покажіть їх.

5.Яка частина склепіння черепа вхо­ дить до вертикальної норми?

6.Назвіть і покажіть шви кісток скле­ піння.

7.Розкажіть про внутрішню будову склепіння черепа.

8.Розкажіть про утворення на зовніш­ ній та внутрішній поверхнях скле­ піння черепа і покажіть їх.

9.Як поділяють основу черепа?

10.Які три ямки виділяють на внутріш­ ній основі черепа?

11.Розкажіть про будову передньої че­ репної ямки.

12.Розкажіть про будову середньої че­ репної ямки.

13.Розкажіть про будову задньої череп­ ної ямки.

14.Що проходить через верхню очноям­ кову щілину?

15.Що проходить через круглий, оваль­ ний та остистий отвори?

16.Що проходить через внутрішній слу­ ховий прохід?

17.Що проходить через сонний канал і яремний отвір?

18.Чим виповнена гіпофізна ямка турець­ кого сідла?

19.Назвіть утворення на зовнішній ос­ нові черепа в межах потиличної і скроневої кісток і покажіть їх.

20.Назвіть утворення на зовнішній ос­ нові черепа в межах клиноподібної кістки і покажіть їх.

21.Покажіть кісткове піднебіння і роз­ кажіть, чим воно утворене. Які кана­ ли проходять у ньому?

22.Покажіть потиличну норму, її межі та утворення. Розкажіть про них.

23.Покажіть на черепі бічну норму. Які головні утворення належать до неї?

24.Де розташована скронева ямка? Роз­ кажіть, що утворює її стінки. Чим ви­ повнена скронева ямка?

25.Розкажіть про підскроневу ямку. Чим вона виповнена?

26.Покажіть крило-піднебінну ямку. Наз­ віть утворення, що становлять її стінки.

27.Покажіть і назвіть сполучення крилопіднебінної ямки з іншими ділянками черепа.

28.Які утворення розташовані в крилопіднебінній ямці?

Топографія лицевого черепа

Необхідні препарати та наочні посібники: 1. Цілий череп. 2. Основа черепа. 3. Сагітальний розпил черепа. 4. Рентгенограми черепа.

Методичні рекомендації до самостійного вивчення матеріалу

1. Приступіть до вивчення лицевого черепа, тобто скелета переднього відділу черепа, який у людини є складовою части­ ною обличчя. Зверніть увагу на те, що в передній частині черепа є дві порожнини: очна ямка і кісткова носова порожнина .

2. Вивчіть парні очні ямки {orbitae), що розміщуються по обидва боки від но­ сової порожнини. Кожна з них має ви­ гляд неправильної чотиригранної піра­ міди, верхівка якої обернена назад та присередньо. Початкова частина очної ям­ к и — очноямковий вхід (aditus orbitae), він утворений двома краями: надочноям­ ковим (тагдо supraorbitalis) і підочноямковим (тагдо infraorbitalis), вище і нижче від яких розміщені однойменні отвори (мал. 38).

Уважно розгляньте на черепі чотири стінки очної ямки: верхню, бічну, нижню і присередню.

Верхня стінка (paries superior) утво­ рена очноямковою частиною лобової кістки і лише ззаду доповнюється малим крилом клиноподібної кістки.

Бічна стінка (paries lateralis) спереду утворена очноямковою поверхнею лобо­ вого відростка виличної кістки, виличним відростком лобової кістки, ззаду — очно­ ямковою поверхнею великого крила кли­ ноподібної кістки.

Мал. 38. Очна ямка, права. Вигляд спереду:

1 — надочноямкова вирізка; 2 — верхня очно­ ямкова щілина; 3 — нижня очноямкова щілина; 4 — підочноямкова борозна; 5 — підочноямко­ вий канал; 6 — підочноямковий отвір; 7 — пе­ редній та задній решітчасті отвори; 8 — зоро­ вий канал; 9 — носо-сльозовий канал; 10 — вилично-очноямковий отвір; 11 — вилично-ли­ цевий отвір

Нижня стінка (paries inferior) утворена очноямковою поверхнею виличної кістки та тіла верхньої щелепи, а також очноям­ ковим відростком піднебінної кістки.

