4. Оперативная хирургия и топографическая анатомия мозгового отдела головы
Актуальность темы. Врачи всех специализаций должны уметь осуществлять первичную хирургическую обработку раны в области свода черепа, пользоваться внешними ориентирами этой области, знать особенности послойного строения, кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока, возможные пути распространения патологических процессов. Все врачи должны уметь находить пульсационные точки на поверхностной височной и затылочной артерии.
ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ
Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии мозгового отдела головы для обоснования оперативных вмешательств и врачебных навыков.
|
КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ |
ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ |
|
УМЕТЬ: | |
|
1. интерпретировать особенности топографической анатомии областей свода черепа и основания черепа; 2. определять локализацию и возможные пути распространения патологических процессов мозгового отдела головы; 3. определять пульсационные точки на поверхностной височной и затылочной артерии; 4. обосновывать особенности оперативных вмешательств, выполняемых на своде черепа. |
распознавать образования мозгового отдела головы (каф. нормальной анатомии). |
Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:
Тест № 1
В результате ранения головы была повреждена одна из мышц головы и сформировалась скальпированная рана. В состав лоскута раны входил сухожильный шлем (надчерепной апоневроз). Частью какой мышцы является это образование?
А. Височной
В. Лобно-затылочной
С. Жевательной
D. Щечной
Е. Латеральной крыловидной
Тест № 2
Врач выполнил центральную анестезию нижней челюсти. Для этого он подвел анестетик к отверстию, через которое нижнечелюстной нерв покидает полость черепа. Какое это отверстие?
А. Круглое
В. Овальное
С. Остистое
D. Шилососцевидное
Е. Яремное
Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – В; № 2 – В.
Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:
Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 45-51.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т. 1.- С. 108-124.
Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 89-106.
Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 52-61.
СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ
После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:
ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ
Топографическая анатомия основания черепа и свода черепа (лобно-теменно-затылочной, височных и сосцевидных областей): границы и внешние ориентиры, особенности послойного строения, кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока.
Возможная локализация и пути распространения патологических процессов мозгового отдела головы.
Определение пульсационных точек поверхностной височной и затылочной артерии.
Оперативные вмешательства, выполняемые на своде черепа: первичная хирургическая обработка ран, разрезы при абсцессах, трепанации (костно-пластическая – по Оливекрону, резекционная – по Кушингу, сосцевидного отростка).
С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 33-45, 71-79.
Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 44-55, 56-57, 83-84, 85-89.
Лекция по теме занятия.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 65, 71, 72-73, 76-78.
НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ
Тест № 1
У пострадавшего в переднем отделе лобно-теменно-затылочной области имеется резаная рана. Чему соответствует передняя граница этой области?
А. Верхней выйной линии
В. Переносице и надглазничным дугам
С. Верхней височной линии
D. Нижней височной линии
Е. Шву между теменной и лобной костью
Тест № 2
У больного – абсцесс 2х2 см в лобно-теменно-затылочной области. В каком слое локализуется воспалительный процесс в этой ситуации?
А. В толще кожи
В. В подкожной клетчатке
С. В межапоневротической клетчатке
D. В подапоневротической клетчатке
Е. В поднадкостничной клетчатке
Тест № 3
Врач определил пульс у пациента на поверхностной височной артерии. Где находится пульсационная точка этой артерии?
А. На поперечник пальца кпереди от козелка уха
В. На поперечник пальца кзади от уха
С. На 2 см кзади от сосцевидного отростка
D. По переднему краю жевательной мышцы
Е. Над ухом
Тест № 4
У больного – абсцесс в теменной области слева. Хирург проводит вскрытие гнойника. Какой разрез будет наиболее анатомически обоснованным и наименее травматичным в данном случае?
А. Поперечный
В. Продольный
С. Радиальный по отношению к темени
D. Радиальный по отношению к козелку уха
Е. Дугообразный
Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – В; № 2 – В; № 3 – А; № 4 – С.
КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ
В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии мозгового отдела головы на трупном материале, муляжах и плакатах, отрабатывают технику определения пульса на поверхностной височной и затылочной артерии, первичной хирургической обработки ран свода черепа, обосновывают направление разрезов для вскрытия абсцессов свода черепа, выкраивают кожно-апоневротический лоскут и формируют трепанационное отверстие. В процессе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов. После обсуждения результатов самостоятельной работы студентов проводится тестовый контроль и подведение его итогов.
ПРИЛОЖЕНИЕ
ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:
«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ»
Мозговой
отдел головы
Свод
черепа Основание
черепа
Височные
области Сосцевидные
области Лобно-теменно-затылочная
область
Топографическая
анатомия
Возможная
локализация и пути распространения
патологических процессов Послойное
строение Особенности
кровоснабжения, иннервации, венозного
и лимфатического оттока Границы
и внешние ориентиры
Оперативные
вмешательства и манипуляции
Определение
пульса на поверхностной височной и
затылочной артерии Разрезы
при абсцессах свода черепа Трепанации Первичная
хирургическая обработка ран
Резекционная
(по Кушингу) Сосцевидного
отростка Костно-пластическая
(по Оливекрону)
