pat_phy_book

моноаминоэргических структур обеспечивает выраженную анальгезию);

гормонально-неоопиатная (ее деятельность связывает с функцией гипоталамуса и гипофиза и непосредственно с

гормоном вазопрессином).

Различают боль первичную, вторичную, висцеральную,

ноцицептивную, фантомную, каузальную и т.д.

Фантомная боль возникает у людей после ампутации конечностей,

отдельных пальцев или даже после экстракции зуба. Спустя

продолжительное время после операции больной вдруг неожиданно

начинает ощущать удаленную конечность и сильную, иногда нестерпимую боль в ней. Это связано с тем, что во время ампутации обычно перерезаются крупные нервные стволы с наличием толстых нервных волокон и не перевязываются каналы для вхождения импульсов с периферии. Нейроны спинного мозга остаются менее задействованными и способны реагировать на разные непредвиденные ситуации.

Каузалгия – жестокая нестерпимая боль, возникающая при

повреждении соматического нерва

Какое-нибудь, даже незначительное влияние на болевое окончание резко усиливает боль.

Каузалгия возникает чаще всего в результате неполной перерезки нерва, когда повреждается большая часть толстых миелиновых волокон. При этом увеличивается поток импульсов к нейронам задних рогов спинного мозга.

Экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют о том, что в формировании болевого синдрома и реакций организма на боль принимают участие разные отделы центральной нервной системы: таламус

(обеспечивает анализ болевого ощущения, его интенсивность и

481

локализацию), гипоталамус (болевая информация активизирует его нейрогенные и нейрогуморальные структуры), гипофизарно-

надпочечниковая система (контролирует все компоненты стресса),

лимбическая система, мозжечок, пирамидная и экстрапирамидная системы.

Таким образом, под контролем коры головного мозга реализуются основные компоненты поведения во время боли.

19.9. Значение нервной системы в патогенезе болезни

Следует подчеркнуть, что нервная система является важнейшим аппаратом приспособления организма к постоянно меняющимся условиям окружающей среды, возникающим в процессе эволюции. Функциональное состояние ЦНС имеет большое значение в возникновении, ослаблении или предупреждении патологических процессов в различных органах и системах организма, в том числе в самой нервной системе.

Важное значение для понимания патогенеза ряда болезней имеет учение о доминанте, разработанное А.А. Ухтомским. Развитию патологической доминанты способствуют механические, инфекционные,

токсические и другие факторы.

Механизм патологической доминанты связан с нарушением физиологических процессов в нервной клетке, лежащих в основе возбудимости, лабильности, мембранного потенциала, тока действия и др.

При формировании патологической доминанты возникают рефлекторные акты, неадекватные раздражителю, но свойственные доминантному очагу возбуждения. Наличие доминантного очага делает невозможным образование других очагов возбуждения и формирование условных рефлексов. Влияние изменения интегративных процессов в нервной системе на продолжительность жизни и выживаемость организма при возникновении патологической доминанты можно наблюдать в эксперименте на крысах при развитии острой воздушной эмболии малого круга кровообращения. Гибель

482

организма при острой эмболии зависит от ряда причин и в том числе от сложных патологических реакций, а также от функционального состояния центральной нервной системы.

Рефлекторные реакции, являясь по своему биологическому значению компенсаторными, направленными на поддержание гомеостаза, в

определенных условиях теряют приспособительное значение и вследствие чрезмерной выраженности могут приводить к формированию тяжелых нарушений в системе кровообращения, дыхания и к гибели организма.

Таким образом, согласно теории нервизма нервная система участвует в патогенезе каждой болезни в двух основных формах: в наиболее ранней и обязательной форме – формировании защитно-физиологических приспособительных рефлексов и реакций; в более поздней и не всегда обязательной форме – формировании патологических рефлексов и реакций.

Базисные понятия (определения)

Миастения – мышечная слабость.

Невроз – функциональное расстройство эмоциональной сферы.

Парез – неполный паралич.

