Медицинская антропология. Рекомендации 2014

Из показателей полового развития наиболее информативно время наступления менархе. В странах Западной Европы и США в середине XIX столетия оно приходилось на 16–17 лет, а во второй половине XX в. сдвинулось к 13–14 годам.

Акселерация затрагивает не только анатомические, но и функциональные показатели. С акселерацией, по-видимому, связан более ранний выход детей на спортивную арену, «омоложение» рекордов во многих видах спорта.

Для объяснения акселерации предложено множество теорий: алиментарная, гелиогенная, гетерозисная, влияние городской среды и др.

В последние два десятилетия стали отмечаться затухание акселерации и даже некоторое снижение показателей физического развития. Это явление определяют как деселерация или ретардация.

Перечень терминов

Перинатальный. Пренатальный. Фетальный.

Сенильный. Пубертатный. Акселерация.

Биологический возраст. Дифференцировка. Экспрессия. Миграция. Морфогенез. Гетерохронность. Онтогенез.

Половой диморфизм. Регулятор развития. Циркадный ритм.

Адренархе. Гонадархе. Гонадостат. Спурт.

Репродуктивный период. Эстрогены. Андрогены. Ретардация. Эпохальная тенденция.

40

Вопросы для самоподготовки

1.Что изучает возрастная антропология?

2.Что такое онтогенез?

3.Какими общими закономерностями характеризуется процесс онтогенетического развития человека?

4.Что такое кривая роста человека?

5.Какими способами исследований пользуются в возрастной антропологии?

6.Какие выделены этапы развития организма человека?

7.Как (в общих чертах) осуществляется процесс регуляции развития (примеры)?

8.Что понимается под акселерацией и ретардацией развития индивида?

9.Каковы признаки акселерации физического развития, характерные для различных возрастных периодов?

10.Что понимается под эпохальным изменением темпов раз-

вития?

11.Что вам известно о факторах эпохальной акселерации и ретардации (гипотезы, предположения, ваше мнение)?

12.Существуют ли этнотерриториальные, расовые или половые различия в темпах акселерации?

Темы докладов и рефератов

1.Понятие об онтогенезе.

2.Основные закономерности процесса роста и развития человека и их проявление.

3.Процесс клеточной дифференцировки и морфогенеза.

4.Периодизация онтогенеза человека (история изучения).

5.Чувствительные периоды онтогенеза человека.

6.Модификаторы и регуляторы процесса развития.

7.Биологические ритмы и развитие человека.

8.Секулярный тренд и другие эпохальные тенденции изменения темпов развития.

Список литературы

Основной

1. Морфология человека / под ред. Б. А. Никитюка, В. П. Чтецова. – М. : Изд-во МГУ, 1992.

41

2.Тегако, Л. И. Антропология / Л. И. Тегако. – М. : Новое знание, 2004.

3.Хомутов, А. Е. Возрастная антропология / А. Е. Хомутов. – Ростов н/Д : Феникс, 2002.

4.Хомутов, А. Е. Антропология : учеб. пособие / А. Е. Хомутов, С. Н. Кульба. – 6-е изд. – Ростов н/Д : Феникс, 2008. – 384 с.

5.Рогинский, Я. Я. Антропология : учеб. для студентов унтов / Я. Я. Рогинский, М. Г. Левин. – 3-е изд. – М. : Высш. шк., 1978.

Дополнительный

6.Антропология – медицине / под ред. Т. И. Алексеевой. – М. : Изд-во МГУ, 1989.

7.Тегако, Л. И. Основы антропологии и экологии человека / Л. И. Тегако, И. И. Саливон. – Минск, 1997.

8.Тегако, Л. И. Практическая антропология : учеб. пособие / Л. И. Тегако, О. В. Марфина. – Ростов н/Д : Феникс, 2003.

Программное обеспечение и интернет-ресурсы

9.Калмин, О. В. Электронная библиотека учебных пособий : электрон. учеб. пособие / О. В. Калмин. – Пенза, 2006. – № гос. ре-

гистрации 50200601701.

10.Антропология : учеб.-метод. комплекс / Д. В. Богатенков, С. В. Дробышевский ; под ред Т. И. Алексеевой. – URL: http:/www.ido.edu.ru/psychology/anthropology

42

Занятие 4

Биологический возраст. Ознакомление с показателями биологического возраста.

