Госдоклад о санэпидобстановке в РФ в 2010 году

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

тов, используемых в рекреационных целях г. Екатеринбурга. Определены приоритетные региональные показатели качества воды (цветность, мутность, взвешенные вещества, кальций, магний, железо, марганец, нитраты и нитриты) водных объектов, используемых в рекреационных целях.

Проведена углубленная комплексная оценка физико-химических параметров исходной воды скважины – источника централизованного водоснабжения Березовского городского округа до и после фильтрации через шунгит. Выполненные исследования позволили выявить эффективность этого метода для воды, содержащей повышенное количество кремния и радона, и обеспечить соответствие качества обработанной питьевой воды гигиеническим требованиям. Биотестирование питьевой воды до и после обработки шунгитом доказало отсутствие приобретения обработанной водой экотоксических свойств, а также суммарной мутагенной активности. Обоснованы рекомендации по использованию шунгита для обработки питьевой воды централизованных систем водоснабжения, содержащей повышенное количество кремния и радона.

Проведено изучение миграционной активности приоритетных токсичных ком-

понентов (Al2O3, Co2+, Cr6+, Cu2+, Cа, Fe, Mg, Mn, Ni2+, Pb2+, SiO2) и волокон хризотил-

асбеста из хризотилцементных труб, используемых для устройства стволов мусоропроводов и вытяжной вентиляции, в результате механического и химического воздействия в процессе их чистки, мойки и дезинфекции. В результате проведенных исследований установлено, что изученные материалы характеризуются отсутствием сколько-нибудь значимой растворимости и миграции приоритетных токсических веществ в контактирующие среды. Выделение волокон хризотил-асбеста из хризотилцементных труб, используемых для устройства систем мусоропроводов и вытяжной вентиляции, крайне незначительно и на порядок ниже нормируемого показателя – 0,06 волокна в мл (ФГУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора).

Научно обоснованы методические подходы изучения вероятности риска здоровью населения различных возрастных групп; современные подходы к оптимизации ле- чебно-профилактического питания работающих во вредных условиях труда. Даны предложения к перечню полимерных и полимерсодержащих материалов и конструкций, разрешенных к применению в строительстве. Обозначены гигиенические проблемы питьевого водопользования в регионах Верхней Волги (ФГУН «ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора).

Предложена гигиеническая концепция улучшения качества жизни и здоровья сельского населения отдельных территорий Республики Башкортостан, включающая мероприятия по снижению уровня загрязнения объектов окружающей среды и медикопрофилактической, реабилитационной помощи сельским жителям. Для органов Роспотребнадзора и муниципальных образований республики разработан алгоритм управления рисками нарушений здоровья жителей сельских районов.

Научно обоснованы основные принципы и задачи нового направления – донозологической диагностики. На основании предложенных подходов к ранней диагностике профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний возможно формирование «групп риска» для более детального обследования.

Проведено гигиеническое ранжирование территорий размещения предприятий черной и цветной металлургии по уровню техногенной нагрузки. Обоснован перечень приоритетных показателей для включения в систему социально-гигиенического мониторинга. Приоритетными загрязнителями для изученного региона являются медь, цинк, ртуть, железо, кадмий, марганец, хром, никель и свинец (ФГУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» Роспотребнадзора).

351

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

Получены новые данные о факторах риска для здоровья сельского населения в условиях водопользования из централизованных и нецентрализованных систем водоснабжения. Разработана концепция по оптимизации условий водопользования сельского населения в Нижнем Поволжье, определены приоритетные факторы, влияющие на условия питьевого и бытового водопользования.

Установлены пространственные и временные особенности формирования качества воды, определены основные факторы воздействия и приоритетные загрязнители поверхностных и подземных источников водоснабжения.

Разработана информационная база родников Саратовской области и определены гигиенические условия их использования для нецентрализованного водоснабжения сельских поселений.

Определены приоритетные направления санитарно-гигиенических мероприятий по улучшению водоснабжения сельских жителей из централизованных и нецентрализованных систем водоснабжения (ФГУН «Саратовский НИИ сельской гигиены» Роспотребнадзора).

С целью углублённого анализа возможных причин негативных состояний здоровья населения, связанных с природно-геохимическими и техногенными рисками, совместно с Министерством здравоохранения Астраханской области, ООО «Газпром добыча Астрахань» и при непосредственном участии сотрудников ООО «Медицинский экспертный центр» (г. Оренбург) был составлен и издан «Атлас здоровья населения Астраханской области», в котором представлено системное, краткое описание состояния здоровья населения по районам Астраханской области за период с 2000 г. по 2009 г.