Параплегия – паралич нижних или верхних конечностей.

Психопатия – дисгармония эмоционально-волевых свойств личности.

Психика – особое свойство высокоорганизованной живой материи

(мозга) отражать объективную действительность; духовная организация человека.

483

ПРИЛОЖЕНИЕ

Основные физиологические константы норм человека

484

485

486

СПИСОК РЕКОМЕНДОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Амосова Е.Н. Первичная легочная гипертензия и современные подходы к ее лечению / Е.Н. Амосова, Л.Ф. Коноплева, Н.А. Карел // Междунар. мед. журнал, - 2002. – №1-2. – С.21-26.

2.Аршинов А.Г., Сысоева Е.Д. Исследования системы гемостаза в клинической практике // Врач. – 2000. - №9. – С. 30-31.

3.Афанасьев О.И., Юрина Н.Ю. Гистология, цитология и эмбриология. – М.: Медицина, 2001. – 744 с.

4.Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: ООО Издат. дом. «М-Вести», 2002. – 416 с.

5.Брискин Б.С., Вовк Е.И. Кровотечения // Рус. мед. журн. – 2001. –

Т.9, №20. – С.872-873.

6.Волкова М.А. Клиническая онкогематология: Рук. для врачей, М.: Медицина, 2001. – 576 с.

7.Гилязутдинов И.А., Хасанов Р.Ш. Опухоли гормонально зависимых

игормонопродуцирующих органов. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 455 с.

8.Гусева С.А., Вознюк В.П., Бальшин М.Д. Болезни системы крови. – К.: Логос, 2001. – 542 с.

9.Зайчик А.Ш., Чуриков Л.П. Основы общей патологии: Учеб. 4.2: Основы патохимии. – СПб.: Элби-СПб, 2000. – 688 с.

10.Каленикова Е.И., Городецкая Е.А., Мурашев А.Н. и др. Роль свободных радикалов кислорода в повышенной чувствительности гипертрофированного миокарда крысы к ишемии // Биохимия. – 2004. – Т.69, вып. 3. – С.386-392.

11.Кровоносні судини, ренінангіотензинова система та артеріальні гіпертензії / Ю.М. Сіренко, О.І. Плиска, В.В. Лазоришинець, Г.В. Книшов. – К.: Муар, 2000. – 144 с.

12.Крыжановский Г.Н. Введение в общую патофизиологию. – М.: Медицина, 2000. – 210 с.

487

13.Крыжановский Г.Н. Некоторые общебиологические закономерности и базовые механизмы развития патогенетических процессов

//Архив патологии. – 2001. - №6. – С.1-49.

14.Лакомкин В.Л., Коновалова Г.Г., Каленикова Е.И. и др. Защита коэнзимом Q миокарда крыс при окислительном стрессе, индуцируемом пероксидом водорода // Биохимия. – 2004. – Т.69, вып. 5. – С. 639-646.

15.Лебедев А.А. Фармакология почек. – Самара, 2002. – 103 с.

16.Ловягин А.Н. Энциклопедический справочник современных лекарственных препаратов. – Донецк: ООО ПКФ «БАО», 2005. – 790 с.

17.Овчинников А.И. Желудочно-кишечные кровообращения // Врач.

– 2002. - №2. – С.11-16.

18.Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. Меньщикова Е.Б., Ланкин В.З., Зенков Н.К., Бондарь И.А., Круговых Н.Ф., Труфакин В.А. М.: фирма «Слово». – 2006. – 553 с.

19.Остеоартроз. Консервативна терапія / За ред. М.О. Коржа, Н.В. Дєдух, І.А. Зупанця. – Х.: Прапор, 1999. – 336 с.

20.Ройт А., Бростоф Дж., Мейл Д. Иммунология / Пер. с англ. – М.: Мир, 2000. – 592 с.

21.Роль сурфактанта легких в патогенезе бронхиальной астмы: обзор / Загорулько А.К., Никитина Н.В., Аскари Т.А., Загорулько А.А. // Лікарська справа. – 2001. – №5-6. – С.16-19.