Скелетный возраст, зубной возраст, выраженность вторичных половых признаков как показатели биологического возраста. Старение. Долгожительство

Место проведения занятия: учебные комнаты кафедры анатомии человека.

Продолжительность данного занятия (аудиторная работа): 2 ч. Продолжительность изучения темы в рамках самостоятель-

ной (внеаудиторной) работы: от 2 ч.

Оснащение занятия:

1.Таблицы и схемы по теме занятия.

2.Рентгенограммы.

3.Наборы зубов.

4.Справочные таблицы по числу студентов в группе.

5.Схемы и рисунки по теме занятия.

6.Мультимедийный проектор, ноутбук.

Актуальность темы

Данная тема вносит вклад в формирование следующих ком-

петенций: ОК-5; ОК-8; ПК-16; ПК-31.

Мотивация

Представления о календарном и биологическом возрасте, основных принципах выделения критериев биологического возраста и о критериях оценивания биологического возраста дают основу дальнейшего понимания возрастных особенностей строения и функционирования органов и систем. Знания об оценке биологического возраста с помощью стандартов для данной возрастной, половой и этнической групп необходимы для понимания основ профилактики и лечения патологических процессов у детей и взрослых. Понятие о витаукт – процессах старения и долгожительства, связи их с образом жизни, конституцией и генотипом, с биологическим возрастом – важно для дальнейшего изучения гериатрии, внутренних болезней.

43

Цели занятия:

Учебная: участие в реализации ПК-16 в части способности и готовности использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка: изучить критерии биологического возраста; участие в реализации ПК-31 в части способности и готовности изучать на- учно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования: изучить основные научные термины в пределах темы занятия; роль антропологического подхода в клинической практике.

Развивающая: участие в реализации ОК-5 в части способности и готовности редактирования текстов профессионального содержания; формирование основ понятийного аппарата в профессиональной сфере.

Воспитательная: реализация ОК-8 в части способности и готовности осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики; формирование интереса к профессиональной лексике и профессионального самоуважения.

Межпредметные и внутрипредметные связи

Исходным предметом для изучения темы является русский язык в объеме средней школы.

Последующие дисциплины: анатомия человека, гистология, патологическая анатомия, хирургические болезни, внутренние болезни, акушерство, детские болезни.

Конкретные задачи занятия:

ЗНАТЬ определение паспортного и биологического возраста; основные показатели биологического возраста и их критерии для разных возрастных периодов, определение и признаки акселерации соматического развития детей и подростков, определение и признаки эпохального сдвига, клиническое значение определения биологического возраста в практике педиатра, терапевта, хирурга, акушера-гинеколога, стоматолога; возможные причины и географию акселерации, ретардации и эпохального сдвига; роль возрастной антропологии в клинике педиатрии, акушерстве, терапии и гериатрии, стоматологии (ОК-5; ОК-8; ПК-31).

УМЕТЬ работать в группе, ориентироваться в возрастных периодах онтогенеза, определять биологический возраст по критериям половой зрелости, зубного и скелетного возраста; пользо-

44

ваться справочным материалом для определения биологического возраста детей, юношей и взрослых с помощью оценочных таблиц; давать определение основным научным терминам в пределах темы занятия, грамотно, четко и логично отвечать на контрольные вопросы к занятию; работать с основной и дополнительной литературой по теме занятия, самостоятельно находить в библиотеке и других источниках (в том числе сети Интернет) необходимую литературу по теме исследования (ОК-5; ОК-8; ПК-31).

ВЛАДЕТЬ навыком устной речи (согласование слов в предложении); навыком работы с научной литературой (ОК-5; ОК-8;

ПК-31).

Этапызанятия, методыпроведения иконтрольихусвоения 1. Вводный этап – 5 мин.

A.Организационные вопросы (проверка присутствующих студентов) – 2 мин.

B.Предъявление мотивационного блока занятия и выявление межпредметных и внутрипредметных связей. Постановка цели практического занятия (кейс-метод, дискуссия, совместное целе-

полагание) – 3 мин.

2.Контроль исходного уровня знаний – 15 мин (ОК-5;

ОК-8; ПК-16; ПК-31) (проверка конспектов по теме; опрос с отметкой по теме предыдущего занятия, материалу последней лекции и вопросам из учебника и тестов, заслушивание докладовсообщений) – от порогового до повышенного уровня.