иобозначены направления деятельности в области экологии человека, общественного здоровья и здравоохранения (Управление Роспотребнадзора по Астраханской области).

Установлено, что Еврейская автономная область является провинцией с недостатком меди, кобальта, йода, кальция, фтора, магния. На основе более чем 10-летних результатов исследований питьевой и природной воды проведен анализ экологической ситуации, обусловленной дефицитом важнейших биоэлементов – фтора, кальция и магния в природных и питьевых водах, показана опасность использования населением мягкой воды для питьевых целей. Показано, что дефицит этих элементов практически не компенсируется пищевыми продуктами и питьевая вода является главным источником их поступления в организм.

Выявлена динамика заболеваемости населения, связанная с недостатком фтора, кальция и магния в природных и питьевых водах. Установлено, что среднее содержание фтора, кальция и магния в питьевой воде не достигает нижнего предела физиологических норм и составляет для фтора – 0,22 мг/дм3, кальция – 18 мг/дм3, магния – 4,5 мг/дм3. Установлено, что в течение 6 последних лет самый высокий уровень первичной обращаемости к стоматологам наблюдается среди детского населения и достигает 50—70 % от общей численности детей (примерно в 2 раза выше, чем у подростков

ивзрослых). Обращаемость к зубным врачам в столице области г. Биробиджане в 1,5 раза выше, чем в районах области, что, очевидно, связано с различиями в характере питания городского и сельского населения (Управление Роспотребнадзора по Еврейской автономной области).

Дана оценка климато-географических и эколого-гигиенических факторов в районе Курского аккумуляторного завода, выбраны приоритетные вещества в сточных водах, воздушной среде и почве при воздействии выбросов аккумуляторного производства для оценки риска и воздействия на здоровье населения. Проведена оценка экологических угроз при сочетанном воздействии постоянного геомагнитного поля, воздействующего на население в регионе Курской магнитной аномалии. Выполнен расчет рисков для условий агрегированной экспозиции токсичных элементов в объектах окру-

352

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

жающей среды, прилегающей к предприятию территории (Управление Роспотребнадзора по Курской области).

В результате мониторинга атмосферного воздуха г. Тихвин с использованием автоматизированной системы наблюдения в связи со строительством феррохромного производства собрана база данных результатов за 3 года – до и после пуска феррохромного производства и вагоностроительного завода.

Результаты проведенных исследований позволили сделать вывод, что в настоящее время изменений состояния атмосферного воздуха в связи с деятельностью феррохромного производства не произошло.

Анализ полученных многолетних данных показал, что статистически значимые изменения качества воды р. Волхов в контрольных створах определялись только ниже сброса производственно-ливневых сточных вод Волховского алюминиевого завода по содержанию фтора, фосфатов, алюминия до 1,3 мг/л, что подтверждается химическим составом стоков предприятия.

Периодическое превышение содержания алюминия на границе с вышерасположенными по течению Киришским районом и Новгородской областью связано со сбросом сточных вод от предприятий, действующих на их территории (Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области).

2. Гигиена и медицина труда

Сформулированы основные принципы, положения и требования программы «Медицина труда» к разработке, реализации и оценке эффективности комплекса предупредительных и оздоровительных мероприятий, направленных на профилактику профессиональных и производственно обусловленных заболеваний на предприятиях с вредными и (или) опасными производственными факторами (на примере Свердловской области). Даны рекомендации по сбору, обобщению и анализу данных мониторинга условий труда, состояния здоровья работающих и оценки профессиональных рисков для здоровья; по разработке и контролю реализации комплексной программы предупредительных и оздоровительных мер; по оценке эффективности планируемых и реализованных мероприятий.

Получены новые данные о влиянии физического перенапряжения и фиксированной рабочей позы, имеющей место в работе врача стоматолога, на развитие скелетномышечной патологии шейно-плечевой области. На основании впервые проведенного расчета профессиональных рисков показана большая вероятность развития болевых синдромов шейно-плечевой области у стоматологов по сравнению с врачами терапевтами, не имеющими статического и физического перенапряжения плечевого пояса. Впервые разработан и апробирован новый эффективный способ лечения различных болевых синдромов плечевого пояса – введение мидокалма в триггерные зоны, – что позволяет добиться более быстрого анальгетического эффекта, чем при внутримышечном введении препарата.