Присередню стінку (paries medialis) утворюють: лобовий відросток верхньої щелепи, сльозова кістка, очноямкова пластинка решітчастої кістки і тіло кли­ ноподібної кістки.

Розгляньте на черепі різні утворен­ ня очної ямки. У межах очноямкового входу є надочноямкові отвори або ви­ різки, лобова вирізка (incisura frontalis), a також підочноямковий отвір. У них про­ ходять однойменні нерви і судини. На

бічній стінці є вилично-очноямковий отвір (для виличного нерва); на верхній стінці в бічному куті — ямка сльозової залози, у присередньому куті — блокова ямка з блоковою остю. На присередній стінці спереду розміщена ямка сльозово­ го мішка (fossa sacci lacrimalis), яка про­ довжується носо-сльозовим каналом [саnalis nasolacrimalis), що відкривається в нижній носовий хід. Ззаду і зверху від ямки сльозового мішка знайдіть у шві між лобо­ вою кісткою і очноямковою пластинкою решітчастої кістки отвори: передній решітчастий (foramen ethmoidale anterius) і задній решітчастий (foramen ethmoidale posterius), у яких проходять однойменні нерви і судини. У межах дна очної ямки знайдіть

дві очноямкові щілини: верхню (fissiira orbitalis superior) і нижню (fissura orbitalis inferi­ or), а також зоровий канал (canalis opticus).

Згадайте, що в них проходить.

Розгляньте на нижній стінці очної ямки підочноямкову борозну, що переходить у підочноямковий канал, який відкривається підочноямковим отвором.

3. Перейдіть до вивчення кісткової но­ сової порожнини (cavitas nasalis ossea), яка є кістковою основою початкового відділу дихальної системи та органа нюху. Ця по­ рожнина кістковою носовою перегородкою (septum nasi osseum) поділена на дві полови­ ни. Знайдіть на черепі, які кістки утворю­ ють цю перегородку. Кісткова носова по­ рожнина обмежована чотирма стінками:

верхньою, нижньою і двома бічними. Верх­ ня стінка порожнини утворена носовими кістками, носовою частиною лобової кістки, дірчастою пластинкою решітчастої кістки і тілом клиноподібної кістки. Нижня стінка складається з піднебінних відростків верх­ ньої щелепи і горизонтальних пластинок піднебінної кістки. По середній лінії нижньої стінки утворюється передня носова ость, до якої прикріплюється кісткова носова пере­ городка (мал. 39, 40).

Розгляньте сагітальний розпил чере­ па і переконайтеся, що найскладніший рельєф має бічна стінка, на присередній поверхні якої розміщені верхня, середня та нижня носові раковини. Носові рако­ вини обмежовують верхній, середній та нижній носові ходи (meatus nasi superior, medius et inferior), у які відкриваються приносові пазухи. Верхній носовий хід розміщений під верхньою носовою рако­ виною, середній — під середньою носо­ вою раковиною, нижній — під нижньою носовою раковиною.

Бічна стінка кісткової носової по­ рожнини утворена носовою поверхнею тіла і лобового відростка верхньої щеле­ пи, далі — сльозовою кісткою і носовою поверхнею решітчастого лабіринту з дво­ ма носовими раковинами — верхньою та середньою. Нижня носова раковина як окрема кістка з'єднується трьома відрост­ ками із сльозовою кісткою, верхньою ще­ лепою і решітчастою кісткою. Задню час­ тину бічної стінки утворюють носова по­ верхня перпендикулярної пластинки піднебінної кістки і присередня пластин­ ка крилоподібного відростка клино­ подібної кістки.

Зверніть увагу на сполучення приносових пазух з носовими ходами, що має велике функціональне та клінічне значен­ ня. Запам'ятайте, що в передній відділ

нижнього носового ходу відкривається носо-сльозовий канал, який починається в очній ямці. У середній носовий хід відкривається верхньощелепний розтвір, а також: отвір лобової пазухи і передні решітчасті комірки лабіринту решітчастої кістки. У верхній носовий хід відкри­ вається отвір клиноподібної пазухи і середні та задні решітчасті комірки лабіринту решітчастої кістки.