3.Основной этап – 55 мин.

Содержание занятия. Понятие календарного и биологического возраста. Основные принципы выделения критериев биологического возраста: комплексность; связь с хронологическим возрастом; тождество дефинитивного статуса; качественная однородность группы. Критерии оценивания биологического возраста в различные возрастные периоды. Оценка биологического возраста с помощью стандартов для данной возрастной, половой и этнической групп. Старение: существующие теории старения, причины, анатомо-функцио-нальные и психосоциальные признаки и проявления, связь их с продолжительностью жизни. Витауктпроцессы. География старения и проблема постарения населения. Феномен долгожительства и видовая продолжительность жизни. География, причины, анатомо-функциональные и психосоциальные признаки и проявления долгожительства, связь их с образом жизни, конституцией и генотипом, с биологическим возрастом.

45

A.Микролекция с презентацией (участие в реализации ПК-5, ПК-31, ОК-5) – контроль в виде выборочного устнопрактического опроса на следующем занятии (от порогового до среднего уровня) – 20 мин.

B.Самостоятельная работа студентов малыми группами при активной консультации преподавателя (задания Д) и Е) для самоподготовки) – 35 мин.

4. Заключительный этап – 10 мин.

A.Контроль конечного уровня знаний по теме занятия: выходной тестовый контроль, опрос студентов по теме текущего занятия (пороговый уровень) – 5 мин.

B.Подведение итогов занятия, задание студентам на дом материала для повторения и самостоятельной подготовки, ответы на вопросы, возникшие при изучении темы, – 5 мин.

Методические указания к самостоятельной работе сту-

дента (участие в реализации ОК-5; ОК-8; ПК-16; ПК-31).

При освоении данной темы целесообразно освежить в памяти общепринятую периодизацию онтогенеза. После чего дать понятие календарного и биологического возраста. Ознакомиться с основными принципами выделения критериев биологического возраста: комплексность; связь с хронологическим возрастом; тождество дефинитивного статуса; качественная однородность группы, на фоне которой определяется индивидуальный биологический возраст. Затем следует тщательно изучить критерии оценивания биологического возраста в различные возрастные периоды. Следует ознакомиться со способом оценки биологического возраста путем сопоставления соответствующих показателей развития обследуемого индивида со стандартами, характерными для данной возрастной, половой и этнической групп. Необходимо подчеркнуть, что в связи с процессом акселерации эти стандарты периодически обновляются, для чего проводятся повторные исследования.

Изучить феномен старения с точки зрения различных существующих теорий старения и сформулировать главные причины, анатомо-функциональные и психосоциальные признаки и проявления старения, связь их с продолжительностью жизни. Витауктпроцессы – что это такое? Охарактеризовать комплекс приспособительных реакций, направленных на продление жизни. География старения и проблема постарения населения.

46

Изучить феномен долгожительства с точки зрения теоретической видовой продолжительности жизни. Сформулировать главные причины, анатомо-функциональные и психосоциальные признаки и проявления долгожительства, связь их с образом жизни, конституцией и генотипом, с биологическим возрастом. География долгожительства.

Задания для самоподготовки

А) Прочтите в учебнике и конспектах лекций пройденную тему: «Биологический возраст. Показатели биологического возраста. Скелетный возраст, зубной возраст, выраженность вторичных половых признаков. Старение. Долгожительство».

Б) Выделите устно в тексте учебника предложения, где описаны критерии биологического возраста.

В) Ознакомьтесь с гипотезами, которые объясняют причины феноменов акселерации, ретардации и долгожительства.

Г) Составьте планы ответов на вопросы для самоподготовки. Выделите вопросы, оставшиеся непонятными.

Д) Руководствуясь табл. 3, 4 и другими доступными методами, на себе (или на ком-либо среди своих членов семьи и т.п.) определить биологический возраст, сделать вывод о его соответствии паспортному возрасту. Какой критерий для определения биологического возраста вами выбран как определяющий? Аргументируйте свой ответ.

Е) Поделитесь на группы 3–5 человек. Используя наборы зубов и рентгенограмм, определите соответственно зубной и скелетный возраст. Поменяйтесь наборами с соседней группой. Снова определите биологический возраст. Сравните свои результаты, аргументируйте свои ответы, в ходе дискуссии выявите допущенные ошибки.

