Госдоклад о санэпидобстановке в РФ в 2010 году

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

ругах. С 25 в 2009 г. до 29 в 2010 г. увеличилось количество субъектов Российской Федерации, где показатели заболеваемости ЭВИ на 100 тыс. населения были выше, чем в среднем по стране, при этом значительно (в 2 раза и более) в Республике Калмыкия (8,46), Удмуртской Республике (13,49), Хабаровском (16,63), Красноярском (7,30) краях, Мурманской (11,67), Архангельской (6,09), Астраханской (13,32), Кировской (9,17), Тюменской (9,10), Иркутской (10,90), Томской (11,91), Сахалинской (45,84) областях, Еврейской автономной области (23,22).

Вструктуре клинических форм ЭВИ преобладают энтеровирусные менингиты (ЭВМ), доля которых в 2010 г. по сравнению с 2009 г. снизилась с 67 до 49,2 %.

Ввозрастной структуре всех больных ЭВИ преобладают дети до 17 лет (83,5 % от числа заболевших), среди заболевших энтеровирусным менингитом (ЭВМ) – 83,7 %.

По данным формы № 23 отраслевого статистического наблюдения, в 2010 г. зарегистрировано 20 очагов групповой заболеваемости ЭВИ с общим числом пострадавших 236 человек, из них 230 детей (в 2009 – 30 очагов с числом пострадавших 513 человек, из них 502 ребенка).

По результатам мониторинга за циркуляцией энтеровирусов в объектах окружающей среды исследовано 13 873 пробы, из них 72 % – сточные воды. Полиовирусы выделены в 5,4 % проб сточной воды. Все выделенные полиовирусы вакцинные, дикого штамма полиовируса не обнаружено. Выделяемость энтеровирусов составила 6,6 %, в структуре преобладали вирусы Коксаки В и ЕСНО.

4.Парентеральные вирусные гепатиты

Вструктуре острых гепатитов удельный вес острого гепатита В (ОГВ) и острого гепатита С (ОГС) составляет 37,8 % (19,3 % ОГВ и 18,5 % ОГС).

Проведение дополнительной иммунизации в рамках Национального проекта в сфере здравоохранения в 2006—2010 гг. и ежегодной плановой иммунизации населения против гепатита В позволили добиться устойчивого снижения заболеваемости острым гепатитом В в 3,2 раза с 7,03 в 2006 г. до 2,2 на 100 тыс. населения в 2010 г. В 2010 г. показатель заболеваемости ОГВ был ниже целевого показателя заболеваемости (2,7 на 100 тыс. населения) на 17 %, а в 54 субъектах Российской Федерации достиг менее 2 случаев на 100 тыс. населения.

Рис. 76. Заболеваемость острым гепатитом В и хроническим вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения)

311

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

В2010 г. в стране зарегистрировано 3 157 случаев ОГВ. На взрослое население приходится 97,7 % от числа всех заболевших ОГВ.

В28 субъектах Российской Федерации уровни заболеваемости превышали среднероссийский (2,2 на 100 тыс. населения), в т. ч. Чукотском АО заболеваемость составила 8,0, Владимирской области – 4,7, Кемеровской области – 4,6, Пермском крае – 4,2 на 100 тыс. населения.

Среди детей до 17 лет в 2010 г. зарегистрировано 73 случая ОГВ против 78 в 2009 г. (0,28 и 0,3 на 100 тыс. детей соответственно). Несмотря на снижение заболеваемости во всех возрастных группах детей, остается довольно значительным удельный вес среди заболевших детей первого года жизни – 27,4 %.

Уровень «носительства» вируса гепатита В среди населения в 2010 г. снизился по сравнению в 2009 г. на 18,7 % и составил 25,56 против 31,42 на 100 тыс. населения. Темпы снижения уровня «носительства» значительно отстают от темпов снижения заболеваемости ОГВ. Если за 5 лет показатель заболеваемости ОГВ уменьшился в 3,3 раза (с 7,03 в 2006 г. до 2,2 в 2010 г.), то показатель «носительства» только в 1,8 раза

(с 47,68 до 25,56).