Крім окремих носових ходів роз­ гляньте ще спільний носовий хід (meatus nasi communis), який сполучається з усіма трьома носовими ходами. Він розташова­ ний між носовою перегородкою з одного боку і присередньою поверхнею усіх но­ сових раковин — з іншого. Усі носові хо­ ди продовжуються в носо-глотковий хід

(meatus nasopharyngeus), який закін­ чується хоанами (choanae) — задніми носовими отворами; хоани сполучають носову порожнину з глоткою. Кожна хоана обмежована збоку присередньою пластинкою крилоподібного відростка клиноподібної кістки, присередньо — ле­ мешем, зверху — тілом клиноподібної кістки, знизу — горизонтальною плас­ тинкою піднебінної кістки.

4. Випишіть усі латинські назви, що стосуються даної теми.

Питання для самоконтролю

1. Які порожнини належать до лицевого черепа?

2.Назвіть і покажіть стінки очної ямки.

3.Покажіть нижню і бічну стінки очної ямки.

4.Покажіть верхню і присередню стін­ ки очної ямки.

5.З якими порожнинами сполучається

очна ямка? Покажіть ці отвори, кана­ ли, щілини.

6.Назвіть і покажіть стінки кісткової носової порожнини.

7.Чим обмежовані грушоподібний отвір, носові ходи, хоани?

8.Назвіть і покажіть складові частини нижньої і верхньої стінок кісткової носової порожнини.

9.Які кістки утворюють бічні стінки кісткової носової порожнини?

10.Скільки є носових раковин? Опи­ шіть їх.

11.Що відкривається в нижній носовий хід?

12.Які приносові пазухи відкриваються у верхній носовий хід?

13.Які приносові пазухи відкриваються в середній носовий хід?

Види з'єднань кісток

Необхідні препарати та наочні посібники: 1. Скелет. 2. Цілий череп до­ рослого і новонародженого. 3. Вологі препарати з'єднань хребтового стовпа. 4. Суглоби: плечовий, ліктьовий, кульшо­ вий, колінний. 5. Рентгенограми суглобів.

Методичні рекомендації до самостійного вивчення матеріалу

1. Приступіть до вивчення розділу анатомії про з'єднання кісток. З'єднання кісток ще називають м'яким скелетом, тому що йому властиві такі фізичні якості, як міцність, пружність, рухомість.

2. Вивчіть класифікацію з'єднань кісток (juncturae ossium). Усю різноманіт­ ність видів з'єднання кісток можна розділити на дві групи: 1) неперервні, або синартрози (synarthrosis), — коли од­

на кістка з'єднується з іншою без проміжку між ними; 2) перервні (си­ новіальні) з'єднання (juncturae synoviales),

або суглоби (articulatio), — з'єднання кісток за наявності між ними суглобових поверхонь.

3. Тепер перейдіть до послідовного вивчення цих з'єднань кісток. Синарт­ рози поділяються на три види: волок­ нисті, хрящові та кісткові з'єднання.

З'єднання кісток за допомогою спо­ лучної (волокнистої) тканини називають волокнистими з'єднаннями (juncturae fibrosae; fibra — волокно).

Якщо в проміжку між кістками місти­ ться хрящова тканина, такі з'єднання на­ зивають хрящовими (juncturae cartilagineae; cartilago — хрящ), або синхон­ дрозами.

Запам'ятайте: хрящова тканина, що міститься між кістками, перетворюється на кісткову, таке з'єднання називають кістковим з'єднанням (junctura ossea). Такі види з'єднань кісток повторюють розвиток кісткової тканини у внутрішньоутробному розвитку. Як відомо, скелет у своєму розвитку проходить три стадії: сполучнотканинну, хрящову і кісткову.

4. Розгляньте детальніше волокнисті з'єднання, вони бувають у вигляді пере­ тинок і швів.

Якщо між кістками великий про­ міжок, сполучна тканина між ними пере­ творюється на міжкісткову перетинку

(membrana interossea).

Якщо сполучна тканина між кістками черепа перетворюється на тонкий проша­ рок, утворюється шво (sutura; мал. 41, а). За формою з'єднання кісткового краю шви поділяють на зубчасте (sutura serrata), лускате (sutura squamosa), плоске

(sutura plana). Як окремий вид з'єднання виділяють ще вклинення (gomphosis) —