Впервые проведено исследование течения заболеваний, возникающих под влиянием неблагоприятных производственных факторов, во взаимосвязи с синдромом дисплазии соединительной ткани (СДСТ). Установлены диспластикозависимые особенности формирования патологии внутренних органов в более раннем возрасте: нервной системы – на 1 год, опорно-двигательного аппарата на – 1,5 года, сердечно-сосудистой системы – на 3 года, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта – на 4 года, мочевыделительной системы – на 10 лет. Распространенность СДСТ в когортах работающих в неблагоприятных условиях внешней среды составляет 24 %. Предложены прогностические модели развития и течения заболеваний от воздействия факторов производственной среды (пыль, неорганические соединения фтора) на фоне СДСТ.

353

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

Предложен физиобальнеотерапевтический комплекс для лечения остеоартроза у больных с СДСТ. Обоснована необходимость выделения пациентов, имеющих СДСТ, в отдельную группу риска раннего развития ряда соматических и профессиональных заболеваний. Предложенный метод немедикаментозной коррекции симптомов остеоартроза может быть использован для пациентов с синдромом дисплазии соединительной ткани, в т. ч. у лиц, контактирующих с неорганическими соединениями фтора (ФГУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора).

Определены показатели, характеризующие условия труда и состояние здоровья работников современного производства акриловых соединений, выделены основные факторы риска. Предложен алгоритм оценки состояния здоровья в современном производстве акриловых соединений, позволяющий выделить группы диспансерного наблюдения, дифференцированно проводить профилактические мероприятия.

На основании комплексного клинико-гигиенического исследования условий труда и состояния здоровья водителей с помощью математического моделирования выявлены связи между воздействием профессиональных факторов и изменениями в состоянии здоровья, не очевидные при применении традиционных методов, позволяющие оценить профессиональный риск. Установлены основные факторы риска, дана методика их оценки и прогноз профессиональной надежности водителей, что позволило разработать систему профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья, повышение эффективности и надежности работы водителей.

Впервые предложен алгоритм наблюдения за состоянием здоровья водителейпрофессионалов, имеющий цель не только осуществление профессионального отбора, но и обязательный учет всего комплекса вредных производственных факторов, характерных для труда данной категории работников. Углубленный осмотр, основанный на предлагаемых принципах, позволяет в 2—3 раза повысить выявляемость хронической патологии по основным системам организма – нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной, пищеварительной.

Разработан программный продукт: «Критерии оценки физического развития и адаптационных резервов организма военнослужащих по контракту». Предложена унифицированная методика объективной оценки состояния физического развития военнослужащих с учетом возрастных групп физической подготовки на основе опыта практической работы по проведению диспансеризации военнослужащих (ФГУН «Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии» Роспотребнадзора).

Предложены клинико-диагностические критерии вибрационной болезни, отягощенной соматической патологией, у работающих в контакте с виброгенерирующим оборудованием. Оценена эффективность метода ударно-волновой терапии в системе управления здоровьем горнорабочих.

Предложен и апробирован метод оценки риска пестицидов для здоровья работающих, позволяющий вынести обоснованное решение о возможности регистрации.

Подготовлены:

∙ перечень гигиенических нормативов содержания пестицидов в объектах окружающей среды и растительной продукции. Дополнение к ГН 1.2.1323—03, 2010 г.;

∙методические указания по определению остаточных количеств 2,4-Д в воде и почве методом хромато-масс-спектрометрии;

∙методические указания по определению остаточных количеств дитиокарбаматов (тирама, манкоцеба, метирама и цинеба) в воде и почве методом газохроматографического парофазного анализа;

∙справочник по пестицидам (Токсиколого-гигиеническая характеристика), выпуск 1 (ФГУН «ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора).

354

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

Впервые получены новые данные о сравнительной эффективности тиетазола и комплекса лекарственных средств, включающих цитохром С (цитомак), витамины группы В и оксиметилурацил при хроническом поражении печени хлорфенолами. Совместные исследования с Институтом органической химии Уральского научного центра РАН позволили сформировать новое направление по синтезу комплексных соединений (фармакологических комплексов) и определить перспективы их применения при патологиях, сопровождающихся развитием окислительного стресса.

