- •Осложнения чрескожных методов декомпрессии у пациентов с обтурационной желтухой
- •Чрескожное и эндоскопически ассистированное эндобилиарное стентирование при механической желтухе опухолевой этиологии
- •Первый опыт чрескожных инвазивных вмешательств под узи-контролем
- •Оценка эффективности способов декомпрессии
- •Дренирование под ультразвуковым наведением в лечении панкреонекроза
- •Билиарная декомпрессия и стентирование при опухолевом поражении гепатопанкреатодуоденальной зоны.
- •Первый опыт проведения чрескожной, чреспеченочной холангиолитолапаксии со стентированием рубцовой стриктуры холедоха нитиноловым саморасширяющимся стентом под уз и рентгентелевизионным контролем.
- •Билиарные и сосудистые осложнения после трансплантации печени. Новосибирский опыт.
- •Двухпроводниковая система для доступа к желчным протокам при их стенозе
- •Малоинвазивные технологии в лечении больных с сочетанием механической желтухи и декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Оптические свойства дренажей для дренирования желчных протоков
- •Формирование гепатико-дуоденального соустья чрескожным чреспеченовнымдоступом
- •Первый опыт эндоскопической гастростомии
- •Результаты перкутанных ультразвуковых вмешательств и отсроченных холецистэктомий при остром калькулёзном холецистите.
- •Первый опыт выполнения операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (tips) у пациента с портальной гипертензией
- •Чрезкожное бифуркационное стентирование при стриктуре билиодигестивных анастомозов.
- •Чрезкожное чрезпеченочное стентирование доброкачественных стриктур внепеченочных желчных протоков.
- •Миниинвазивные вмешательства при остром панкреатите
- •Чрескожные вмешательства в лечении ранних интраабдоминальных послеоперационных осложнений.
- •Чрескожные дренирующие операции под уз-контролем в лечении больных с ферментативным перитонитом при остром панкреатите тяжелого течения.
- •Чрескожные малоинвазивные вмешательства под контролем узи в панкреатологии
- •Миниинвазивные декомпрессионные методы в лечении осложненной желчнокаменной болезни
- •Опыт чрезкожных малоинвазивных вмешательств
- •Использование чрезкожных пункционно-дренирующих вмешательств при лечении внутрибрюшных послеоперационных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии
- •Интервенционное узи в диагностике и лечении абсцессов печени
- •Применение мультиспиральной и магнитнорезонасной томографии для стереотаксиса при чрескожных чреспеченочных дренирующих вмешательствах на протоках левой доли печени.
- •Опыт использования чрескожных интервенционных вмешательств в лечение гнойных заболеваний мягких тканей
- •Первый опыт применения миниинвазивных вмешательств под ультразвуковым контролем
- •Малоинвазивное лечение механической желтухи злокачественного генеза в условиях муниципального учреждения здравоохранения.
- •Опыт использования малоинвазивных вмешательств в лечении послеоперационных внутрибрюшных очаговых осложнений
- •Диагностические и лечебные малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвуковой томографии при деструктивном панкреатите
- •Оптимизация лечения кистозно-коллоидных узлов щитовидной железы
- •Опыт использования малоинвазивных методов в лечении узловых образований щитовидной железы
- •Обеспечение эффективности и безопасности при чрезкожных миниинвазивных пункционных вмешательств на печени под узи контролем, произведенных в центре амбулаторной хирургии мбуз го г. Воронеж «гп№7"
- •Малоинвазивные комбинированные операции при ранних и поздних осложнениях лапароскопической холецистэктомии.
Первый опыт эндоскопической гастростомии
Мазурин В.С, Прищепо М.И, Шабаров В.Л, Шаповалов А.В, Кригер П.А.
Москва
ГБУЗ МОНИКИ им. М.Ф Владимирского Хирургическое торакальное отделение
В статье проанализированы результаты пункционной PULL гастростомии
Недостаточность питания – актуальная проблема клинической медицины. Особенности проведения энтерального питания во многом определяются доступом к пищеварительному тракту. Относительно новый малоинвазивный хирургический метод для проведения длительного энтерального питания, которому в нашей стране уделяется недостаточно внимания – чрескожная эндоскопическая гастростомия. Чрескожный эндоскопический метод применяется, если необходимо обеспечение энтерального питания в течение более 3 недель. Главными показаниями являются неврологические нарушения глотания, опухоли в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, травмы и необходимость обеспечения питания во время проведения операции в челюстно-лицевой хирургии. Цель работы: анализ результатов эндоскопической гастростомии. Материалы и методы: Анализированы результаты эндоскопической гастростомии у 8 больных, из них мужчин было 6, женщин- 2. Средний возраст составил 58 лет. У 5 больных гастростомия выполнялась при бульбарных нарушениях глотания после перенесенного ОНМК (4), удаления опухоли мозга (1); в 1 случае при стенозирующем раке пищевода; в 1-м при нисходящем гнойном медиастините у больного на продленной ИВЛ и в 1-м у больного с сформированным трахеопищеводным свищем. Во всех случаях применялась система PEG-24 PULL-I-S фирмы COOK, проведение гастростомы осуществляли по рекомендованной изготовителем методике. Компрессию силиконовым уплотнителем сохраняли на протяжение 3-х дней. Питание больных по гастростоме начинали со 2 суток после операции. Операцию выполняли в условиях реанимационного отделения (5) или оперблока (3) под местной анестезией 0,5% раствора новокаина, а в 3-х случаях с внутривенной седацией. Результаты: Технических трудностей при установке гастростомы не возникло ни в одном случае. У 3-х больных с избыточным питанием успешно выполнить пункцию желудочной стенки удалось со 2-3 попытки, поскольку игла попадала в паренхиму печени. Интраоперационных осложнений не возникло ни в одном случае. В 3-х случаях отмечалось появление небольшого кожного пролежня под кольцом- уплотнителем. После уменьшения компрессии дефекты кожи закрылись. В 1 случае у пациента с трахеопищеводным свищем на фоне длительной компрессии отмечена миграция гастростомической трубки под слизистую желудка а затем под апоневроз с полным самостоятельным закрытием дефекта стенки желудка. В этом случае, учитывая закрытие свища, гастростома была удалена. У пациента с медиастинитом гастростома удалена через 1 мес после установки, после восстановления функции глотания, желудочный свищ при этом закрылся самостоятельно через 3 сут. Выводы: Пункционная гастростомия под ЭГДС - контролем является хорошей альтернативой традиционной операции у больных с дисфагией, при условии сохраняющейся проходимости для эндоскопа пищевода. Система фирмы СООК удобна и проста в использовании, большой диаметр трубки позволяет обеспечивать адекватное питание больных. Чрескожная эндоскопическая гастростомия все еще продолжает разрабатываться и организационно трудно осуществима.
Добавлен 16.01.2013
Тема: Чрескожные интервенционные вмешательства