Продолжает оставаться высоким уровень «носительства» вируса гепатита В у детей до 1 года. В 2010 г. по сравнению с 2009 г. он снизился на 10,8 % и составил 9,73 против 10,9 на 100 тыс. детей данного возраста. Количество носителей ВГВ (168 случаев) среди детей первого года жизни составляет 29,2 % от числа носителей среди детей до 17 лет. Показатель «носительства» возбудителя вирусного гепатита В у детей до 1 года превысил показатель «носительства» среди детей до 17 лет (2,21 на 100 тыс. детей) в 4,4 раза.

В ряде субъектов Российской Федерации сохраняется высокий уровень соотношения острых случаев заболевания ОГВ к «носителям» вируса гепатита В. В Республике Бурятия на 1 случай ОГВ приходится 109 случаев «носительства» (2009 г. – 1 : 58), Хабаровском крае 1 : 57 (2009 г. – 1 : 39), Республике Татарстан 1 : 47 (2009 г. – 1 : 63), Тамбовской области 1 : 44 (2009 г. – 1 : 34), Республиках Калмыкия 1 : 58 (2009 г. – 1 : 50), Дагестан 1 : 57 (2009 г. – 1 : 48). В Республике Ингушетия при отсутствии случаев ОГВ выявлено 213 «носителей». Преобладание «носителей» ВГВ над числом заболевших ОГВ возможно обусловлено отнесением «безжелтушных» форм болезни к «носителям» вируса гепатита В.

Вакцинация против вирусного гепатита В осуществляется в Российской Федерации с 1996 г. За истекший период в стране привито более 71 млн человек, в т. ч. 33,3 млн детей и 34,9 млн взрослых. Только за период реализации Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения (2006—2010 гг.) привито более 46 млн детей, подростков и взрослых.

В 2010 г. в России вакцинировано против гепатита В 7,1 млн человек, из них более 1,6 млн детей и более 5,4 млн взрослых.

Охват детей в возрасте 1 год вакцинацией против ВГВ в 2010 г. составил 97,9 % (2009 г. – 98,1 %), своевременно трехкратную вакцинацию по достижении 12 месяцев получили 97,4 % (2009 г. – 97,6 %) детей. Охват вакцинацией лиц в возрасте 18—35 лет увеличился с 14,7 % в 2006 г. до 80,2 % – в 2010 г., в возрасте 36—59 лет соответствен-

но с 1,97 до 44,7 %.

Продолжает оставаться напряженной эпидемиологическая обстановка по заболеваемости острым гепатитом С (ОГС).

За последние 10 лет уровень заболеваемости ОГС снизился в 7,8 раза и составил 2,13 на 100 тыс. населения в 2010 г. против 16,7 в 2001 г. По сравнению с 2009 г. (2,24 на 100 тыс. населения) заболеваемость ОГС снизилась на 5,0 %, зарегистрирован 3 021 случай ОГС против 3 183 случаев в 2009 г., в т. ч. у детей до 17 лет соответственно – 151 и 180 случаев. В структуре острых гепатитов на ОГС приходится 18,5 %.

В 32 субъектах Российской Федерации заболеваемость ОГС превышала среднероссийский показатель. Показатели, превышающие среднероссийский в 2 и более раз,

312

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

зарегистрированы в Смоленской (4,95), Новгородской (4,51), Курганской (4,95) и Иркутской (4,23) областях, Республике Карелия (7,73 на 100 тыс. населения).

Рис. 77. Заболеваемость острым гепатитом С и хроническим вирусным гепатитом С (на 100 тыс. населения)

Основной удельный вес в структуре заболевших ОГС, как и при ОГВ, составляют взрослые 95 %, на долю детей до 17 лет проходится 5 %. Заболеваемость детей до 17 лет в 2010 г. снизилась по сравнению с 2009 г. на 13,5 % и составила 0,58 против 0,67 на 100 тыс. детей.

