- •Осложнения чрескожных методов декомпрессии у пациентов с обтурационной желтухой
- •Чрескожное и эндоскопически ассистированное эндобилиарное стентирование при механической желтухе опухолевой этиологии
- •Первый опыт чрескожных инвазивных вмешательств под узи-контролем
- •Оценка эффективности способов декомпрессии
- •Дренирование под ультразвуковым наведением в лечении панкреонекроза
- •Билиарная декомпрессия и стентирование при опухолевом поражении гепатопанкреатодуоденальной зоны.
- •Первый опыт проведения чрескожной, чреспеченочной холангиолитолапаксии со стентированием рубцовой стриктуры холедоха нитиноловым саморасширяющимся стентом под уз и рентгентелевизионным контролем.
- •Билиарные и сосудистые осложнения после трансплантации печени. Новосибирский опыт.
- •Двухпроводниковая система для доступа к желчным протокам при их стенозе
- •Малоинвазивные технологии в лечении больных с сочетанием механической желтухи и декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Оптические свойства дренажей для дренирования желчных протоков
- •Формирование гепатико-дуоденального соустья чрескожным чреспеченовнымдоступом
- •Первый опыт эндоскопической гастростомии
- •Результаты перкутанных ультразвуковых вмешательств и отсроченных холецистэктомий при остром калькулёзном холецистите.
- •Первый опыт выполнения операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (tips) у пациента с портальной гипертензией
- •Чрезкожное бифуркационное стентирование при стриктуре билиодигестивных анастомозов.
- •Чрезкожное чрезпеченочное стентирование доброкачественных стриктур внепеченочных желчных протоков.
- •Миниинвазивные вмешательства при остром панкреатите
- •Чрескожные вмешательства в лечении ранних интраабдоминальных послеоперационных осложнений.
- •Чрескожные дренирующие операции под уз-контролем в лечении больных с ферментативным перитонитом при остром панкреатите тяжелого течения.
- •Чрескожные малоинвазивные вмешательства под контролем узи в панкреатологии
- •Миниинвазивные декомпрессионные методы в лечении осложненной желчнокаменной болезни
- •Опыт чрезкожных малоинвазивных вмешательств
- •Использование чрезкожных пункционно-дренирующих вмешательств при лечении внутрибрюшных послеоперационных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии
- •Интервенционное узи в диагностике и лечении абсцессов печени
- •Применение мультиспиральной и магнитнорезонасной томографии для стереотаксиса при чрескожных чреспеченочных дренирующих вмешательствах на протоках левой доли печени.
- •Опыт использования чрескожных интервенционных вмешательств в лечение гнойных заболеваний мягких тканей
- •Первый опыт применения миниинвазивных вмешательств под ультразвуковым контролем
- •Малоинвазивное лечение механической желтухи злокачественного генеза в условиях муниципального учреждения здравоохранения.
- •Опыт использования малоинвазивных вмешательств в лечении послеоперационных внутрибрюшных очаговых осложнений
- •Диагностические и лечебные малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвуковой томографии при деструктивном панкреатите
- •Оптимизация лечения кистозно-коллоидных узлов щитовидной железы
- •Опыт использования малоинвазивных методов в лечении узловых образований щитовидной железы
- •Обеспечение эффективности и безопасности при чрезкожных миниинвазивных пункционных вмешательств на печени под узи контролем, произведенных в центре амбулаторной хирургии мбуз го г. Воронеж «гп№7"
- •Малоинвазивные комбинированные операции при ранних и поздних осложнениях лапароскопической холецистэктомии.
Опыт использования малоинвазивных методов в лечении узловых образований щитовидной железы
Петров В.Г. (1), Антонова Е.В.(2), Нелаева А.А.(2), Александрова Е.А.(2), Машкин А.М.(1)
Тюмень
1)Тюменская государственная медицинская академия, 2) Эндокринологический диспансер
Представлен анализ использования малоинвазивных вмешательств – лазериндуцированной термотерапии и этаноловой деструкции под контролем УЗИ узловых образований щитовидной железы у 261 пациента. Показана высокая эффективность этих методик – достигнуто уменьшение размеров узлов более чем у 87% пациентов.
Цель: оценить эффективность малоинвазивных оперативных вмешательств в лечении узловых образований щитовидной железы (ЩЖ). Материалы и методы: 261 больному с узловыми образованиями ЩЖ средний возраст, которых составил 46±4 года, были применены малоинвазивные методы лечения: лазериндуцированная термотерапия (ЛИТТ) 230 (88,1%), этаноловая деструкция (ЭД) 31 (11,9%). Критерием выбора метода лечения являлась структура узла. Кистозно-коллоидным узловым образованиям с объемом кистозного компонента более 70% (тонкостенная киста) применен метод лечения ЭД, а узлам солидного строения и кистозным узлам с объемом кистозного компонента менее 70% - ЛИТТ. Операции выполнялись по УЗИ – контролем. По данным пункционной биопсии - коллоидный зоб - 45 (47,9%), коллоидный зоб с кистозными изменениями - 27 (28,7%), коллоидный зоб с регрессивными изменениями - 22 (23,4%). Размер кистозных узлов 3,5±1,5 см. Размер солидных узлов 1,8±0,4см. УЗИ ЩЖ проводилось на аппарате «Toshiba Aplio XG» до и спустя 3 месяца после лечения. При проведении ЛИТТ применялся аппарат «Лахта-милон» модель 1060/90, средняя мощность луча 2,7±0,4 Вт, длина волны 910 нМ, среднее время инсталляции 2,1±0,5 мин. Результаты: при первичном обращении предъявлялись жалобы на чувство давления в области шеи 78 (29,8%), чувство комка при глотании 67 (25,5%), видимый косметический дефект 67 (25,5%). После проведения ЛИТТ жалобы на чувство комка осталось 3 (1,3%), после выполнения ЭД 2 (6,4%). Уменьшение объема узловых образований ЩЖ после проведения ЛИТТ: более 60 %-19 (8,3%), более 50 %-99 (43,3%), до 50%-77 (33,7%), до 20%-22 (10,1%), без изменений-13 (4,6%). Уменьшение объема узловых образований ЩЖ после проведения ЭД: более 90 %-7 (22,6%), более 50 %-12 (38,7%), до 50%-7 (22,6%), до 20%-3 (9,7%), без изменений-2 (6,5%). В целом уменьшение объема узловых образований от 20% до 90% наблюдалось у 183 (87,2%) пациентов. После проведения ЛИТТ осложнения в виде подкожной гематомы были выявлены у 5 (2,2%) пациентов. Осложнений при проведении ЭД не выявлено. Выводы: Малоинвазивные методы лечения (ЛИТТ и ЭД под контролем УЗИ) узловых образований ЩЖ являются эффективными. Применение их более чем в 87% случаев позволяет добиться уменьшения размеров узлов. Обоснованное применение малоинвазивных методов лечения позволяет добиться уменьшения размеров узлов у большинства больных, и, следовательно, избежать операции и связанных с ней осложнений, что улучшает качество жизни данной категории пациентов.
Добавлен 25.11.2012
Тема: Чрескожные интервенционные вмешательства