Госдоклад о санэпидобстановке в РФ в 2010 году

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

В 2010 г., по данным формы отраслевого статистического наблюдения № 23-09 «Сведения о вспышках инфекционных болезней», зарегистрировано 90 очагов групповой заболеваемости сальмонеллезом с общим числом пострадавших 1 903 человека, в т. ч. 650 детей (в 2009 г. – 73 очага, пострадало 1 296 человек, в т. ч. 671 ребенок). Болеет преимущественно городское население (более 80 %), что связано с возрастающей централизацией и интенсификацией производства продуктов питания, расширением производства различных полуфабрикатов и готовых блюд, реализуемых через торговую сеть, развитием сети общественного питания и т. д. В этиологической структуре в 2010 г. преобладали сальмонеллезы, вызванные сальмонеллой группы Д, и составили 83,8 % от всех диагностированных случаев сальмонеллеза.

Уровни заболеваемости бактериальной дизентерией в последние годы достигли наиболее низких цифр за весь период наблюдения: с 147,7 на 100 тыс. населения в 1999 г. до 13,5 – в 2010 г. Несмотря на это, в 2010 г. отметился рост заболеваемости на 8,9 % по сравнению с 2009 г. В возрастной структуре заболевших бактериальной дизентерии по-прежнему превалируют дети до 17 лет, отмечается тенденция к росту доли данной возрастной категории. В 2010 г. доля детей среди всех заболевших бактериальной дизентерией составила 53 %. Заболеваемость детей до 17 лет в 2010 г. повысилась по сравнению с предыдущим годом на 8,3 % и составила 38,9 на 100 тыс. детского населения (2009 г. – 35,9 на 100 тыс. детского населения).

В структуре наиболее значимых эпидемических очагов ежегодный удельный вес шигеллезов составляет порядка 2—7 %, при этом именно с этими возбудителями связаны массовые очаги, распространение инфекции в которых происходило через продукцию молокоперерабатывающих производств. За 2010 г. зарегистрировано 48 очагов групповой заболеваемости дизентерией с общим числом пострадавших 1 390 человек, из них 977 детей. Несмотря на то что по сравнению с 2009 г. количество очагов увеличилось незначительно, количество пострадавших людей возросло более чем в 2 раза (детей – в 3 раза).

Рис. 82. Заболеваемость дизентерией (на 100 тыс. населения)

В 2010 г. наиболее неблагополучными по заболеваемости бактериальной дизентерией были Северо-Кавказский (25,3 на 100 тыс. населения), Дальневосточный (23,64) и Южный (16,96) федеральные округа. В Северо-Кавказском ФО показатель заболеваемости бактериальной дизентерией за 2010 г. превышает общероссийский в 1,9 раз, в Дальневосточном ФО в 1,8 раз, в Южном ФО в 1,3 раза.

321

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

Наиболее высокие уровни заболеваемости населения зарегистрированы в Республиках Тыва (134,7 на 100 тыс. населения), Саха (Якутия) (67,08), Дагестан (58,91), Северная Осетия– Алания (25,52), Хакасия (24,78), Астраханской (75,53), Архангельской (25,99), Оренбургской (23,01), Новосибирской (21,97) областях, Чукотском автономном округе (30,58). В структуре группы кишечных инфекций бактериальная дизентерия в 2010 г. составляет 2,19 %.

В2010 г. заболевания дизентерией подтверждены бактериологически в среднем

в79,0 %, что превышает показатель по предыдущему периоду (в 2009 г. – 76,4 %). Из всех бактериологически подтвержденных случаев дизентерия Флекснера составила

57,5 %, Зонне – 38,5 % (2009 г. – 57,4 и 34,7 % соответственно).

Одной из мер профилактики заболеваемости дизентерией является ежегодная предсезонная иммунизация работников пищевых предприятий и других декретированных групп населения. В 2010 г. против дизентерии по эпидемическим показаниям привито 20 927 человек в 4 субъектах Российской Федерации: в Республиках Марий Эл (745 человек) и Саха (Якутия) – (15 599 человек), Ульяновской (1 280 человек), Челябинской (3 303 человека) областях (2009 г. – 26 476 человек в Республиках Саха (Якутия), Хакассия, Ульяновской и Челябинской областях).

Впоследние 10 лет отмечается рост показателей заболеваемости ОКИ, вызванных установленными бактериальными и вирусными возбудителями. Заболеваемость 2010 г. составила 157,3 на 100 тыс. населения (в 2009 г. – 137,6 на 100 тыс. населения). Заболеваемость в 2010 г. повысилась по сравнению с 2009 г. на 14 %. Показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 679,1 на 100 тыс. детского населения (в 2009 г. – 604,8). В возрастной структуре заболевших ОКИ установленной этиологии 79,5 % составили дети до 17 лет.