Из числа заболевших детей 29,1 % приходится на детей до 1 года, среди которых зарегистрировано 44 случая ОГС. Заболеваемость данной возрастной группы в 2010 г. снизилась по сравнению с 2009 г. на 32,2 %, показатели составили соответственно 2,55

и3,76 на 100 тыс. детей данного возраста. Вместе с тем заболеваемость этой группы детей в 4,4 раза превышает показатели заболеваемости всей группы детей до 17 лет.

По результатам анализа, проведенного Референс-центром по надзору за гепатитами (Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора), в структуре путей передачи острых гепатитов В и С в 2010 г. на долю инъекционного применения психоактивных препаратов приходится соответственно 14,4 и 21,2 %, доля инфицирования при различных медицинских манипуляциях составила 3,8 % (при ОГВ) и 2,7 % (при ОГС). Возросла до 35,3 % доля естественных путей передачи вирусов (половая, вертикальная передача, контактно-бытовой путь).

Вструктуре причин инфицирования вирусом ГС при медицинских манипуляциях превалирует инфицирование в амбулаторно-поликлинических учреждениях (51,2 %)

ипри проведении хирургических вмешательств в стационарах (45,2 %). В 2010 г. заражение вирусом гепатита В при получении медицинской помощи выявлено у 34 пациентов (2009 г. – 40) и вирусом гепатита С – 13 (2009 г. – 19). Доля профессиональных заражений составила 0,4 %.

Сохраняется риск возникновения пострансфузионных гепатитов: в 2010 г. частота выявления HВsAg и анти-ВГС у доноров крови в целом по Российской Федерации составила соответственно 0,3 и 0,8 %. Частота выявления вируса ГС у пациентов отделений гемодиализа составила 3,2 %.

Об активности вертикальной передачи вирусов ГВ и ГС свидетельствует сохраняющаяся на протяжении последних 10 лет практически на уровне около 1,0—1,3 % частота выявления HBsAg и анти-ВГС у беременных женщин и частота выделения HBsAg на уровне 2,6 % – у новорожденных детей от матерей-носителей ГВ.

313

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

Удельный вес вертикального заражения вирусом ГС в структуре всех путей передачи возбудителя составил, по данным субъектов, в последние годы от 1,5 до 3,0 %, а ВГВ – около 1,0 %.

Наряду со снижением заболеваемости острыми формами гепатитов В и С отмечаются стабильно высокие уровни заболеваемости впервые выявленными хроническими формами гепатитов В и С (ХГВ и ХГС), прежде всего хроническим гепатитом С.

Заболеваемость впервые выявленным ХВГ колеблется в пределах от 47,5 в 2001 г. до 54,5 на 100 тыс. населения в 2010 г. По сравнению с 2009 г. заболеваемость ХВГ снизилась на 3,5 % и составила 54,5 против 56,4 на 100 тыс. населения.

Вобщей структуре ХВГ основной удельный вес занимает хронический вирусный гепатит С – 73,7 % (2009 г. – 72,4 %), хронический вирусный гепатит В – 25,4 %, т. е. более двух третей случаев ХВГ – это последствия острого гепатита С.

Заболеваемость ХВГС превышает заболеваемость ХВГВ в 3 раза, показатели составляли в 2010 г. соответственно 40,2 и 13,27 на 100 тыс. населения.

Вструктуре заболевших ХВГВ основной удельный вес составляют взрослые – 98,2 %, на долю детей до 17 лет приходится 1,2 %.