22.Сіренко Ю.М. Артеріальна гіпертензія. – К.: Моріон, 2001. – 176 с.

23.Справочник по онкологии / С.А. Шалимов, Ю.А. Гриневич, А.Ф. Возианов и др.; Под ред. С.А. Шалимова, Ю.А. Гриневича, Д.В. Мясоедова. – К.: Здоров'я, 2000. – 560 с.

24.Beaver M. E., Stasney C. R. Vocal fold varicosity manifesting as a recurrent hemorrhage // Ear, Nose & Throat Journal. – 2001. – Vol. 80, № 12. – Р. 854–860.

25.Dechert R.E. The pathophysiology of acute respiratory distress syndrome // J. Respir. Care Clin. – 2003. – Vol. 9. – N3. – P. 283-296.

488

26. Devereaux P.J., Anderson D.R., Gardner M.J. Differences between perspectives of physicians and patients on anticoagulation in patients with atrial fibrillation: observational study // Brit. Med. J. – 2001. – Vol. 323, № 7. – Р1218– 1223.

27.Dunea G. A gross story // Brit. Med. J. – 2002. – Vol. 325, № 7357. – Р.227–234.

28.Gaine S. Pulmonary hypertension // YAMA. – 2000. – 284.24. – 3160-

3168.

29.Genova M.L., Pich M.M., Bernacchia A. et al. The mitochondrial production of reactive oxygen species in relation to aging and pathology // Annals of the New York Academy of Sciences. – 2004. – Vol. 1011. – P. 86-100.

30.Gharavi N., El-Kadi A.O. Down-regulation of aryl hydrocardion receptor-regulated genes by tumor necrosis factor-and lipopolysaccharide in murine hepatoma Hepa 1c1c7 cells // J. Pharm. Sci. – 2005. – Vol. 94. – P. 493506.

31.Jia-Qing Huang, Sridhar S., Hunt R.H. Role of Helicobacter pylori infection and non-steroidal anti-inflammatory drugs in peptic-ulcer disease: a meta-analysis // Lancet. – 2002. – Vol. 359, № 9. – Р.14–25.

32.Joseph J.Y. Eradication of Helicobacter pylori and risk of peptic ulcers in patients starting long-term treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs: a randomised trial // Lancet. – 2002. – Vol. 359, № 9. – Р.9–14.

33. Senior K. Microbleeds may predict cerebral bleeding after stroke

//Lancet. – 2002. – Vol. 359, № 9308. – Р.769–76.

34.Zhang H., Dickinson D.A., Liu R.M., Forman H.J. 4-Hydroxynonenal increases gamma-glutamil transpeptidase gene expression through mitogenactivated protein kinase pathways // Free Radic. Biol. Med. – 2005. – Vol. 38. – P. 463-471.

35.Zhang Y., Gorbon G.B. A strategy for cancer prevention: stimulation of the Nrf2-ARE signaling pathway // Mol. Cancer Ther. – 2004. – Vol.3. – P. 885893.

489

36.Zhang Y., Svehlikova V., Bao Y. et al. Synergy between sulforaphane and selenium in the induction of thioredoxin reductase 1 requires both transcriptional and translational modulation // Carcinogenesis. – 2003. – Vol. 24. – P. 497-503.

37.Zhu H., Itoh K., Yamamoto M. et al. Role of Nrf2 signaling in regulation of antioxidants and phase 2 enzymes in cardiac fibroblasts: Protection against reactive oxygen an nitrogen species-induced cell injury // FEBS Lett. –

2005. – Vol. 579. – P. 3029-3036.

38. Zoete V., Rougee M., Dinkova-Kostova A.T. et al. Redox ranking of inducers of a cancer-protective enzyme via the energy of thein highest occupied molecular orbital // Free Radic. Biol. Med. – 2004. – Vol. 36. – P. 1418-1423.

490