Проведен анализ состояния здоровья работников хлорорганического синтеза по комплексному клинико-функциональному обследованию, показателям заболеваемости по углубленному медицинскому осмотру, обращаемости, профессиональной заболеваемости, ВУТ, инвалидности, репродуктивной функции, онкозаболеваемости, биологическому возрасту. Предложена научно обоснованная система управления профессиональными рисками в химической промышленности.

Впервые проведена гигиеническая оценка современного высокомеханизированного оборудования, используемого при добыче медно-цинковых руд подземным способом. Установлена высокая и/или средняя степень производственной обусловленности артериальной гипертензии, дислипопротеидемии, болезней органов пищеварения, суставов и периартикулярных тканей у горнорабочих. Разработана научно обоснованная система рекомендаций, включающая организационно-технические, гигиенические, ме- дико-профилактические мероприятия.

Установлены ранние признаки нарушения здоровья, выделены органы-мишени, поражающиеся диоксинами, определены диагностически значимые признаки отравления. Определены критерии диоксиновой обусловленности выявленных нарушений здоровья, степень их риска. Научно обоснованы меры профилактики, диагностики, лечения, реабилитации пострадавших от воздействия диоксинов и сохранения здоровья работающих на диоксиноопасных производствах.

Впервые проведены исследования токсичности и опасности трех новых химических соединений, обладающих гербицидными свойствами (технические продукты новых гербицидных препаратов): Эфилон, КЭ и Вигосурон, КЭ, Октапон-супер, КЭ и их препаративные формы.

Оценена возможность патогенного влияния на людей при производственном контакте 5 штаммов вида Bacillus subtilis, а также штамма Bacillus sр. ИБ-739 и препарата на его основе «Бациспецин БМ».

Оценена токсичность вредных выбросов предприятий нефтепереработки и нефтехимии, разработаны предельно допустимые концентрации и методы контроля содержания в атмосферном воздухе населенных мест семи новых химических веществ. Обоснованы санитарные условия производства и применения современных алкилфенольных соединений в регионах нефтехимии и нефтепереработки.

Впервые на основе комплексных социально-гигиенических и статистических исследований, анализа травматизма дана оценка структуры и степени профессионального риска в производствах органического синтеза. Выявлен высокий риск развития соматической патологии и нарушений репродуктивной функций женщин изученных производств. В структуре гинекологических заболеваний у работниц нефтехимических производств ведущее место занимают воспалительные заболевания – 52,1 %, расстройства менструальной функции – 26,4 %, доброкачественные новообразования – 17,2 %, первичное бесплодие – 9,4 %. Обоснованы меры профилактики и социальной защиты работающих в производстве органического синтеза (ФГУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» Роспотребнадзора).

Проведены исследования по прогнозированию характера течения вибрационной болезни в постконтактном периоде на основании оценки факторов индивидуального

355

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

риска. Предложен алгоритм прогнозирования риска развития вибрационной болезни на основе комплексного подхода, включая исследования на молекулярном, клеточном, системном и организменном уровнях, выделение компонентов и их сочетаний, при которых возрастает предрасположенность к раннему развитию патологии, что может способствовать выявлению лиц с наиболее выраженной индивидуальной чувствительностью к действию производственной вибрации.

Проведены исследования по разработке и апробации медицинских технологий и программ оздоровления, реабилитации и долечивания на санаторно-курортном этапе лиц, работающих на предприятиях с неблагоприятными условиями труда.

Получены новые данные по эффективности использования природных и преформированных факторов в реабилитационных программах у больных вибрационной болезнью. С целью профилактики развития периферического ангиодистонического синдрома, коррекции вегетативной регуляции, антиоксидантного, психофизиологического статуса и повышения качества жизни у работников виброопасных производств разработаны комплексные программы оздоровления и реабилитации у лиц группы риска развития вибрационной болезни на основе применения грязевых аппликаций, общей магнитотерапии и ручного массажа, дано научное обоснование комбинации применяемых методов и изучена их эффективность.

По материалам исследований подготовлены пособия для врачей:

∙«Оздоровление и реабилитация лиц, работающих на предприятиях с неблагоприятными условиями труда, и больных с основными формами профессиональной патологии в условиях реабилитационных учреждений Сибирского региона» (на примере вибрационной болезни);

∙«Методология и методы оценки влияния факторов производственной среды по критериям изменения адаптационных состояний».

Проведена работа по пересмотру нормативно-методических документов: СП 2.2.2.1327—03 « Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту»; СанПиН 2.4.4.1204—03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей».