В2010 г. среди детей первого года жизни зарегистрирован 71 случай заболевания ХВГ, в т. ч. 7 – ХВГВ и 60 – ХВГС (в 2009 г. 75, 10 и 57 соответственно). Показатели заболеваемости на 100 тыс. детей данной возрастной группы в 2010 г. составили: по ХВГВ – 0,41 (2009 г. – 0,61), ХВГС – 3,48 (2009 г. – 3,45) при общих показателях среди детей до 17 лет 1,35 и 2,84 соответственно.

Показатели заболеваемости ХВГВ, превышающие среднероссийский, зарегистрированы в 29 субъектах Российской Федерации, при этом в Камчатском крае они составили – 122,8 на 100 тыс. населения, Чукотском автономном округе – 53,0, Мурманской области – 29,7 и Чувашской Республике – 25,6.

Наиболее высокие показатели заболеваемости ХВГС в 2010 г. зарегистрированы

вЯмало-Ненецком автономном округе – 129,3 на 100 тыс. населения, г. Санкт-Петер- бурге – 125,7, Липецкой области – 102,0, Сахалинской области – 102,2, Камчатском крае – 95,7 и Новосибирской области – 89,6.

5.Внутрибольничные инфекции

В2010 г. в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) Российской Федерации зарегистрировано 25 617 случаев внутрибольничных инфекций (ВБИ), что на 5,9 % меньше, чем в 2009 г. – 27 220 случаев.

Вструктуре ВБИ в 2010 г. по сравнению с 2009 г. отмечается увеличение удельного веса ВБИ, выявленных в родовспомогательных учреждениях, с 33,3 до 35,8 %, в хирургических стационарах – с 31,9 до 33,1 %. Удельный вес ВБИ в прочих стационарах снизился с 16,2 до 15,0 %, детских – с 11,9 до 9,8 % и амбулаторно-поликли- нических учреждениях – с 7,8 до 6,3 %.

Показатель заболеваемости ВБИ в 2010 г. составил 0,8 на 1 000 поступивших больных против 0,85 в 2009 г. Наряду с ВБИ в организациях здравоохранения зарегистрировано 21 957 случаев внутриутробных инфекций у новорожденных против 20 835 в 2009 г. С учетом ВУИ показатель заболеваемости составил – 1,49 против 0,93 на 1 000 поступивших больных в 2009 г.

Вобщей структуре ВБИ основную часть составляют послеоперационные осложнения (25,5 %), гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорожденных (18,2 %), ГСИ родильниц (12,9 %), пневмонии (11,3 %), постинъекционные осложнения (10,6 %), другие инфекционные заболевания, в т. ч. грипп, ОРЗ (10,4 %), острые кишечные инфек-

ции (7,7 %).

314

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

родовспомогательные учреждения

35,80 %

прочие

15,00 %

хирургические стационары

33,10 %

Рис. 78. Распределение внутрибольничных инфекций по видам лечебно-профилактических учреждений

Число зарегистрированных гнойно-септических инфекций (ГСИ) среди новорожденных в лечебно-профилактических учреждениях в 2010 г. по сравнению с 2009 г. снизилось на 4,5 % (с 4 897 до 4 679 случаев).

В родовспомогательных учреждениях в 2010 г. было зарегистрировано 9 155 случаев ВБИ, в т. ч. 7 761 случаев гнойно-септических инфекций новорожденных и родильниц.

Среди новорожденных в учреждениях родовспоможения в 2010 г. было зарегистрировано 4 444 случая гнойно-септических заболеваний, что на 5,1 % меньше, чем в 2009 г. (4 679 случаев). В структуре гнойно-септических инфекций новорожденных 80,9 % приходится на болезни пупочной ранки (омфалит), заболевания кожи и конъюнктивиты. Доля пневмоний, как и в 2009 г., составила 8,4 %, тогда как число тяжелых форм инфекций (сепсис, остеомиелит и бактериальный менингит) увеличилось с 2,4 %

в 2009 г. до 3,7 % в 2010 г.