Ж) Напишите краткий конспект по материалам учебника и дополнительной литературы, включающий лаконичные ответы на вопросы самоподготовки.

З)* Опишите анатомо-функциональные и психосоциальные признаки долгожителя.

И)** Подготовьте краткий доклад – сообщение на одну из предложенных тем либо на свободную тему по любому вопросу в рамках тематики занятия.

47

Теоретический блок

Биологический и хронологический возраст. Период време-

ни, прошедший в абсолютном выражении (т.е. в годах, месяцах, днях и т.п.) с момента рождения человека до данного конкретного момента, называется хронологическим, или паспортным, возрас-

том. Спрашивая человека о возрасте, мы интересуемся этой цифрой.

Возраст человека, оцененный по степени развития (или зрелости) отдельных признаков и систем признаков, получил название

биологического возраста. Иначе говоря, биологический возраст –

это достигнутый организмом уровень морфофункционального созревания, который мы получаем, сравнивая развитие по разным

критериям. Среди них степень соматической и скелетной зрелости, зубной системы, показатели репродуктивной системы, физиологические и биохимические признаки и др. Чем больше крите-

риев при этом рассматривается, тем более точной становится интегральная оценка морфофункционального статуса.

Биологический возраст отражает основные характеристики онтогенетического развития и, прежде всего, гетерохронность роста, созревания и старения на разных уровнях организации. В том числе можно говорить, например, о психологическом возрасте, его критериях и т.п.

При описании основных морфологических особенностей человека в различные возрастные периоды используют, как правило, средние показатели. Однако индивидуальные различия в процессах роста и развития могут варьировать в широких пределах. Существование индивидуальных колебаний процессов роста и развития послужило основанием для введения такого понятия, как биологический возраст, или возраст развития. Биологический возраст не всегда совпадает с паспортным, может опережать его или отставать. Введение в научный оборот термина «биологический возраст» в 30–40 гг. XX в. связано с именами В. Г. Штефко, Д. Г. Рохлина и П. Н. Соколова.

Основные принципы выделения критериев биологического возраста

Комплексность. В науке нет единого мнения, какие критерии – физиологические или морфологические – следует положить в основу концепции биологического возраста. С позиции целостности биологического статуса человека на любом этапе онтогенеза желательна оценка биологического возраста на комплексной ос-

48

нове. Даже по отношению к тесно скоррелированным признакам, например, уровню секреции (и биологической активности) андрогенов и развитию признаков половой формулы в пубертасе мужчин, возможны индивидуальные «расхождения», когда опережающий вариант половой формулы встречается у лиц со сравнительно низким уровнем тестостерона, или наоборот (индивидуальные вариации зрелости рецепторов).

Связь с хронологическим возрастом. Связь между показате-

лями развития основных систем организма и хронологическим возрастом выражается корреляциями разной силы, величина которых зависит и от этапа онтогенеза. Дифференцирующее влияние зубной системы, например, больше в периоды прорезывания обеих генераций зубов, а вторичных половых признаков – в пубертасе и т.д. Но не следует и абсолютизировать значение этой связи. Очень высокая связь признака с хронологическим возрастом свидетельствует о его меньшем внутригрупповом разнообразии и, следовательно, о слабом дифференцирующем значении. Например, состояние развития зубной системы как относительно стабильный показатель в одновозрастной группе более пригодно для установления паспортного возраста, тогда как уровень секреции тестостерона теснее связан с биологическим, чем с паспортным возрастом.

Тождество дефинитивного статуса. Это очень существен-

ное условие, которому удовлетворяют лишь немногие, меняющиеся с возрастом признаки. Наиболее пригодны с этой точки зрения критерии костного и зубного возраста и отчасти полового развития; в значительно меньшей степени – критерии соматического развития (длина тела и др.), сильно варьирующие внутри популяции и между популяциями.

Ведущее значение показателя на данном этапе онтогенеза, его скоррелированность с другими критериями биологического возраста. Хорошим примером ведущего критерия для пубертатного периода является состояние гипоталамо-гипофизарно- гонадной системы, параметры которой скоррелированы с большим числом различных морфологических и функциональных признаков, в той или иной мере гормонально зависимых. Среди них половое, скелетное, отчасти общее соматическое развитие, состав тела, гемоглобин, число эритроцитов, мышечная сила и работоспособность, сила сердечных сокращений и др.

49