Проведены совместно с Управлением Роспотребнадзора по Новосибирской области исследования с целью внесения дополнений в СП 2.1.7.1386—03 « Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления» (ФГУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора).

Разработаны и утверждены изменения 1 и 2 к СП 2.5.1336 «Санитарные правила по проектированию, изготовлению и реконструкции локомотивов и специального подвижного состава железнодорожного транспорта», учитывающие современные конструктивные и эксплуатационные особенности тягового и специального подвижного состава.

Совместно с ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина Минздравсоцразвития России проведена оценка биологической и экологической безопасности туалетных систем с биореактором для пассажирских вагонов производства AКW A+V Protec (Германия) с целью решения вопроса о возможности и эффективности применения их при пассажирских перевозках.

Подготовлены проекты:

∙«Методические указания по гигиенической оценке параметров микроклимата

впомещениях пассажирских вагонов локомотивной тяги, оборудованных системами отопления и кондиционирования воздуха»;

356

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

∙ «Руководство по санитарно-гигиенической оценке полимерсодержащих конструкционных и отделочных материалов, предназначенных для применения в пассажирских вагонах локомотивной тяги».

В рамках проблемы по физиолого-психологическому обеспечению безопасности движения поездов выполнена комплексная оценка функционального состояния пассажиров и работоспособности железнодорожников в условиях полигонных испытаний ЭВС «Сапсан» при скоростях движения 250 км/ч. Определены критерии оценки функционального состояния пассажиров и работников железнодорожного транспорта при высокоскоростном движении. Разработаны методики измерения функционального состояния и утомления органа зрения у работников водительских и операторских профессий. Проведена лабораторная апробация экспериментальной установки и программы проведения исследований.

Продолжена работа по научно-техническому сопровождению и разработке высокоскоростных и скоростных электропоездов с участием компаний «Сименс», «Альстом», «АнсальдоБреда» («Финмекканикс») в части санитарно-гигиенических требований к электропоездам для транспортного обслуживания Олимпийских и Параолимпийских игр 2014 г.

Разработаны и внесены требования по обеспечению санитарно-эпидемической безопасности на железнодорожном транспорте в технические регламенты «О безопасности инфраструктуры железнодорожного транспорта», «О безопасности железнодорожного подвижного состава», «О безопасности высокоскоростного железнодорожного транспорта» (ФГУП ВНИИЖГ Роспотребнадзора).

Получены новые данные о факторах профессиональных рисков для здоровья работников основных отраслей сельского хозяйства. На основе комплексной гигиенической оценки факторов рабочей среды и трудового процесса, медико-биологических показателей здоровья работающих дана априорная и апостериорная оценка профессионального риска для здоровья работников сельского хозяйства.

Установлено, что основными факторами профессионального риска для здоровья в растениеводстве являются микроклиматический дискомфорт, загрязненность воздуха рабочей зоны вредными химическими веществами и пылью, повышенные уровни шума и вибрации на рабочих местах, чрезмерные физические и статические нагрузки, неудобные и вынужденные позы, нервно-эмоциональное напряжение. По степени отклонения уровней факторов от санитарных норм условия труда на тракторах и зерноуборочных комбайнах старых образцов оцениваются как вредные 3-й степени, на новых типах техники условия труда соответствуют допустимым по всем факторам.

Выявлено, что для условий труда в животноводстве характерен климатический дискомфорт, повышенный уровень шума, высокие физические нагрузки, неудобные и вынужденные рабочие позы, недостаточная освещенность рабочей зоны, высокая степень ее загрязнения патогенными и условно патогенными микроорганизмами, газообразными примесями от продуктов жизнедеятельности животных и кормов, дезинфицирующими средствами, пылью, содержащей биологически активные вещества. По степени вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса условия труда в животноводстве являются вредными 3-й и 4-й степени.

Показано, что у работников сельского хозяйства профессиональные заболевания, этиогенетически связанные с условиями труда, формируются при стаже работы в основной профессии 10 и более лет.

На основе полученных результатов исследований разработана комплексная система мероприятий по снижению профессионального риска для здоровья и обеспечению безопасных условий труда работников сельскохозяйственного производства.