Высокие уровни заболеваемости ГСИ новорожденных, превышающие среднероссийский показатель 2,66 на 1 000 родившихся живыми, зарегистрированы в 24 субъектах Российской Федерации, в т. ч. в Омской области – 17,4, Ненецком автономном округе – 12,3, Вологодской, Нижегородской, Свердловской областях от 8,45 до 8,7 на 1 000 родившихся живыми. Более 56 % генерализованных форм зарегистрировано в г. Санкт-Петербурге, Краснодарском крае, Свердловской, Омской областях.

В родовспомогательных учреждениях по-прежнему остается высоким количество гнойно-септических инфекций внутриутробного генеза, в 2010 г. зарегистрировано

21 787 против 20 609 в 2009 г.

Показатель заболеваемости новорожденных ГСИ с учетом внутриутробных инфекций снизился на 7,6 % и составил 13,4 на 1 000 родившихся живыми против 14,5 в

2009 г.

Остается высоким соотношение ГСИ и ВУИ новорожденных, которое в 2010 г. составило 1 : 4,9 (2009 г. – 1 : 4,5). В ряде субъектов Российской Федерации этот показатель был значительно выше: Астраханская область – 1 : 50, Новосибирская область – 1 : 27, г. Москва – 1 : 20, что свидетельствует об отсутствии единого подхода и гипердиагностике внутриутробных инфекций. Только в Брянской, Воронежской, Ивановской, Орловской, Омской областях, Республиках Алтай, Башкортостан, Саха (Якутия), Тыва и Еврейской автономной области заболевания ГСИ преобладали над ВУИ.

315

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

В2010 г. в родовспомогательных учреждениях зарегистрировано 3 317 случаев гнойно-септических инфекций у родильниц (2009 г. – 3 375 случаев). В 1,9 % случаев у родильниц регистрировался сепсис и в 3,9 % – мастит.

Влечебно-профилактических учреждениях зарегистрировано 6 557 послеоперационных гнойно-септических осложнений (ПГСО) против 6 636 в 2009 г. Из общего числа зарегистрированных ПГСО 87,8 % случаев выявлены в стационарах хирургического профиля, 5,6 % – в родовспомогательных учреждениях.

Показатель заболеваемости ПГСО по всем стационарам составил в 2010 г. 0,81 против 0,84 на 1 000 прооперированных пациентов в 2009 г.

Влечебно-профилактических учреждениях хирургического профиля в Российской Федерации в 2010 г. зарегистрировано 8 470 случаев ВБИ, что на 1,6 % ниже, чем

в2009 г. (8 696 случаев).

Из всех ВБИ в хирургических стационарах 66,9 % приходится на ПГСО и 20,8 %

– на пневмонии. В стационарах хирургического профиля в 2010 г. на 6,0 % по сравнению с 2009 г. увеличилось число больных пневмониями.

В детских стационарах в 2010 г. зарегистрировано 2 518 случаев внутрибольничных инфекций (2009 г. – 3 243), из которых 42,9 % приходится в основном на грипп и острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации, 34,8 % – на острые кишечные инфекции, 9,0 % – на гнойно-септические инфекции и 3,2 % – на пневмонии. На послеоперационные и постинъекционные осложнения, инфекции мочевыводящих путей приходится 7,7 % против 4,1 % в 2009 г.

При снижении количества детей, заболевших воздушно-капельными инфекциями в детских стационарах, с 58,6 % в 2009 г. до 42,9 % в 2010 г., число детей заболевших острыми кишечными инфекциями увеличилось с 23,2 до 34,8 %. В 2010 г. по сравнению с 2009 г. в детских стационарах на 17,6 % возросло число случаев послеоперационных осложнений, постинъекционных инфекций и случаев инфекций мочевыводящих путей, зарегистрировано соответственно 92, 53 и 48 случаев (в 2009 г. соответственно

84, 51 и 29).