Рост среднемноголетних уровней заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями явился следствием активной циркуляции вирусов – возбудителей гастроэнтеритов, удельный вес которых в структуре ОКИ установленной этиологии по сравнению с 2009 г. увеличился на 14,0 %. При этом, заболеваемость ротавирусной инфекцией выросла на 25,5 %, а норовирусной – в 2,4 раза.

Удельный вес ОКИ вирусной этиологии в структуре ОКИ установленной этиологии увеличивается с каждым годом, в 2010 г. составил 48,5 % (в 2009 г. – 43,5 %). В структуре ОКИ вирусной этиологии удельный вес ротавирусной инфекции достиг

94,0 %.

Уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией за период 2000—2010 гг. вырос более чем в 7 раз и составил 72,01 на 100 тыс. всего населения Российской Федерации. Причиной роста явилось не только повышение качества лабораторной диагностики данной нозологической формы, но и объективный рост, который отразился также в повышении показателей нерасшифрованных ОКИ.

Наиболее поражаемым контингентом при ротавирусной инфекции являются дети до 14 лет, составляющие 89 % в структуре патологии, причем дети до 1 года составляют 24 %, с 1 года до 2 лет – 42 %. Заболеваемость детей до года составила 1 425,1 на

100 тыс. детского населения, 1—3 лет – 1 334,2; 3—6 лет – 338,5.

В регионах Российской Федерации преобладают различные серотипы ротавирусов, но наиболее часто встречаются G1P и G4P, причем в предшествующий период преимущественно доминировал G1P. На территории страны, а так же отдельных субъектов Российской Федерации отмечается смена генотипов в течение длительного времени (нескольких лет), а также в разные сезоны года. Смена доминирующего серотипа, приведет к прогнозируемому росту заболеваемости указанными нозологиями в течение ближайших 2 лет.

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванными кампилобактериями, энтеропатогенными кишечными палочками, иерсиниями возросла незначитель-

но (табл. 127).

322

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

Таблица 127

Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями установленной этиологии

С 2009 г. в государственное статистическое наблюдение введена регистрация норовирусной инфекции, которая, по данным зарубежных исследователей, в последние годы имеет тенденцию к широкому распространению и играет ведущую роль в формировании эпидемических очагов с пищевым фактором передачи инфекции.

В 2010 г. было зарегистрировано 3 486 случаев данного заболевания, что в 2,7 раза больше, чем в прошлом году; показатель заболеваемости составил 2,46 на

100 тыс. населения (2009 г. – 0,9).

В ряде территорий (Ханты-Мансийский АО, Вологодская область, Республика Тыва, Магаданская, Свердловская области, Ямало-Ненецкий АО, Омская область) заболеваемость ОКИ установленной этиологии превышал среднероссийский показатель более чем в 2 раза. Показатель заболеваемости в Сахалинской области (614,2 на 100 тыс. населения) превышал среднероссийский показатель в 4 раза. По сравнению с 2009 г. этот показатель увеличился в 1,5 раза.

323

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

Стабилизировался на высоких цифрах удельный вес ОКИ, вызванных неуста-

новленным возбудителем, и пищевых токсикоинфекций неустановленной этиоло-

гии в структуре кишечных инфекций, который в течение последних 8 лет составляет от 62,3 до 68,8 %, что особенно важно на фоне многолетней тенденции к росту показателей этой категории нозологий. По данным формы № 23-09 «Сведения о вспышках инфекционных болезней» отраслевого статистического наблюдения, в 2010 г. 111 очагов групповой заболеваемости были не расшифрованы. Такая ситуация свидетельствует о необходимости внедрения современных методик в деятельность лабораторий и повышения уровня заинтересованности лечебно-профилактических учреждений в проведении диагностических исследований.

В 2010 г. в целом по стране число зарегистрированных случаев ОКИ неустановленной этиологии возросло на 18,6 % по сравнению с 2009 г., показатель заболеваемости составил 402,1 на 100 тыс. населения (в 2009 г. – 340,0). Показатель заболеваемости детей до 17 лет в 2010 г. увеличился по сравнению с предыдущим годом и составил 1 281,3 на 100 тыс. детского населения (2009 г. – 1 142,2). Доля детского населения среди заболевших составила 58,4 %.