357

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

Получены новые данные о функциональном состоянии сердца у механизаторов сельского хозяйства в условиях производственных нагрузок и патогенетических механизмах развития дисфункции миокарда. Научно обоснованы мероприятия по профилактике и снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Получены новые данные о патогенетических механизмах развития профессиональных и производственно обусловленных заболеваний опорно-двигательного аппарата, респираторной и периферической нервной систем у работников основных сельскохозяйственных профессий. Обоснован синергизм этиологических факторов риска развития профессиональных заболеваний и биологического старения для работающих в основных отраслях сельского хозяйства. Разработана и научно обоснованна система лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на оздоровление работающих и снижение профессиональной и профессионально обусловленной заболеваемости работников сельского хозяйства.

Установлено, что первые ранговые места в структуре профессиональной заболеваемости работников сельского хозяйства занимают заболевания периферической нервной системы, органов дыхания, хронический бруцеллез, вибрационная болезнь, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Показана диагностическая значимость ряда биохимических показателей белкового и минерального обмена для оценки тяжести клинической картины вертеброневрологических и бронхолегочных заболеваний и оценки эффективности их лечения.

Систематизирован и апробирован терапевтический подход мануального лечения больных с дорсопатией, применение которого показало высокую эффективность метода.

Оптимизированы схемы комплексного лечения пациентов с профессиональными заболеваниями органов дыхания – доказана целесообразность применения препарата «Трувент», галокомплекса ЗАО «Аэромед» и БАД «Суперантитокс» у пациентов с хроническим обструктивным пылевым бронхитом и профессиональной бронхиальной астмой различной степени выраженности.

Разработаны комплексные системы профилактических и реабилитационных мероприятий для пациентов с профессиональными и производственно обусловленными заболеваниями бронхолегочной и периферической нервной системы, адаптированные к условиям жизнедеятельности сельского населения.

Выявлены особенности изменения состояния пищеварительной системы у работников сельского хозяйства при воздействии факторов, обусловленных профессиональной принадлежностью. Предложены научно обоснованные системы лечебнопрофилактических мероприятий по профилактике и снижению заболеваний пищеварительного тракта у работников сельского хозяйства.

Обоснована эффективность использования метастабильных водных растворов для дезинфекции производственных помещений птицефабрики, обработки яиц и тушек кур (ФГУН «Саратовский НИИ сельской гигиены» Роспотребнадзора).

Подготовлен и утвержден «Словарь санитарно-гигиенических, медицинских и законодательных терминов, определений и понятий по профилактике чрезвычайных ситуаций (ЧС), охране здоровья населения вокруг объектов хранения и уничтожения химического оружия (УХО)».

На базе Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору подготовлены экспертные заключения:

∙по уничтожению ядохимикатов и трансформаторных масел;

∙по проекту реконструкции производственных корпусов химического оружия

–ХО (Удмуртия);

∙по проекту плазмотермических установок для обезвреживания опасных химических отходов ХО.

358

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

Подготовлены предложения:

∙по проблеме уничтожения химического оружия в проект постановления Правительства Российской Федерации «Об утверждении положения о функциональной подсистеме надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций»;

∙в проект «Основ государственной политики в области обеспечения безопасности населения Российской Федерации и защищенности критически важных объектов от угроз природного, техногенного характера и террористических актов на период до

2020 г.»;

∙в проект приказа Минздравсоцразвития России «О силах и средствах функциональной подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС)» о внесении изменений в проект постановления Правительства Российской Федерации от 3.08.1996 № 924 «О силах и средствах единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», по вопросам своевременного обнаружения и предотвращения чрезвычайных ситуаций, связанных с использованием химически и биологически опасных веществ;

∙о внесении изменений в межведомственный приказ о взаимодействии ФСБ России, Минобороны России, МВД России, МЧС России и Минздравсоцразвития России при химических, радиационных и биологических террористических актах (ФГУН «Научно-практический центр по чрезвычайным ситуациям и гигиенической экспертизе» Роспотребнадзора).

С целью координации межведомственных усилий по мониторингу условий труда и эффективному управлению профессиональными и производственными рисками совместно с Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю разработан проект «Концепции многопрофильной системы «Медицины труда» для сохранения и укрепления здоровья работающих Пермского края» (ФГУН «Федеральный научный центр ме- дико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора).