За последние 3 года зарегистрировано снижение на 29,2 % числа пациентов, инфицированных вирусом гепатита В в организациях здравоохранения, с 48 в 2008 г. до 34 человек в 2010 г., а вирусом гепатита С – с 25 до 13 человек. Заражение вирусом гепатита В в 2010 г. было связано с получением медицинской помощи в стационарах хирургического профиля (17 человек), прочих стационарах (12 человек) и амбулаторных поликлинических учреждениях (5 человек).

В2010 г. среди медицинских работников лечебно-профилактических учреждений зарегистрировано 190 случаев профессиональных заболеваний, в т. ч. 165 случаев туберкулеза органов дыхания, 11 случаев туберкулеза других органов и 14 случаев вирусного гепатита В (2009 г. – 293, 155 и 26 случаев соответственно).

Одной из актуальных задач остается регистрация внутрибольничных групповых заболеваний и вспышек в ЛПУ.

Групповые заболевания в 2010 г. зарегистрированы в 75 лечебно-профилакти- ческих учреждениях с числом пострадавших 852 человека, в т. ч. 355 детей до 17 лет

(2009 г. – 50, 765 и 380 соответственно).

Из общего числа вспышек 23 с числом пострадавших 163 человека, в т. ч. 160 детей, зарегистрированы в детских стационарах (2009 г. – 14, 142 и 140 соответственно), 25 с числом пострадавших 305 человек, в т. ч. 24 ребенка – в прочих стационарах (2009 г. – 12, 113 и 5 соответственно), 3 – в стационарах хирургического профиля с числом пострадавших 21 человек, в т. ч. 7 детей и 7 – в учреждениях родовспоможения

счислом пострадавших 55 человек, в т. ч. 50 детей (2009 г. – 4, 49 и 47 соответственно).

Вструктуре вспышечной заболеваемости 80 % приходится на вспышки острых кишечных инфекций (2009 г. – 64,4 %), из них 30 % – на вспышки ротавирусной ин-

316

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

фекции (2009 г. – 41,7 %), 31,6 % – норовирусной инфекции (2009 г. – 17,5 %), 25 % –

ОКИ неустановленной этиологии (2009 г. – 20,6 %), 8,3 % – дизентерии.

Заражения пациентов во время вспышек происходили в основном контактнобытовым путем, на который приходится 60 % (2009 г. – 44 %) от количества вспышек, зарегистрированных в ЛПУ. В 12 % (2009 г. – 32 %) вспышек реализовался воздушнокапельный путь передачи, в 24 % (2009 г. – 22 %) – пищевой путь и в 1,3 % (2009 г. – 2 %) – водный.

Основными причинами возникновения групповых внутрибольничных инфекций явились нарушения санитарного законодательства по профилактике заносов, несвоевременное выявление и изоляция детей с ОКИ в детских отделениях. Групповые заболевания новорожденных ГСИ в родовспомогательных учреждениях были связаны с нарушениями санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режимов.

За последние годы в Российской Федерации отмечается снижение объемов микробиологических исследований окружающей среды в ЛПУ при проведении надзорных мероприятий.

В родовспомогательных учреждениях количество отобранных проб воздуха сократилось на 19,2 % (2009 г. – на 17,1 %), материалов на стерильность – на 29,9 % (2009 г. – на 8,5 %), смывов с объектов внешней среды – на 20,7 % (2009 г. – на 17,1 %)

ирастворов для питья новорожденных – на 19,8 % (2009 г. – на 3,7 %).

В2010 г. процент проб воздуха, не соответствующих гигиеническим нормативам, в учреждениях родовспоможения составил 9,4 % против 11,7 % в 2009 г. Из числа проб с неудовлетворительными результатами в 0,04 % (2009 г. – 0,09 %) выделена патогенная микрофлора и в 7 % (2009 г. – 82,1 %) условно-патогенная микрофлора.