3. Гигиена детей и подростков

Выполнены адресные комплексные мероприятия по реабилитации здоровья населения, проживающего в 13 городах Свердловской области, территории которых отнесены к экологически неблагополучным. Установлено, что у 75—80 % детей и беременных женщин, прошедших курс биологической профилактики риска развития экологически обусловленных заболеваний, и у 90—95 % детей, прошедших курс клиниколабораторной диагностики и лечения на базе специализированного областного и муниципальных детских лечебно-профилактических учреждений, улучшились показатели состояния здоровья и снизилась токсическая нагрузка, вызванная химическим загрязнением окружающей среды. Установлено, что в целом заболеваемость у детей из группы риска, включенных в программу реабилитации, снизилась на 15 % (ФГУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора).

Проведено исследование морфо-функционального статуса у детей школьного возраста на 3 административных территориях г. Новосибирска с оценкой комплекса медико-биологических показателей, гигиенических условий обучения, проживания, характера фактического питания детей, уровня загрязнения атмосферного воздуха, почвы, снегового покрова, акустической обстановки. Установлено, что за прошедшие 15 лет на территории, прилегающей к крупному промышленному комбинату, за счет многократ-

359

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

ного снижения объема промышленных выбросов более чем в 2,5 раза снизился показатель риска развития неспецифических эффектов от воздействия аэрогенной нагрузки.

Вне зависимости от района проживания отмечен высокий уровень распространенности признаков полисистемных морфо-функциональных отклонений в состоянии здоровья детей всех возрастных групп.

Подтверждено, что наибольший вклад в формирование риска нарушений со стороны центральной нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем определялся работой матерей во время беременности с вредными условиями труда, осложнённым течением беременности, неблагоприятными условиями проживания, неполноценным питанием и нарушением гигиенических требований к распорядку дня (ФГУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора).

Разработаны программные продукты: «Программа оценки самочувствия детей и подростков», «Программа оценки физического развития детей и подростков» для детей школьного возраста (возрастная группа от 7 до 18 лет) с использованием комплекса соматометрических, физиометрических и соматоскопических показателей (ФГУН «Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии» Роспотребнадзора).

Доказано, что в условиях систематического потребления питьевой воды с повышенным содержанием хлорорганических соединений в организме человека идентифицируются токсичные соединения, которые в норме в биологических средах не обнаруживаются. Из 243 обследованных детей г. Краснокамска четыреххлористый углерод был идентифицирован в крови у всех (100 %), хлороформ – у 98,8 %, дихлорбромметан

– у 97,9 %, дибромхлорметан – у 59,6 %, 1,2-дихлорэтан – у 51,5 % обследованных. Установлено, что у 26 % детей, потребляющих некачественную питьевую воду, в 2,1 раза чаще, чем в контрольной группе, регистрируется повреждение клеток печени, в 3,5 раза чаще снижается белковосинтетическая функция печени (14 % детей), в 2,9 раза чаще нарушается баланс окислительно-восстановительных процессов (87 %), а также снижается неспецифическая резистентность и развивается интоксикация организма. Зарегистрирована в 5,4 раза большая частота встречаемости отклонений гематологических показателей, определяющих замедление процессов свертывания крови (98 %), и в 1,8 раза – развитие анемического синдрома (21 %) с нарушением процессов обмена железа

(28 %).

Установлены достоверные причинно-следственные связи изменения клеточного (фагоцитоз, Т-лимфоциты) и гуморального (иммуноглобулины и цитокины) иммунитета с концентрациями хлорорганических соединений в крови обследованных детей. Доказано, что на состояние фагоцитоза негативно влияет содержание в крови дихлорбромметана и дибромхлорметана; на фактор клеточной активации CD25+ – наличие в крови четыреххлористого углерода. Супрессия CD95+ связана с содержанием в крови дибромхлорметана, повышение интерферона-гамма с присутствием в крови дихлорэтана. Достоверно установлено снижение фагоцитарного числа и относительного фагоцитоза под влиянием хлороформа и дихлорэтана, зависимость дефицита IgG и IgА от наличия в крови хлороформа.

Выявлено, что у 41 % детей, постоянно проживающих в зоне влияния объектов по хранению и перегрузке нефти и подвергающихся воздействию факторов ингаляционного риска (промузел «Русское поле», г. Кунгур), в крови присутствует от одной, двух или трех токсических примесей техногенного происхождения (бензол, толуол, этилбензол, фенол, формальдегид). Адекватные химической нагрузке лабораторные тесты биохимических показателей крови у детей свидетельствовали о нарушении функции антиоксидантной системы организма, активизации процессов свободнорадикального окисления, развитии процессов интоксикации и накопления токсичных метаболитов.

360