Превышение среднероссийского показателя отмечалось в 31 субъекте Российской Федерации, из них в Республике Хакасия он составил 52,5 %, Удмуртской Республике – 41,9 %, Тверской области – 35 %, Республике Бурятия – 32,9 %, Ростовской области 27,7 %, Архангельской области – 25,1 %.

При исследовании материалов на стерильность в родовспомогательных учреждениях удельный вес неудовлетворительных результатов составил 0,31 против 0,29 % в 2009 г., а показатели, превышающие средний по России в 4 и более раз выявлены в Республике Северная Осетия (7,5 %), Карачаево-Черкесской Республике (6,3), Республике Тыва (5,3 %), Смоленской области (3,37 %), Чеченской Республике (2,7 %), Республике Саха (1,9 %), Чукотском автономном округе (1,6 %), Забайкальском крае (1,3 %), Республике Дагестан (1,28 %).

Вродовспомогательных учреждениях (отделениях) число смывов, не соответствующих гигиеническим нормативам, уменьшилось с 1,33 % в 2009 г. до 1,24 % в 2010 г. Неудовлетворительные результаты смывов с объектов окружающей среды, превышающие средний показатель по России, выявлены в 22 субъектах Российской Федерации. Из них наиболее высокий процент неудовлетворительных результатов выявлен в смывах, отобранных в родильных домах (отделениях) Республики Ингушетия – 10,3 %, Чеченской Республики – 6,2 %, Республики Дагестан – 4,4 %, Омской области – 4,26 %, Республики Тыва – 4,1 %, Республики Хакасия – 3,0 %, Алтайского края – 3,1 %, Ненецкого автономного округа – 2,7 %.

Донорское молоко исследовалось в 2010 г. только в 12 субъектах Российской Федерации против 18 в 2009 г. При этом пробы, не отвечающие гигиеническим нормативам, составили 3,56 % против 2,24 % в 2009 г.

При исследовании питьевых растворов, число отобранных проб которых сократилось с 2 914 в 2009 г. до 2 398 в 2010 г., количество проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, остается на уровне 2009 г. – 0,13 %.

Остается неудовлетворительной ситуация по микробиологическому исследованию объектов внешней среды в хирургических стационарах.

317

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

В2010 г. по сравнению с 2009 г. количество исследованных проб воздуха в стационарах хирургического профиля уменьшилось на 20,5 %, проб на стерильность – на

25,2 %, смывов – на 20,3 %.

В25 субъектах Российской Федерации процент неудовлетворительных по гигиеническим нормативам проб воздуха в стационарах хирургического профиля, превышал среднероссийский показатель.

Несоответствие гигиеническим нормативам выявлено в 71,6 % исследованных проб воздуха в Республике Калмыкия, 48,8 % – в Архангельской области, 45,2 % – в Республике Удмуртия, 38,0 % – в Ненецком автономном округе, 34,9 % – в Республике Хакасия, 34,5 % – в Республике Бурятия.

Количество неудовлетворительных результатов исследований материалов на стерильность в хирургических стационарах в 2010 г., как и в 2009 г., составило 0,24 %. Показатели, превышающие среднероссийский, имели место в 33 субъектах Российской Федерации против 41 в 2009 г. В Республике Ингушетия было выявлено 5,5 % нестерильных проб, Чеченской Республике – 5,6 %, Республике Саха – 2,2 %, Удмуртской Республике – 1,8 %, Республике Тыва – 1,7 %, Карачаево-Черкесской Республике – 1,5 %, Республике Алтай – 1,36 %, Республике Башкортостан – 1,29 %.

В2010 г. отмечается снижение числа неудовлетворительных результатов смывов при исследовании бактериальной обсемененности предметов внешней среды в хирургических стационарах по сравнению с 2009 г. на 16,4 %, показатели составили 0,52 против 0,72 % в 2009 г. Высокие уровни бактериальной обсемененности предметов внешней среды отмечались в Республике Ингушетия и Забайкальском крае, где число неудовлетворительных смывов составило 5,2 %, Чеченской Республике – 3,3 %, Республике Дагестан – 2,97 %, Омской области – 2,8 %, Республике Тыва – 2,8 %, Республике Саха – 2,5 %.

Аналогичная ситуация по микробиологическому исследованию окружающей среды отмечается в детских и прочих стационарах.

Оснащенность лечебно-профилактических учреждений централизованными стерилизационными отделениями (ЦСО) в 2010 г., по данным ф. 27, составила 68,3 % (в 2009 г. – 66,4 %), в т. ч. в родильных домах, родильных отделениях и перинатальных центрах – 71,4 % ( в 2009 г. – 73,2 %), в хирургических стационарах – 71,8 % ( в 2009 г. – 74,3 %), в инфекционных больницах и отделениях – 64,0 % ( в 2009 г. – 65,0 %), на станциях переливания крови – 77,3 % ( в 2009 г. – 78,7 %), на станциях скорой медицин-

ской помощи – 66,5 % ( в 2009 г. – 69,8 %).

Самый низкий процент оснащенности ЦСО в Тамбовской области (12,3 %), Ненецком автономном округе (18,2 %), Пермском крае (25,6 %), Свердловской области (27,0 %), Республике Тыва (30,8 %), Тверской области (31,9 %), Камчатском крае и Ивановской области (по 36,1 %).

По отчетным данным за 2010 г., в ЛПУ имеется 6 589 дезинфекционных камер (2009 г. – 6 647). В 2010 г. на 0,49 % увеличилось количество пригодных к работе дезинфекционных камер в ЛПУ, а за последние 5 лет их число увеличилось на 2,0 % (с

93,0 до 95,0 %).

Общероссийский показатель оснащенности дезинфекционными камерами ле- чебно-профилактических учреждений в 2010 г. составил 79,5 % (в 2009 г. – 79,1 %). В Ставропольском крае оснащенность ЛПУ дезинфекционными камерами составляет –

Самые низкие показатели оснащенности ЛПУ дезинфекционными камерами были в Республиках Ингушетия (25,0 %), Чеченской (30,0 %), Карачаево-Черкесской (50,0 %), Тыва (63,1 %), Ненецком (22,2 %) и Ямало-Ненецком (43,9 %) автономных округах, Камчатском крае (55,0 %).

318

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году»

6.Острые кишечные инфекции

ВРоссийской Федерации наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) со средним ежегодным темпом прирос-

та 6—7 %.

В 2010 г. в Российской Федерации зарегистрировано почти 864 тыс. заболеваний острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии. Неблагополучными по ОКИ, вызванным неустановленными инфекционными возбудителями, были 42 региона, по ОКИ, вызванным установленными бактериальными и вирусными возбудителями, – 36 регионов, по сальмонеллезу – 39 регионов, по бактериальной дизентерии – 32 региона.

Рис. 79. Структура кишечных инфекций

Уменьшение дебита водоисточников, ухудшение качества питьевой воды, использование населением в рекреационных целях водоемов, не соответствующих сани- тарно-гигиеническим нормам, нарушение правил хранения и обработки пищевых продуктов в условиях аномально жаркого лета на большей части территории Российской Федерации привели к обострению эпидемической ситуации и росту заболеваемости острыми кишечными инфекциями.

Ежегодно по форме отраслевого статистического наблюдения № 23-09 «Сведения о вспышках инфекционных болезней» регистрируется около 500 вспышек ОКИ, что составляет от 27,6 до 76,5 % среди всех зарегистрированных очагов. В 2010 г. зарегистрировано 699 очагов инфекции с фекально-оральным механизмом передачи, что на 140 очагов больше, чем было отмечено в 2009 г. Число пострадавших 12 038 человек

(2009 г. – 7 162), в т. ч. 7 371 ребенок до 17 лет (2009 г. – 5 423).